Основные клинико-лабораторные гематологические синдромы
ФГБОУ ВО УГМУ Минздрава РФ Кафедра пропедевтики внутренних болезней
Хроническая анемия -
патологическое состояние, при котором в организме человека имеется
недостаточное количество гемоглобина
В большинстве случаев это совпадает со снижением уровня гемоглобина в единице объема крови
Исключением является
физиологическое снижение уровня
гемоглобина |
в единице объема крови |
в III триместре беременности
Анемия может быть синдромом в виде составной части нозологической формы при заболеваниях
-крови (опухолевые и неопухолевые),
-эндокринной системы,
-печени,
-почек,
-онкологических заболеваниях различных органов и т. д.
Анемия может быть самостоятельным заболеванием (ЖДА-железодефицитная анемия, АИГА-аутоиммунная гемолитическая анемия), т.е. иметь свою этиологию, патогенез, определенную клинико-морфологическую картину и стандартный ответ на лечение.
Анемический синдром
Основные клинические симптомы, общие для любой хронической анемии, независимо от её причины
Жалобы:
•слабость и (или) быстрая утомляемость
•одышка и сердцебиение при привычной нагрузке, не вызывавшей в прошлом этих симптомов
•головокружение, потемнение в глазах (чаще при быстром вставании из положения лежа или при переходе из положения в наклон в вертикальное, а так жев душныхпомещениях)
•обмороки в тех же ситуациях
•головная боль, пульсация в висках, шум в голове
•усиление симптомов у пациентов с ишемической болезнью сердца
Анемический синдром
Основные клинические симптомы, общие для любой хронической анемии (продолжение)
Объективно:
•бледность кожи и слизистых (белая конъюнктива век свидетельствует о прекоматозном состоянии)
•анемические шумы на легочной артерии и яремной вене
Анемический синдром
Лабораторный признак, общий для всех хронических анемий
уменьшение содержания гемоглобина в единице объема крови
за пределы нижней границы нормы:
умужчин 130 г/л
уженщин 120 г/л
убеременных в III триместре 100-110 г/л
Деление хронических анемий по
степени тяжести:
-легкая (гемоглобина 90 г/л),
-средней тяжести
(гемоглобина 70-90 г/л),
- тяжелая (гемоглобина 70 г/л).
Синдром дефицита железа =
сидеропенический синдром
Схема обмена железа и его запасы
в организме
Роль железа в организме
•Связывание, транспорт и передача О2
•Участие:
в тканевом дыхании
в клеточных митозах
в иммунных реакциях и неспецифической защите организма (лимфоциты, трансферрин, лактоферрин)
в процессах биосинтеза коллагена и ДНК
(через ферменты, активность которых определяется в т.ч. и Fe)