- •Общая фармакология
- •Предмет и задачи фармакологии. Место ее среди других медицинских и биологических дисциплин
- •Основные исторические этапы развития отечественной фармакологии. Работы и.П.Павлова, н.П. Кравкова, м.Н. Николаева, н.В. Вершинина, а.И. Черкеса, и.С. Цитовича, с.В.Аничкова, в.В. Закусова.
- •Определение понятий лекарственное средство (лекарство), лекарственное вещество, лекарственный препарат, лекарственная форма, лекарственное сырье. Что такое пролекарство?
- •Что такое фармакокинетика лекарственных веществ? Основные фармакокинетические параметры (период полувыведения, объем распределения, клиренс).
- •Какие физико-химические факторы определяют проникновение лекарственных веществ через биологические мембраны? Пассивный и активный транспорт, фильтрация. Ускоренная или обменная диффузия.
- •Характеристика путей введения и поступления лекарственных веществ в организм. Примеры различий всасывания лекарственных веществ. Биодоступность лекарств. Ее зависимость от рН среды и рК лекарства
- •Особенности метаболизма лекарственных веществ у новорожденных и грудных детей. Экскреция лекарственных веществ, пути выведения лекарственных препаратов.
- •Явления, наблюдаемые при повторном применении лекарственных средств: кумуляция, привыкание, пристрастие, тахифилаксия, сенсибилизация.
- •Комбинированное действие лекарственных веществ: синергизм и его виды (суммированный, потенцированный, физиологический), примеры.
- •Антагонизм и его виды: физико-химический, химический, конкурентный, физиологический, одно- и двусторонний; примеры. Понятие о синерго-антагонизме, примеры.
- •Значение индивидуальных особенностей организма и его состояния для проявления действия лекарственных средств (возраст, пол, генетический фактор, суточные ритмы).
- •Виды лекарственной терапии: этиотропная, патогенетическая, симптоматическая, профилактическая, заместительная.
- •Взаимодействие лекарственных веществ в организме, классификация. Понятие фармакологического и фармацевтического взаимодействия. Примеры.
- •Общие принципы лечения острых отравлений лекарственными средствами.
- •Средства, влияющие на афферентную иннервацию
- •Нейротропные средства
- •Структура и функционирование холинергического синапса. Структура холинергического рецептора. Классификация и локализация холинергических рецепторов.
- •Классификация лекарственных веществ, действующих на холинергическую иннервацию. М- , н-холиномиметики. Вещества. Механизм действия, фармакологические эффекты.
- •Соединения группы атропина. Механизм действия. Фармакологические эффекты. Сравнительная характеристика препаратов группы атропина.
- •Синтетические холиноблокирующие вещества. Препараты. Фармакологические эффекты, показания и противопоказания к применению. Сравнительная характеристика.
- •Центральные холиноблокаторы. Препараты. Фармакологические эффекты. Особые показания и противопоказания к применению. Сравнительная характеристика.
- •Структура адренергического синапса и адренорецепторов. Синтез, депонирование, выделение и обратный захват медиатора.
- •Адреналин и норадреналин. Химическое строение. Механизм действия. Фармакологические эффекты, показания к применению, противопоказания. Побочные эффекты.
- •Бета-адреноблокаторы. Классификация. Препараты. Механизм формирования основных фармакологических эффектов. Показания к применению, противопоказания. Побочные эффекты.
- •Средства, влияющие на функции цнс
- •По количеству используемых препаратов
- •По применению на разных этапах операции
- •По факторам, влияющим на цнс
- •По способу введения препарата
- •Стадия анальгезии
- •Стадия возбуждения
- •Стадия хирургического наркоза
- •IV. Агональная стадия
- •Спирт этиловый. Действие на цнс, жкт, ссс, печень. Применение в медицинской практике. Острое отравление этиловым спиртом. Меры помощи. Хронический алкоголизм. Лечение.
- •Принципы организации и строения системы проведения и регуляции боли. Опиатные рецепторы и их эндогенные лиганды. Возможные механизмы опиоидной анальгезии.
- •Опиоидные анальгетики. Определение.Классификация. Основные показания к клиническому применению опиоидных анальгетиков. Ограничения, противопоказания и возможные осложнения.
