Лечение общей холодовой травмы
Должно быть направлено на:
быстрое согревание организма;
восстановление адекватного кровообращения и дыхания;
профилактику и лечение общих и местных осложнений.
При легкой степени общего охлаждения бывает достаточно одного согревания. При средней и тяжелой степени охлаждения лечение должно, проводится с учетом оказания реанимационной помощи.
-Общее согревание больного обычно проводится путем погружения его в ванну с температурой воды примерно +28°С. Постепенно, повышая температуру воды и измеряя ректальную температуру больного, доводят её до +34-36°С. Целесообразно в ванне производить осторожное растирание тела мягкими мочалками, что способствует восстановлению сосудистого тонуса и рефлекторной активности. Голова и шея должны быть приподняты.
-внутривенное введение теплых растворов глюкозы с инсулином, реополиглюкина и др.
-горячее питье.
- при согревании возможно развитие коллапса вследствие генерализованной вазодилатации.
-При развитии дыхательной недостаточности пострадавшего переводят на ИВЛ
- Стабилизация основных жизненных функций пострадавшего
129. Виды травматического повреждения. Классификация (виды) механических травм. Понятие об изолированных, множественных, сочетанных и комбинированных повреждениях.
Виды травматического повреждения Ушиб мягких тканей (contusio); Разрыв (ruptura); Сотрясение (commotio); Травматический токсикоз (синдром долговременного сжатия, Crash - синдром);
КЛАССИФИКАЦИЯ МЕХАНИЧЕСКИХ ТРАВМ 1. по механизму возникновения 1) прямые 2) непрямые.
2. В зависимости от сохранности покровных тканей 1) открытые 2) закрытые
3. В зависимости от наличия повреждения внутренних органов. 1) одиночная 2) сочетанная
4. В зависимости от сочетания механического фактора с другими (физическими и (или) химическими) - комбинированная травма (например, перелом в сочетании с ожогом)
Изолированная травма - повреждение одного органа или травма в пределах одного сегмента опорно-двигательного аппарата (например, разрыв печени, перелом бедра, перелом плеча).
Множественная травма ряд однотипных повреждений конечностей, туловища, головы (одновременные переломы двух и более сегментов или отделов опорно-двигательного аппарата, множественные раны).
Сочетанная травма - повреждения двух и более систем органов при одном и том же воздействии одного ранящего агента (перелом костей таза и разрыв печени, перелом бедра и ушиб головного мозга).
Комбинированная травма - повреждения, возникающие от воздействия механических и одного и более немеханических факторов те термических, химических, радиационных (перелом костей в сочетании с ожогами; раны, ожоги и радиоактивные поражения). 130. Переломы костей. Классификация. Регенерация костной ткани. Клиническая картина и диагностика переломов.
Перелом- нарушение целостности кости.
Классификация переломов в зависимости от повреждения кожного покрова:
-Открытые - нарушение целости кости и кожи под воздействием травмирующего предмета. -Закрытые - перелом без нарушения целостности кожи.
По происхождению: 1) врожденные; 2) приобретенные: - травматические; - патологические.
По направлению линии перелома: поперечные, косые, продольные, оскольчатые, винтообразные, вколоченные, компрессионные, отрывные.
По наличию смещения: 1) без смещения; 2) со смещением По количеству: 1) одиночные; 2) множественные. По развитию осложнений: 1) неосложненные; 2) осложненные (шок, повреждение органов, сосудов, жировая эмболия, инфекция и др.)
В процессе регенерации можно выделить 4 основные стадии
1. Аутолиз - в ответ на развитие травмы развивается отёк, происходит активная миграция лейкоцитов, аутолиз погибших тканей. достигает максимума к 3-4 дню после перелома, затем постепенно стихает.
2. Пролиферация и дифференцировка - активное размножение клеток костной ткани и активная выработка минеральной части кости.
3. Перестройка костной ткани - восстанавливается кровоснабжение кости, из костных балок формируется компактное вещество кости.
4. Полное восстановление - восстановление костномозгового канала, ориентация костных балок в соответствии силовыми линиями нагрузки, формирование надкостницы.
На месте перелома формируется костная мозоль. 3 типа репаративной регенерации костной ткани: - по типу первичного сращения (по мезенхимальному типу), образуют пластинчатую костную ткань.
- по типу первично-задержанного сращения (десмальный тип) с частичным сращением в области сосудистых каналов при внутриканальном остеогенезе.
- по типу вторичного сращения сращения (энхондральный тип) c образованием массивного костного регенерата (костной мозоли)
Клиническая картина переломов:
