131. Первая медицинская помощь при переломах. Транспортная иммобилизация. Цели, задачи, принципы выполнения. Виды транспортной иммобили­зации. Современные средства транспортной иммобилизации.

ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ПЕРЕЛОМАХ

1. При открытых переломах – остановить кровотечение, наложить повязку на рану. 2. Обезболивание - любым доступным анальгетиком (предпочтительно в/в введение препарата) 3. Иммобилизация - наложить шину с захватом 2х смежных суставов (при внутрисуставном переломе - 3х суставов, включая поврежденный) 4. Доставить пострадавшего в травматологический стационар. ЦЕЛИ ИММОБИЛИЗАЦИИ: Препятствие- • Развития травматического шока. • Возможности превращения закрытого перелома в открытый.

• Развития инфекции в ране. • Возможности развития первичного или вторичного кровотечения в ране.

• Повреждения крупных кровеносных сосудов и нервных стволов. • Развития жировой и тромбоэмболии.

ПРАВИЛА ТРАНСПОРТНОЙ ИММОБИЛИЗАЦИИ * Ранний срок после травмы. * Обезболивание. * Поверх одежды. * Протежеровка костных выступов и шины. * Асептическая повязка. * Жгут при кровотечении. * Не нарушать кровообращение конечности. * Утепление конечности (зимой)

Принципы транспортной иммобилизации:

1. Транспортная иммобилизация осуществляется непосредственно на месте

происшествия.

2. Перед транспортной иммобилизацией следует осуществлять обезболивание.

3. При переломе, сопровождающимся артериальным кровотечением рекомендуется

наложить жгут. Венозное - давящая повязка.

4. Туалет раны. Наложить асептическую повязку.

5. Костные отломки не вправлять.

6. Шины накладывают на одежду и обувь. Исключение - повреждение стоп или их

резкого отека.

7. Между шиной и телом - мягкая прослойка.

8. Фиксация шиной не менее двух суставов.

9. Нужно иммобилизовать конечность в среднем физиологическом положении.

10. Прочная фиксация шинирующего средства. 11. Лучше проводить транспортную иммобилизацию с помощником. 12. В холодное время года конечность следует обязательно утеплить.

Виды транспортной иммобилизации:

1. Фиксационная иммобилизация - это удерживание (обездвиживание) конечности в определенном положении. Может быть: - Мягкая (косыночная, повязка Дезо, воротник Шанца и др.); - Жесткая (шина Крамера, пластмассовые шины и др.).

2. Экстензионная иммобилизация (шиной Дитерихса) - это удерживание (обездвиживание) конечности с ее вытяжением

Способы транспортной иммобилизации:

1. Аутоиммобилизация - бинтование поврежденной нижней конечности пострадавшего к здоровой или верхней конечности к туловищу;

2. Подручными средствами; 3. Стандартными шинами.

СОВРЕМЕННЫЕ СРЕДСТВА ИММОБИЛИЗАЦИИ Вакуумные шины Пневматические шины Щит спинальный Лестничные шины Складные шины 132.  Переломы. Основные принципы лечения. ПЕРЕЛОМ (fractura) – нарушение целостности кости на протяжении в результате внезапного воздействии силы, превышающей упругость костной ткани в месте повреждения силы или вдали от неё, а также в результате воздействия патологического процесса (остеомиелит, опухоль и др.). Основные принципы лечения переломов 1. Адекватное обезболивание 2. Репозиция костных отломков 3. Стабильная фиксация костных отломков 4. Использование методов, ускоряющих консолидацию места перелома 5. Восстановление функции конечности

Лечение переломов включает три этапа: Консервативное: 1) Репозиция отломков; 2) Иммобилизация (фиксация) отломков; 3) Мероприятия, направленные на нормализацию образования костной мозоли, профилактику осложнений и восстановление функции повреждённой конечности (органа)

Оперативное 1) оперативный доступ 2) репозиция 3) остеосинтез 4) иммобилизация 5) реабилитация

Группы переломов, которые лечатся только оперативным путем:

1) открытые 2) отрывные переломы отростков костей 3) переломы, сопровождающиеся повреждением сосудов и нервов 4) внутрисуставные переломы с ротацией костного отломка 5) переломы с интерпозицией мышечной ткани