- •Природные опиоиды-агонисты. Сравнительная характеристика. Морфин. Основные эффекты. Особенности клинического применения.
- •Транквилизаторы (анксиолитики). Определение группы. Основные фармакологические эффекты. Механизм действия. Основное клиническое применение
- •Анксиолитики, производные бензодиазепинов. Возможные механизмы действия. Характеристика представителей этой группы. Клиническое применение, противопоказания. Побочные эффекты.
- •Анксиолитики, производные других химических групп. Возможные механизмы действия. Характеристика представителей этой группы. Клиническое применение, противопоказания. Побочные эффекты.
- •Антидепрессанты. Определения группы. Современная классификация. Основные фармакологические эффекты. Возможные механизмы действия. Показания к клиническому применению.
- •Антидепрессанты-ингибиторы обратного нейронального захвата. Классификация. Особенности механизмы действия. Показания к клиническому применению.
- •Антидепрессанты-ингибиторы моноамнооксидазы (мао). Классификация. Особенности механизмы действия. Показания к клиническому применению. Токсичность.
- •2.Ингибиторы мао обратимого и избирательного действия:
- •Особенности применения антидепрессантов в клинике психиатрии и в соматической медицине. Взаимодействие с другими лекарственными веществами.
- •Средства, влияющие на процессы тканевого обмена
- •Гормональные препараты. Источники получения. Виды гормонотерапии. Препараты гормонов гипоталамуса. Применение.
- •Препараты гормонов гипофиза. Механизм действия, фармакологические эффекты. Показания к применению. Побочные эффекты.
- •Препараты гормонов щитовидной железы. Антитиреоидные средства. Кальцитонин. Их применение.
- •Антитиреоидные средства
- •Препараты иодидов - Тиреостатическое действие связано с перегрузкой клеток щ/ж йодом, при которой его концентрация внутри клетки превышает внеклеточную более чем в 1.000 раз.
- •Препараты гормонов поджелудочной железы. Инсулин. Влияние на обмен. Получение, методы очистки. Препараты инсулина. Дозирование. Применение. Побочные эффекты. Понятие толерантности к инсулину.
- •Инсулин
- •Синтетические антидиабетические средства. Механизм действия. Основные группы. Препараты. Применение. Побочные эффекты.
- •Сульфаниламиды
- •4) Гкс для местного применения
- •5) Гкс для ингаляционного применения
- •Преднизолон
- •Метилпреднизолона ацепонат
- •Дексаметазон (дексазон)
- •Триамцинолон (полкортолон)
- •Известны и антагонисты глюкокортикоидов.
- •Минералокортикоиды. Влияние на обмен. Препараты. Применение. Антагонисты минералокортикоидов.
- •Существуют антагонисты минералокортикоидов.
- •Препараты половых гормонов. Препараты женских половых гормонов. Эстрогенные и антиэстрогенные препараты. Гестагенные и антигестагенные препараты.
- •А) Эстрогенные и антиэстрогенные препараты
- •Б) Гестагенные (прогестагенные) и антигестагенные препараты
- •Прогестерон
- •Прегнин (этистерон)
- •Противозачаточные (контрацептивные) средства для энтерального применения. Механизм действия. Показания и противопоказания к применению.
- •Препараты гормонов мужских половых желез (андрогены) и антиандрогенные средства. Препараты, механизм действия. Показания и противопоказания к применению. Побочные реакции.
- •Ципротерона ацетат
- •Анаболические стероиды. Препараты. Механизм действия. Показания и противопоказания к применению. Побочные реакции.
- •Витамин е. Препараты. Суточная потребность. Фармакодинамика и фармакокинетика. Применение витамина е с профилактической и лечебной целями.
- •Нестероидные противовоспалительные средства - производные салициловой и антраниловой кислот. Основные фармакодинамические эффекты. Показания и противопоказания к применению. Побочные эффекты.
- •Нестероидные противовоспалительные средства - производные пиразолона и оксикамов. Основные фармакодинамические эффекты. Показания и противопоказания к применению. Побочные эффекты.
- •Нестероидные противовоспалительные средства – производные индолуксусной, фенилуксусной и нафтилпропионовой кислот. Показания и противопоказания к применению. Побочные эффекты.
