Клинические симптомы дефицита железа или сидеропении
Выделяют три группы симптомов:
1.Симптомы, обусловленные нарушением регенерации эпителиальных тканей (кожи, ногтей, волос, зубов, слизистых полости рта, пищевода, желудка)
2.Симптомы, обусловленные мышечной слабостью
3.Извращение вкуса и обоняния (вкусовые и обонятельные прихоти) - pica chlorotica
Симптомы сидеропении, обусловленные нарушением регенерации эпителиальных тканей:
•сухость и шелушение кожи
•сухость во рту и зеве, затруднение глотания при еде всухомятку; сухость слизистой носа, трещины, кровянистыекорочки
•атрофия сосочков языка
•Заеды в уголках губ (ангулярный стоматит)
•воспаление красной каймы, слизистой оболочки и кожи губ (хейлит)
•разрушение зубов
•ломкость и выпадение волос
•ломкость и деформация ногтей (койлонихии)
•атрофия желёз желудка со снижением секреции HCl
Клинические симптомы дефицита железа
Ангулярный стоматит (заеды)
Изменение ногтей при железодефицитной анемии
Выраженная деформация ногтевых пластинок. На 1-3-м пальцах – типичные ложкообразные ногти
(coilonychia)
После восстановления запасов железа по мере роста ногтевые 
пластинки стали правильной формы.
Симптомы сдеропении, обусловленные мышечной слабостью
•Общая слабость даже при нормальном гемоглобине
•Слабость сфинктеров уретры – недержание и неудержание мочи
Вкусовые прихоти (pica chlorotica)
Продукты питания:
Картофель сырой, хорошо |
Различные подгоревшие |
|
поджаренный |
продукты |
|
|
|
|
Крахмал |
Порошковое питание (по |
|
|
выбору) |
|
Крупа сухая (различная) |
Порошок яичный |
|
|
|
|
Макаронные изделия сухие |
Рыба сырая |
|
|
|
|
|
Семечки подсолнечные |
|
|
||
Морковь сырая |
поджаренные и |
|
пережаренные |
||
|
||
Мясо сырое, в т.ч. фарш |
Спирт |
|
|
|
|
Печень сырая |
Тесто сырое |
|
|
|
Вкусовые прихоти (pica chlorotica)
Несъедобные продукты:
Барий сернокислый |
Льдинки, ледяные сосульки |
|
|
Бумага туалетная |
Листья подорожника |
|
|
Глина (различная по выбору) |
Ластик |
|
|
Земля (различная по выбору) |
Мел |
|
|
Зола |
Окурки |
|
|
Зубной порошок |
Песок |
|
|
Известь гашеная |
Спички - огарки |
|
|
Штукатурка беленая |
Резина (лабораторные трубки) |
|
|
Штукатурка крашеная |
Трава зеленая разная |
|
|
Кирпич толченый |
Уголь |
|
|
Обонятельные прихоти (pica chlorotica)
Ацетон, бензин, керосин |
Мыло по выбору |
|
|
Лаки, краски |
Мазут |
|
|
Выхлопные газы автомобилей |
Менструальные выделения |
|
|
Древесина свежеспиленная |
Нафталин |
|
|
Древесина свежеструганная |
Плесень |
|
|
Запах метро |
Пол свежевымытый (цементный, |
|
деревянный) |
Земля после дождя |
Полынь |
|
|
Известковая побелка свежая |
Пот |
|
|
Клеенка |
Резина |
|
|
Кожа |
Спирт этиловый |
|
|
Крем обувной |
Спичка вспыхнувшая |
|
|
Линолеум |
Туалетные запахи (мочи и др.) |
|
|
Вакса |
|
|
|
Лабораторные симптомы дефицита железа:
•Низкий цветовой показатель (меньше 0,85)
•Гипохромия эритроцитов (в окрашенном мазке)
•Снижение концентрации Fe в сыворотке крови (ниже 10,7 мкмоль/л)
•Повышение общей железо-связывающей способности сыворотки крови (ОЖСС) (в норме
45 – 81 мкмоль/л)
•Уменьшение процента насыщения трансферрина (норма 15 – 40)
•Уменьшение ферритина сыворотки крови (ниже 12 мкмоль/л)
•Уменьшение количества железа в костном мозге
Лабораторные симптомы дефицита железа:
•Гипохромия – снижение цветового показателя и среднего содержания гемоглобина в эритроците (MCH),
•Микроцитоз – сниженный средний объем эритроцитов (MCV)
•В окрашенном мазке крови – бледные микроциты, анизоцитоз, пойкилоцитоз