Международная классификация болезней (10-й пересмотр). Классификация психи-ческих и поведенческих расстройств. F43. 2. Расстройства адаптации

Расстройства адаптации – состояния, возникающие в период адаптации к значительным изменениям в жизни человека и (или) стрессовому жизненному событию и проявляющиеся эмоциональными расстройствами и реакциями субъективного дистресса, обычно препятствующие социальному функционированию.

Стрессовый фактор (стрессор) может затрагивать:

• идивидума;

• микросоциальное окружение индивида;

Стрессовый фактор может поражать:

• интегральность социальной сети человека (потеря близких лиц, переживание, разлука);

• более широкую систему социальной поддержки и социальных ценностей (миграция, положение беженца и др.).

В проявлениях расстройств адаптации важная роль остается за:

• индивидуальной предрасположенностью индивида;

• зависят от конституциональной предрасположенности;

• зависят от гендерных, возрастных и прочих факторов.

Проявления расстройств адаптации различны и включают:

• депрессивное настроение;

• тревогу;

• беспокойство (или их смешение с тревогой);

• чувство неспособности справляться, планировать или продолжать оставаться в настоящей ситуации;

• а также некоторую степень снижения продуктивности в ежедневных делах.

Индивидуум может чувствовать склонность к драматическому поведению и вспышкам агрессивности, но они встречаются редко. Тем не менее, дополнительно, особенно у подростков, могут отмечаться расстройства поведения (например, агрессивное или дизрациональное поведение).

Начало расстройств адаптации обычно наблюдается в течение месяца после стрессового события или изменения жизни, а продолжительность симптоматики обычно не превышает 6 месяцев.

Диагностические указания:

Диагноз расстройств адаптации зависит от оценки соотношения между:

а). формой, содержанием и тяжестью симптомов;

б). анамнестическими данными и личностью;

в). стрессовым событием, ситуацией и жизненным кризисом.

Наличие третьего фактора должно быть четко установлено. При этом эти доказательства должны быть веские, хотя, возможно, и предположительные доказательства, что расстройство адаптации не появилось бы без него.

Диагноз расстройств адаптации включает:

• культуральный шок;

• реакция горя;

• госпитализм у детей.

Критерии расстройств адаптации (клиническая форма или преобладающие признаки):

А. Развитие симптомов должно происходить в течение 1-о месяца после подверженности идентифицируемому психосоциальному стрессору, который не представляет собой необычный или катастрофический тип.

Б. Симптомы или нарушение поведения, характерные для расстройств адаптации, проявляются по типу, обнаруживаемому и при других аффективных расстройствах (невротических или соматоформные расстройства, вызванные стрессом за исключением бреда и галлюцинаций). Симптомы могут быть вариабельными по форме и тяжести.

В. Симптомы расстройств адаптации не продолжаются более 6-и месяцев после прекращения действия стресса.

Основные формы проявления расстройств адаптации.

Нижеприведенные симптомы, отвечающие критериям «расстройства адаптации», возникают в тесной связи со значимыми жизненными переменами или стрессовыми событиями жизни.

F43.20 Кратковременная депрессивная реакция.

Транзиторное мягкое депрессивное состояние, не превышающее 1 месяца по длительности.

F43.21 Пролонгированная депрессивная реакция.

Легкое депрессивное состояние в ответ на длительную подверженность стрессовой ситуации, но продолжающееся не более 2 лет.

F43.22 Смешанная тревожная и депрессивная реакция.

Отчетливо выраженные тревожные и депрессивные симптомы.

F43.23 С преобладанием нарушения других эмоций.

Обычно это симптомы нескольких типов эмоций таких как: тревога, депрессия, беспокойство, напряженность и гнев. Симптомы тревоги и депрессии могут отвечать критериям смешанного тревожно-депрессивного расстройства (F41.2) но они не являются столь преобладающими, чтобы могли быть диагностированы другие более специфические депрессивные или тревожные расстройства.

F43.24 С преобладанием нарушения поведения.

Основным расстройством является нарушение поведения, например, подростковая реакция горя, приводящая к агрессивному или диссоциальному поведению.

F43.25 Смешанное расстройство эмоций и поведения.

И эмоциональные симптомы и нарушения поведения отчетливо выражены.

F41.2 Смешанное тревожное и депрессивное расстройство.

Эта смешанная категория должна использоваться, когда присутствуют симптомы как тревоги, так и депрессии, но ни те, ни другие по отдельности не являются отчетливо доминирующими или выраженными настолько, чтобы оправдать диагноз.

Для смешанных тревожных и депрессивных расстройств характерны некоторые вегетативные симптомы (такие как тремор, сердцебиение, сухость во рту, бурление в животе и др.), даже если они непостоянны.

Очень тесно с «расстройствами адаптации» переплетаются:

• « расстройство соматизации (F45.0)»;

• «недифференцированное соматоформное расстройство (F45.1)»;

• « ипохондрическое расстройство (F45.2)».

Если симптомы, соответствующие критериям для этого расстройства, возникают в тесной связи со значимыми жизненными переменами или стрессовыми событиями, используйте категорию F43.2 расстройства адаптации.

16