- •Средства, влияющие на функции исполнительных органов
- •Антигипертензивные средства. Классификация. Механизм действия, фармакодинамика, фармакокинетика, показания к применению и побочные эффекты средств, понижающих тонус вазомоторных центров.
- •Локализации действия в области нефрона:
- •По влиянию на обмен ионов калия:
- •3) По влиянию на кислотно-щелочное равновесие:
- •Умеренные салуретики. Механизм действия и эффекты тиазидных и тиазидоподобных диуретиков. Показания к клиническому применению. Побочные эффекты и противопоказания.
- •Слабые салуретики (диакарб, эуфиллин). Механизмы действия. Особенности фармакодинаики. Показания к клиническому применению. Побочные эффекты и противопоказания.
- •Калийсберегающие диуретики. Механизмы действия и фармакологические эффекты. Показания к клиническому применению. Побочные эффекты и противопоказания.
- •Осмотические диуретики. Отличительные особенности фармакодинамики и фармакокинетики. Показания к клиническому применению. Побочные эффекты и противопоказания.
- •Аналептики и стимуляторы дыхания. Определение понятия и классификация. Возможные механизмы действия. Характеристика препаратов. Клиническое применение. Побочные эффекты.
- •Противокашлевые и отхаркивающие средства. Характеристика препаратов. Клиническое применение. Предосторожности при применении средств центрального действия. Муколитические средства.
- •Средства применяемые при отеке легких. Характеристика основных групп препаратов: их механизм действия и фармакодинамика при отеке легких.
- •Средства, влияющие на аппетит: стимулирующие и снижающие (анорексигенные). Классификация анорексигенных средств. Показания и противопоказания к применению.
- •Средства, применяемые при нарушении функции желудка. Средства, усиливающие секрецию желез желудка. Средства заместительной терапии.
- •Средства, понижающие секрецию желез желудка. Основные группы препаратов и их механизм действия. Показания и противопоказания к применению.
- •Антацидные средства. Понятие о системных и несистемных антацидах.
- •Гастропротекторы, деление на группы, характеристика препаратов. Показания и противопоказания к применению.
- •Рвотные и противорвотные средства. Препараты. Показания и противопоказания к применению.
- •Желчегонные средства, деление на группы по механизму действия. Препараты. Показания и противопоказания к применению. Гепатопротекторы. Препараты. Показания к применению.
- •Средства, влияющие на функции поджелудочной железы: стимуляторы секреции (секретин, холецистокинин), средства заместительной терапии (панкреатин), средства угнетающие секрецию (контрикал).
- •Прокоагулянты. Классификация. Фармакологические эффекты. Механизм действия. Показания и противопоказания к применению. Побочные эффекты. Передозировка антикоагулянтов – симптоматика, лечение.
- •Стимуляторы фибринолиза. Классификация. Механизм действия. Сравнительная характеристика основных фибринолитических средств. Показания и противопоказания к применению. Побочное действие.
- •Ингибиторы фибринолиза. Препараты. Механизм действия. Показания и противопоказания к применению. Побочные эффекты.
- •Стимуляторы эритропоэза. Средства, применяемые при гиперхромных анемиях. Механизм действия, фармакодинамические свойства. Показания и противопоказания к применению. Побочные реакции.
- •Стимуляторы лейкопоэза. Препараты. Механизм действия. Показания и противопоказания к применению. Побочные эффекты.
- •Химиотерапевтические средства
- •Антисептические и дезинфицирующие средства (противомикробные средства неизбирательного действия). Классификация. Основные механизмы действия препаратов по группам. Их применение.
- •Бета-лактамные антибиотики, полусинтетические пенициллины. Классификация, механизм действия. Спектр противомикробной активности. Показания к применению. Побочное действие пенициллинов.
- •Бета-лактамные антибиотики. Цефалоспорины. Классификация. Механизм действия. Спектр противомикробной активности по поколениям. Применение. Побочные эффекты.
- •Бета-лактамные антибиотики: карбапенемы и монобактамы. Препараты, механизм действия, спектр активности. Применение. Побочные эффекты. Тиенам (циластатин).
- •Комбинированные пенициллины. Принципы комбинации. Особенности действия. Применение. Возможные побочные эффекты.
- •Макролиды. Классификация. Механизм действия. Спектр противомикробной активности по группам.Особенности азалидов (новые макролиды). Применение. Побочные эффекты.
- •Препараты биосинтетических и полусинтетических тетрациклинов. Механизм действия и спектр противомикробной активности. Особенности фармакокинетики. Применение. Побочные эффекты
- •Гликопептиды. Препараты. Механизм действия. Применение. Побочные эффекты
- •Левомицетин. Механизм действия и особенности фармакокинетики. Спектр противомикробной активности. Применение. Побочные эффекты.
- •Антибиотики группы линкозамидов. Механизм действия. Спектр активности (дать отличия в группе). Применение. Побочные эффекты.
- •Полимиксины. Препараты. Механизм действия. Спектр противомикробной активности. Фармакокинетика. Показания к применению. Побочные эффекты.
- •Производные хинолонкарбоновой кислоты: группа налидиксовой кислоты, палина и фторхинолоны. Механизмы действия, спектр активности, особенности фармакокинетики. Побочные эффекты.
- •Производные нитрофурана. Механизм действия. Спектр противомикробной активности. Особенности фармакокинетики. Возможные побочные эффекты.
- •Синтетические антибактериальные средства из группы 8-оксихинолинов и хиноксалина. Спектр активности. Клиническое применение. Побочные эффекты.
- •Антибактериальные препараты – производные имидазола. Особенности механизма действия. Спектр активности. Клиническое применение. Побочные эффекты.
- •Вещества противосифилитического действия. Группы препаратов. Преимущества и недостатки препаратов каждой группы. Побочные эффекты.
- •Противотуберкулезные средства II и III групп. Препараты. Механизм туберкулостатического действия. Показания к применению. Побочные эффекты.
- •Противовирусные препараты. Классификация по влиянию на этапы репродукции вируса. Интерфероны: препараты, механизм действия, клиническое применение. Понятие об интерфероногенах.
- •Противовирусные средства, нарушающие синтез ранних вирусных белков и нуклеозидов. Особенности механизма действия, обеспечивающие избирательность, клиническое применение. Побочные эффекты.
- •Средства для лечения вич-инфекции: механизм действия, применение, возможные побочные эффекты.
- •Средства применяемые при лечении амебиаза. Классификация по направленности действия на амебиаз различной локализации. Характеристика препаратов.
- •Средства применяемые при лечении лямблиоза, трихомонадоза, токсоплазмоза, лейшманиозов.
- •Средства для лечения микозов. Классификация по химической природе и клиническому применению. Механизм действия полиеновых антибиотиков. Препараты. Особенности фармакокинетики. Побочные эффекты.
- •Средства для резорбтивного и местного лечения дерматомикозов. Механизм действия производных имидазола. Препараты. Побочные эффекты. Тербинафин. Особенности применения.
- •Средства для лечения кандидомикозов. Препараты полиеновых антибиотиков, макролидов, производных имидазола. Особенности применения.
- •Противоглистные (антигельминтные) средства. Деление на группы по механизму действия. Средства применяемые для лечения кишечных и внекишечных гельминтозов. Возможные побочные реакции.
- •Алкилирующие противоопухолевые средства. Классификация по химическому строению. Механизм действия. Спектр действия. Побочные реакции.
- •Противоопухолевые средства группы антиметаболитов и антибиотиков с противоопухолевой активностью. Препараты. Возможные механизмы действия. Спектр действия. Побочные реакции.
Препараты нитратов, применяемые для профилактики приступов стенокардии. Фармакокинетические особенности разных форм: скорость наступления и длительность эффекта, биодоступность препаратов, выраженность феномена “первичного прохождения”.
Антиангинальные средства, блокаторы кальциевых каналов. Классификация. Механизм антиангинального действия. Основные фармакологические эффекты. Показания к применению, побочное действие.
Принцип антиангинального действия бета-адреноблокаторов. Показания к применению, возможные побочные эффекты и рекомендации по уменьшению их выраженности.
Антиангинальные средства, повышающие доставку кислорода к миокарду (истинные коронаролитики разного механизма действия). Особенности их применения при стенокардии.
Основные принципы лечения инфаркта миокарда: обоснование применения различных группы лекарственных средств.
Антигипертензивные средства. Классификация. Механизм действия, фармакодинамика, фармакокинетика, показания к применению и побочные эффекты средств, понижающих тонус вазомоторных центров.
