VI. Темы уирс

1. Классификация, механизмы развития и морфологическая характеристика реакций отторжения трансплантата.

2. Классификация, механизмы развития и морфологическая характеристика аутоиммунных заболеваний.

3. Патологическая анатомия первичных иммунодефицитных синдромов.

4. Патологическая анатомия иммунокомплексных заболеваний.

5. Патоморфологическая характеристика заболеваний, в основе развития которых лежат реакции гиперчувствительности 1 типа (атопии, анафилаксии).

VII. Экзаменационные вопросы

Морфологические изменения в органах иммунной системы (в лимфатических узлах, селезенке, костном мозге, тимусе) при стимуляции клеточного иммунитета.

Морфологические изменения в органах иммунной системы (в лимфатических узлах, селезенке, костном мозге, тимусе) при стимуляции гуморального иммунитета.

Классификация и морфологическая характеристика реакций гиперчувствительности немедленного типа.

Морфологическая характеристика иммунопатологических реакций реагинового типа.

Реакция гиперчувствительности III типа (иммунокомплексные): причины, механизмы развития, принципы классификации, патологическая анатомия.

Морфологическая характеристика реакций гиперчувствительности замедленного типа (ГЗТ). Первичные и вторичные иммунодефицитные синдромы: классификация, причины, изменения в органах иммунной системы, осложнения.

Приложение

Таблица 16. Аутоантигены и связанные с ними заболевания

Аутоантигены	Примеры заболеваний
Ядерные антигены (нуклеопротеиды), фосфолипиды	Системная красная волчанка
Fc-фрагмент IgG	Ревматоидный артрит
Микросомальные, гладкомышечные антигены	Аутоиммунный гепатит
Митохондриальные антигены	Первичный билиарный цирроз
Пероксидаза тиреоцитов, тиреоглобулин	Аутоиммунный тиреоидит
Рецепторы к ТТГ	Тиреотоксический зоб
Инсулин, рецепторы к инсулину	Сахарный диабет
Миелин	Рассеянный склероз
Антигены десмосом	Пузырчатка
Коллаген IV типа базальных мембран капилляров клубочка почки и стенок альвеол легких	Синдром Гудпасчера
Протеолитические ферменты нейтрофилов	Системные васкулиты
Антигены париетальных клеток слизистой оболочки желудка, внутренний фактор Кастла	Хронический гастрит типа А, В12-дефицитная (пернициозная) анемия

Занятие № 12

Тема: Клеточный рост и дифференцировка клеток. Клеточно-матриксные взаимодействия. Процессы адаптации: виды, стадии развития. Гипертрофия. Гиперплазия. Атрофия. Метаплазия. Организация. Морфологическая характеристика каждого вида, этиология, патогенез, функциональное и клиническое значение.

Цель: изучить закономерности контроля и регуляции клеточного роста и дифференцировки клеток, молекулярные механизмы, факторы и ингибиторы роста.

Познать структурные изменения органов и тканей организма в ходе процессов адаптации (гипертрофии, гиперплазии, атрофии, метаплазии, организации), причины, механизмы их развития, функциональное и клиническое значение.

Студент должен знать:

Основные механизмы клеточного роста, лежащие в основе компенсаторно-приспособительных процессов. Клеточный цикл и типы клеток (лабильные, стабильные, перманентные), зоны расположения камбиальных и стволовых клеток в различных органах. Молекулярные механизмы регуляции роста клеток (рецепторы клеточных мембран, системы трансдукции сигналов, вторичные мессенджеры, факторы, влияющие на транскрипцию и регулирующие экспрессию генов, циклины и циклин-связанные киназы). Факторы роста и цитокины. Ингибиторы роста (антионкогены). Определения понятий «клон, дифферон, ткань».

Роль внеклеточного матрикса (коллагенов, адгезивных гликопротеинов: фибронектина, ламинина; протеогликанов, сигнальных субстанций) и клеточно-матриксных взаимодействий в регуляции процессов пролиферации, миграции и дифференцировки клеток.

Классификацию процессов адаптации, возможности их развития в физиологии и патологии. Фазный характер течения процесса адаптации.

Виды адаптационных изменений.

Гипертрофию: определение, причины, механизмы, виды, клинико-морфологичес-кую характеристику. Морфофункциональные особенности гипертрофии миокарда правого и левого желудочков сердца, экстра - и интракардиальные причины развития, стадии, особенности декомпенсации. Гипертрофию гладких мышц стенок мочевого пузыря, пищевода, кишечника при нарушении проходимости, вызванной доброкачественными и злокачественными опухолями и другими причинами, стадии развития.

Гиперплазию: определение, причины, механизмы, виды, стадии, клинико-морфологическую характеристику. Примеры физиологической и патологической гиперплазии.

Атрофию: определение, причины, механизмы, виды, клинико-морфологическую характеристику. Роль апоптоза в развитии атрофии. Примеры общей и местной атрофии, функциональное и клиническое значение бурой атрофии печени, миокарда, скелетных мышц.

Метаплазию: определение, виды. Метаплазию эпителиальных и мезенхимальных тканей: морфологическую характеристику, клиническое значение, роль в канцерогенезе.

Студент должен уметь диагностировать:

по макропрепаратам - гипертрофию миокарда правого и левого желудочков сердца, гладкой мускулатуры стенки пищевода, толстой кишки и мочевого пузыря при опухолях; гиперплазию молочной и предстательной желез; атрофию ткани головного мозга и почки при гидроцефалии и гидронефрозе, артериальной ишемии, тел позвонков при аневризме аорты, легочной ткани при эмфиземе легких.

по микропрепаратам – гипертрофию миокарда, гиперплазию ткани молочной железы при лактации, метаплазию многослойного плоского эпителия влагалищной части слизистой оболочки шейки матки в цервикальный призматический, фибринозный перикардит с организацией, грануляционную ткань.

Провести клинико-анатомические сопоставления при гипертрофии миокарда левого и правого желудочков сердца, гипертрофии гладкой мускулатуры стенки пищевода или кишки над опухолью, гипертрофии стенки мочевого пузыря при аденоматозной гиперплазии предстательной железы, гидронефрозе, гидроцефалии, артериолосклеротическом нефросклерозе, эмфиземе легких, атрофии тел позвонков при аневризме аорты

Использовать термины: адаптация, адаптационный процесс, атрофия, гиперплазия, гипертрофия, декомпенсация, дилятация миогенная и тоногенная, дифференцировка, кахексия, клетки лабильные, клетки перманентные, клетки стабильные (покоящиеся), компенсация, лиганды, мессенджер, метаплазия, организация.

Оснащение занятия: