Виды врожденных расщелин

Открытая органическая ринолалия может быть врожденной и приобретенной. По своему виду дефекты неба разнообразны. Расщелины могут быть следующего вида: сквозные и изолированные (несквозные), полные и неполные, односторонние и двусторонние. Различие их состоит в размере и расположении.

Сквозная расщелина: это комплексное нарушение целостности верхней губы, альвеолярного отростка, твердого и мягкого неба.

Изолированные расщелины: это нарушение целостности мягкого неба или твердого неба, расщелина может доходить до альвеолярного отростка, иногда захватить его, но он при этом остается целым.

Сквозные расщелины могут быть одностороннимиидвусторонними. Односторонние расщелины могутправосторонними и левосторонними. Изолированные расщелины делятся на полные, неполные и подслизистые (субмукозные).

Особенно трудна диагностика подслизистой (субмукозной, скрытой)расщелины твердого неба, когда расщелина твердого или мягкого неба не видна, так как располагается под слизистой оболочкой в полости рта. Она часто сочетается с укорочением и истончением мягкого неба. Подслизистую расщелину визуально обнаружить трудно. Можно обнаружить при произнесении гласногоа. В этом случае слизистая оболочка втягивается в дефект в форме вогнутого треугольника, который хорошо заметен, и величина которого будет соответствовать костной расщелине. Такую щель можно прощупать при мягком нажиме на задний край твердого неба.

Классификация расщелин

Расщелина верхней губы	Полная расщелина; Неполная расщелина; Субмукозная расщелина.
Врожденные расщелины неба	Полная расщелина; Расщелина альвеолярного отростка и переднего отдела твердого неба; Расщелины твердого и мягкого неба (альвеолярный отросток сохранен): а) полная расщелина; б) неполная расщелина; в) субмукозная.
Расщелины мягкого неба	Полная расщелина; Неполная расщелина; Субмукозная; Отсутствие маленького язычка.

Наиболее частые аномалии

А - Односторонняя расщелина верхней губы и боковой дефект твердого и мягкого неба.

Б - Двусторонняя расщелина верхней губы и срединный дефект твердого и мягкого неба.

Расщелина верхней губы.

Срединный (шаровидный) носовой отросток.

Резцовая часть срединного носового отростка.

Носовая перегородка.

Отросток твердого неба.

Язычок мягкого неба.

Распространенность открытой органической ринолалии

Расщелины твердого и мягкого неба, которые ведут к открытой органической ринолалии, считают наиболее распространенными формами патологии челюстно-лицевой области. Кроме того, расщелины верхней губы, твердого и мягкого неба занимают одно из первых мест среди всех врожденных пороков развития. В настоящее время считается, что это вторая по частоте врожденная патология и составляет 30% от всех врожденных аномалий.

Таким образом, распространенность данного дефекта довольно велика. По данным Всемирной организации здравоохранения около 7% новорожденных детей имеют врожденные пороки черепно-лицевой области. Примерно 5 тысяч детей в год рождаются с расщелинами неба. На каждую 1 тысячу новорожденных рождается 1 ребенок с расщелиной. Некоторые исследователи считают, что частота такой патологии составляет один случай на 600-700 рождений. Это соотношение возрастает в последние годы.

Причины возрастания количества детей с небной патологией:

возрастание вредных внешних влияний в период эмбрионального развития;

некоторое снижение смертности детей грудного возраста в связи с развитием медицины и фармакологии.

Двусторонние расщелины встречаются значительно реже, чем односторонние (1:3); чаще наблюдаются слева, чем справа (2:1). Страдают этим пороком преимущественно лица мужского пола, реже женского (в соотношении - 6:4). По результатам исследования А.Э.Гуцан (1980), изолированные расщелины губы и неба чаще наблюдаются у мужчин (68,6 % случаев), реже у женщин (31,3 %).

В соответствии с данными из Берлинского Гумбольд-Университета, типы расщелин распределяются следующим образом:

Типы расщелин	Всего	Мужчины	Женщины
Губа и челюсть	19 %	58 %	42 %
Губа, челюсть, твердое и мягкое небо	50 %	63 %	37 %
Изолированная расщелина мягкого неба	30 %	41 %	59 %
Редкие формы	1 %	45 %	55 %

Имеется зависимость между возрастом родителей и формой расщелины у ребенка. А именно, с увеличением возраста родителей происходит возрастание количества небных расщелин и падение количества расщелин губы.