АГС центрального действия: - Снижающие возбудимость вазомоторных центров и центров симпатической иннервации: клонидин (клофелин, гемитон), метилдофа (допегит), гуанфацин (эстулик), урапидил (эбрантил); - Неспецифического действия: транквилизаторы, снотворные в малых дозах - Агонисты имидозолиновых рецепторов – моксопидин (цинт)
АГС периферического действия: - Ганглиоблокаторы: пирилен, гигроний, бензогексоний, пентамин, имехин, темехин, камфоний; - Симпатолитики: резерпин, октадин (гуанетидин), раунатин (орнид); Адреноблокаторы - Альфа – адреноблокаторы: фентоламин, тропафен (троподифен), празозин, аминазин (хлорпромазин) - Бета – адреноблокаторы: анаприлин (пропранолол), атеналол, метопролол, оксипренолол (тризикор), пинтодол (вискен), талинолол (корданум), надолол (коргард), тимолол - Альфа – и бета – адреноблокаторы: лобеталол, карведиол, проксодол.
Влияющие на водно – солевой обмен: - Салуретики: дихлотиазид, хлорталидон, фуросемид (лазикс), этакриновая кислота, гидрохлортиазид, индапамид (арифон), буметанид (буфенокс), клонамид (бринальдикс), триамперен, амилорид; - Антагонисты альдостерона: спиронолактон (верошпирон)
Влияющие на ренин – ангиотензин – альдостероновую систему (РААС): - Ингибиторы РААС: каптоприл (капотен), эналаприл (энам, энап, ренитек), рамиприл, лизиноприл, квинаприл, периндопил (престариум), моноприл; - Антагонисты ангиотензиновых рецепторов: лозартан, валсартан, кандесартан, эпросартан, ирбесартан, телмисартан
Антигипертензивные вещества периферического нейротропного действия. Механизмы действия, направленность действия на сердечно-сосудистую систему. Показания к применению и побочные эффекты
Антигипертензивные вещества, оказывающие прямое миотропного действия. Возможные механизмы действия разных подгрупп средств. Фармакодинамические эффекты. Применение и побочные эффекты.
Антигипертензивные средства, влияющие на ренин-ангиотензиновую систему. Классификация. Механизм действия, показания к применению и побочные эффекты.
Антигипертензивные средства, блокаторы Са-каналов. Классификация (по химическомустроению и тканевой тропности). Механизм действия и основные фармакологические эффекты. Показания к применению и побочные эффекты.
Антигипертензивное действие диуретиков. Механизмы гипотензивного действия. Применене и побочные эффекты.
Гипертензивные вещества. Классификация. Механизм действия представителей разных групп. Показания к применению.
Мочегонные средства (диуретики). Определение. Классификация. Салуретики. Механизм действия и фармакологические эффекты петлевых диуретиков. Показания к клиническому применению. Побочные эффекты и противопоказания.
Мочегонные средства (диуретики) - к данной группе лекарств относятся средства различной химической структуры, тормозящие в канальцах почек реабсорбцию воды и солей, и увеличивающие их выведение с мочой. Средства, повышающие скорость образования мочи, используются при: отеке легких и мозга; отеках ХСН, заболевании печени и почек; комплексной терапии АГ; проведении форсированного диуреза при отравлении При всех этих формах патологии (особенно при ХСН) у больного имеется положительный баланс натрия (то есть количество натрия, принятого с пищей, превышает его выведение). Выведение натрия из организма сопровождается спадом отеков. Поэтому наибольшее значение имеют те диуретики, которые повышают, прежде всего, натрийурез.
Механизм образования мочи
I Фильтрация - образуется первичная моча (вода, избыток солей, глюкозы, мочевины, креатинина, АК и других низкомолекулярных соединений)
II Реабсорбция – движение веществ из почечных канальцев обратно в капилляры крови, окружающие канальцы. Начинается в проксимальных канальцах и продолжается в петле Генле, дистальных извитых канальцах и собирательных трубочках
III Канальцевая секреция из капилляров вокруг дистальных и собирательных канальцев, в полость канальцев, т.е в первичную мочу, путем активного транспорта и диффузии секретируются ионы водорода(Н+), ионы калия (К+), аммиак (NH3) и некоторые лекарства.
Классификация мочегонных средств