135. Ушибы мягких тканей. Клиника. Диагностика. Первая ме­дицинская помощь и лечение.

• Ушибы - это закрытые механические повреждения мягких тканей или органов, не сопровождающиеся видимым нарушением их анатомической целости.

• Признаки ушиба: боль, воспаление, внутренний стресс ткани, разрывы мелких сосудов.

Клиника: 1. Боль - сначала от раздражения нервных окончаний, а затем она усиливается от сдавления излившейся кровью. 2. Кровоизлияние, гематома, или скопление в полости 3. Отёк (припухлость), увеличивается со временем 4. Нарушение функции (больно разогнуть сустав, снижается работоспособность органа) 5. Общая реакция на сильные ушибы: обморок, шок

Первая медицинская помощь: иммобилизация - повязки, шины, положение на щите и на носилках; обезболивание - холод местно, блокады, центральные аналгетики; транспортировка в травмпункт, стационар.

Лечение:

преимущественно консервативное: иммобилизация, холод, аналгетики в течение 2 первых суток, затем физиопроцедуры, глубокое тепло, массаж, ЛФК.

136. Растяжения связок. Клиника. Диагностика. Первая ме­дицинская помощь и лечение.

Растяжение связок - частичный разрыв связок в области сустава.

Растяжение связок происходит, когда кость выходит за пределы обычной амплитуды движения, при этом в пучках волокон связок возникает множество микроразрывов.

Клиника: отмечается болезненность, нарушение функции сустава; иногда даже сразу после травмы отмечается избыточное движение в суставе в противоположную от повреждённой связки сторону (при её разрыве). Первая медицинская помощь: как и при ушибе. иммобилизация - повязки, шины, положение на щите и на носилках; обезболивание - холод местно, блокады, центральные аналгетики; транспортировка в травмпункт, стационар.

Диагностика: Диагноз выставляется на основании симптомов и, при возможности, данных МРТ, УЗИ сустава или артроскопии. 

Лечение: a) консервативное - иммобилизация (гипсовая повязка) не менее 3 недель, т. к. соединительная ткань срастается около 3 недель; физиолечение; а в последующем - массаж, механотерапия, ЛФК, физиолечение; б) оперативное - при неудаче консервативного лечения и при полном разрыве связок: восстанавливают связки собственными тканями или аллотрансплантатом.

137. Разрывы мышц и связок. Клиника. Диагностика. Первая ме­дицинская помощь и лечение.

Растяжения, разрывы связок и мышц могут произойти при чрезмерном движении в суставах. При этом появляются резкая боль, нарастающая припухлость и нарушение функции.

Первая помощь: Наложение давящей бинтовой повязки и применении холода с обязательной транспортной иммобилизацией.

При подозрении на разрывы мышц или связок необходима госпитализация в травматологическое отделение после предварительного наложения транспортной иммобилизации.

Разрыв мышц

Симптомы: Сильнейшая боль Отек Гематома Полное нарушение функции мышцы «Западение» мышцы в зоне повреждения, связанное с сокращением разорванных концов мышцы.

Лечение: При неполном разрыве: Охлаждение (1-е сутки). Создании покоя в положении расслабления мышцы на 2 нед. (гипсовая лонгета). С 3-х суток возможно проведение физиотерапевтических процедур.

При полном разрыве: Оперативное лечение: мышцы сшивают, после чего необходима иммобилизация в положении расслабления сшитой мышцы на 2-3 нед (гипсовая повязка).

Разрыв связок

Симптомы: Выраженная боль Отек Гематома Значительное нарушение функции сустава Развитие гемартроза

Диагностика: Рентгенографии, МРТ Артроскопия

Лечение Охлаждение в течение первых суток и обеспечение покоя (тугое бинтование, наложение гипсовой лонгеты). К осторожным движениям приступают через 2-3 нед. после травмы, постепенно восстанавливая нагрузки. При гемартрозе производят пункцию сустава с эвакуацией излившейся крови. По показаниям решается вопрос о хирургическом лечении