1. Макропрепараты

1. Папиллома кожи (гортани или мочевого пузыря).

2. Аденома (полип) желудка или кишечника.

3. Цистаденома яичника.

4. Фиброаденома молочной железы.

5. Аденома коры надпочечника

6. Рак желудка (узел, язва, инфильтрат).

7. Рак молочной железы.

8. Рак шейки (полости) матки.

9. Метастазы раков различной локализации в легкие, печень, кости.

Алгоритм описания макропрепаратов

Найти опухоль. Указать точную локализацию ее, связав с анатомическими структурами; внешнюю форму (узел, язва, инфильтрат, киста, смешанный вариант), размеры, консистенцию, цвет, характер поверхности, вид на разрезе, характер роста (экспансивный, инвазивный), при инфильтративном росте – «глубину инвазии», изменения органа на остальном протяжении. Поставить патологоанатомический диагноз. Продумать возможные клинические проявления, осложнения в связи с ростом опухоли и вторичными изменениями в ней, особенности рецидивирования и метастазирования.

1. Папиллома кожи (гортани или мочевого пузыря)

На поверхности кожи (слизистой оболочки голосовых связок, мочевого пузыря) найти опухоль в виде узла, представленного мелкими сосочковыми структурами. Отметить роль вирусов папилломы человека в генезе этой опухоли.

2. Аденома (аденоматозый полип) желудка или кишечника

Обратить внимание на размеры опухоли (менее 2 см), определить разновидность аденомы (на ножке или широком основании). Описать состояние слизистой оболочки желудка или кишечника на остальном протяжении, определив характер изменений в них.

3. Цистаденома яичника

Найти опухоль в виде кисты. Определить ее характер (одно – или многополостная, гладкостенная или папиллярная, серозная или муцинозная). Указать, из каких отделов опухоли необходимо взять кусочки для гистологического исследования для решения вопроса о характере опухоли (доброкачественная, пограничная, злокачественная). Какие гистологические признаки помогут правильно поставить диагноз? Как это отразится на тактике ведения больной?

4. Фиброаденома молочной железы

Найти опухоль, отметить белый цвет, четкую границу с окружающей тканью, мелкие кисты на разрезе. Провести дифференциальный диагноз с раковой опухолью молочной железы.

5. Аденома коры надпочечника

В коре надпочечника найти опухоль в виде узла, желтого цвета, мягко-эластической консистенции, четко отграниченного от окружающих тканей. Указать возможные варианты опухолей коры надпочечников и их клинические проявления (табл. 22.).

6. Рак желудка (узел, язва, инфильтрат)

В слизистой оболочке желудка найти опухоль, определить ее локализацию, форму размеры, цвет, консистенцию, характер поверхности разреза. Отметить глубину инвазии в стенку и отсутствие четкой границы между опухолью и окружающими тканями. Обратить внимание, что окружающая слизистая оболочка желудка истончена, складки ее сглажены (атрофический гастрит).

7. Рак молочной железы

Найти опухоль, отметить плотность ее, инфильтративный рост в жировую клетчатку в виде беловатых тяжей без четких границ («клешни рака»), изменения кожи над опухолью в виде «лимонной корки», втянутый и деформированный сосок. Назвать локализацию лимфогенных и гематогенных метастазов.

8. Метастазы раков различной локализации в легкие, печень, кости

Найти в представленных фрагментах органов опухоль в виде узлов или инфильтратов, указать их размеры, цвет, консистенцию, характер поверхности разреза. Указать путь метастазирования опухолей, возможные клинические проявления и осложнения данного процесса.

Разбить макропрепараты и патологические процессы, отраженные в таблицах, на 3 группы соответственно типам эпителиев (из покровного, железистого и специализированного), выделив в отдельные колонки доброкачественные и злокачественные новообразования.

Клинико-анатомический разбор макропрепаратов: папиллома кожи (гортани или мочевого пузыря), цистаденома яичника, фиброаденома молочной железы, аденома коры надпочечника, рак желудка (узел, язва, инфильтрат), рак молочной железы, метастазы раков различной локализации в легкие, печень, кости. Определить возможные клинические проявления, осложнения, пути метастазирования, причины смерти больных.