- •Ринолалия
- •Глава 1. Общие сведения о ринолалии
- •Глава 2. Расщелины неба и их влияние на общее и речевое развитие ребенка
- •Глава 3. Комплексное обследование детей с ринолалией
- •Глава 4. Система коррекционной работы с детьми с врожденными расщелинами неба
- •Введение
- •Глава 1. Общие сведения о ринолалии Определение ринолалии
- •2. Классификация ринолалии
- •Закрытая ринолалия
- •Открытая ринолалия
- •Смешанная ринолалия
- •Контрольные вопросы и задания для самостоятельной работы
- •Глава 2. Расщелины неба и их влияние на общее и речевое развитие ребенка Причины врожденных расщелин губы, твердого и мягкого неба
- •Виды врожденных расщелин
- •Классификация расщелин
- •Наиболее частые аномалии
- •Распространенность открытой органической ринолалии
- •4. Анатомо-физиологические особенности небно-глоточного аппарата в норме и при расщелине твердого и мягкого неба
- •5. Характеристика структуры дефекта при открытой органической ринолалии
- •Первичные нарушения в структуре речевого дефекта при ринолалии
- •Вторичные нарушения в структуре речевого дефекта при ринолалии
- •Контрольные вопросы и задания для самостоятельной работы:
- •Глава 3. Комплексное обследование детей с ринолалией
- •Контрольные вопросы и задания для самостоятельной работы
- •Глава 4. Система коррекционной работы с детьми с врожденными расщелинами неба
- •1. История развития методов преодоления открытой органической ринолалии
- •2. Основные направления коррекционной работы при ринолалии
- •3. Основные условия, определяющие прогноз коррекционной работы
- •4. Сроки хирургического вмешательства
- •5. Два периода коррекционной работы при ринолалии
- •6. Развитие полноценного небно-глоточного смыкания
- •. Этапы работы над дыханием при ринолалии
- •Правила проведения работы по нормализации дыхания
- •8. Активизация артикуляционного аппарата
- •9. Постановка правильного звукопроизношения при ринолалии
- •10. Коррекция голоса (устранение назального оттенка)
- •11. Логопедическая ритмика в общей системе лечебно-коррекционного воздействия при ринолалии
- •12. Ранняя профилактическая работа с детьми с врожденными расщелинами верхней губы и неба
- •13. Профилактика нарушений слуха у детей с врожденными расщелинами твердого и мягкого неба
- •14. Учреждения, в которых оказывается коррекционная помощь детям с ринолалией
- •15. Оценка речи детей с ринолалией после проведенной логопедической работы
- •Контрольные вопросы и задания для самостоятельной работы
- •Рекомендуемые практические занятия
- •Рекомендуемая литература
- •Примерная тематика рефератов и курсовых работ
- •Примерный перечень вопросов к экзамену
5. Два периода коррекционной работы при ринолалии
Основное значение дооперационного периода- развития базы для формирования правильной речи. Данный период очень важен в логопедической работе. При осуществлении дооперационной работы после операции значительно быстрее восстанавливаются все приобретенные до нее навыки и быстрее заживают послеоперационные рубцы.
В послеоперационный период успешность логопедической работы в немалой степени определяется тем, как она проводилась в дооперационный период. Эффективность зависит от качества хирургической операции и от анатомического и функционального состояния речевого аппарата.
Основные направления работы |
Дооперационный период |
Послеоперационный период |
Формирование небно-глоточного смыкания |
Активизация мышц глоточного кольца, подготовка сегментов мягкого неба к вело-фарингеальному (небно-глоточному) смыканию |
Формирование полноценного небно-глоточного смыкания, развитие подвижности мягкого неба, массаж рубцов твердого и мягкого неба |
Работа над физиологическим дыханием |
Постановка физиологического дыхания (диафрагмально-реберного) |
Коррекция и автоматизация физиологического дыхания |
Формирование ротового выдоха |
Постановка ротового выдоха, дифференциация ротового и носового выдоха |
Овладение направленной воздушной струей для выработки навыков фонационного дыхания |
Совершенствование артикуляционной моторики |
Активизация артикуляционного аппарата, придание языку правильного положения |
Совершенствование подвижности артикуляционного аппарата |
Борьба с патологическими компенсаторными привычками |
Устранение патологических компенсаторных привычек, борьба с излишними движениями лицевых мышц |
- |
Развитие фонематического слуха |
Развитие слухового внимания и фонематического слуха |
Совершенствование фонематического слуха и дифференциация смешиваемых правильно произносимых звуков (развитие речеслуховых дифференцировок) |
Исправление неправильного звукопроизношения |
Постановка и автоматизация доступных звуков |
Освоение произношения гласных без носового оттенка, постановка правильного произношения согласных, полная автоматизация новых навыков |
Работа над голосом |
Развитие модуляции голоса |
Устранение ринофонии (назальности), нарушений силы и высоты голоса |
С детьми с фонетико-фонематическими нарушениями проводится дополнительная работа по развитию фонематического восприятия, формированию навыка звукового анализа и синтеза.
Коррекционная работа с детьми, имеющими общее недоразвитие речи, помимо вышеперечисленного включает развитие лексико-грамматического строя речи.
6. Развитие полноценного небно-глоточного смыкания
В послеоперационный период, когда созданы анатомо-физиологические условия для становления правильной речи, особую значимость приобретает активизация небной занавески и развитие подвижности мышц небно-глоточного кольца. Решению этих задач способствуют:
- массаж мягкого и твердого неба;
- гимнастика мягкого неба и задней стенки глотки.
Основными целями массажа мягкого неба являются:
растяжение рубцовой ткани;
усиление работоспособности сократительных мышц;
уменьшение мышечной атрофии;
улучшение местного кровообращения;
активизация процессов заживления.
В комплекс упражнений, направленных на восстановление функциональной активности мышц мягкого неба, входит пассивная, пассивно-активная и активная гимнастика. Эти упражнения помогают создать благоприятный фон для формирования точной и координированной работы мышц небно-глоточного кольца, необходимой для развития полноценного звучания голоса.
Ежедневные логопедические занятия нужно начинать не раньше чем через 2-3 недели после операции и только с разрешения хирурга. После операции мягкое небо бывает отечным, малоподвижным, а чаще неподвижным, чувствительность его снижена. На первых занятиях необходимо добиться развития его подвижности. Упражнения необходимо выполнять 6-8 раз в день до появления подрагивания, а затем и движений мягкого неба.
Оперированное мягкое небо подвержено рубцеванию, вследствие этого оно укорачивается. Поэтому, как только появляется небольшая подвижность мягкого неба, логопед проводит упражнения, способствующие растягиванию рубцовой ткани и рассасыванию рубцов.
После того как мягкое небо будет удерживаться в подъеме 1-2 секунды, приступаем к нормализации произношения гласных фонем. Эти упражнения позволяют увеличить мускулатуру глотки в объеме, достаточном для обеспечения небно-глоточного смыкания.
Активизация кончика и спинки языка, перемещение его вперед в полости рта проходит параллельно с активизацией мягкого неба.