83. Эризепелоид. Этиология и патогенез. Клинические проявления, диагностика и лечение.

Эризипелоид –свинная краснуха или свиная рожа, эритема ползучая – инфекционное заболевание, выражающееся в воспалении всех слоёв кожи.

Этиология и патогенез. Возбудителем заболевания является палочка свиной рожи.

Возбудитель проникает в организм через пораженную кожу (чаще кистей) при забое и обработке туш животных, птицы, рыбы. Инкубационный период длится 3-7 дней. При нем развиваются серозное воспаление всех слоев кожи, лимфангиит и отек тканей с накоплением тканевых базофилов.

Клиника. Чаще всего поражаются тыльные поверхности пальцев рук.

В первый день проявления заболевания на коже появляется четко отграниченный от здоровых тканей, выступающий над ними отек розово-красного цвета, в этом месте начинается прогрессирующий зуд. Через 2-3 недели отек уменьшается, гиперемия исчезает, на месте отека остается шелушащаяся кожа. Воспаление может распространиться на тыльную поверхность кисти, вызвать лимфангиит,лимфаденит и острый межфаланговый артрит.

Общее состояние больного почти не изменяется, повышение температуры не наблюдается.

Диагностика:

дифференциальная- с рожей и лимфангиитом, при которых преобладают общие симптомы интоксикации. Эризипелоид отличается от панариция менее выраженным течением, зудом, отсутствием локальной болезненности в месте отека.

Лечение.Пораженную кисть следует иммобилизовать. Внутримышечно вводятся антибиотики, производится УФО кожи, больные пальцы обрабатываются бриллиантовым зеленым,проводят футлярную новокаиновую блокаду по Вишневскому

84. Абсцесс. Этиология и патогенез. Клинические проявления, диагностика и лечение.

Абсцесс (гнойник) – ограниченное скопление гноя в мягких тканях и различных органах, имеет полость с гноем и пиогенную оболочку (капсулу).

Этиология: 1.Вследствие воспалительного процесса (флегмона, лимфаденит, пневмония). 2.Нагноение гематомы. 3.Метастатические абсцессы (при септикопиемии). 4.Постинъекционный абсцесс (гипертонические растворы, магнезия). 5.Послеоперационный абсцесс

Патогенез:развивается из воспалительного инфильтрата, в центре которого образуется некроз. Под влиянием протеолитических ферментов наступает расплавление некротического участка с образованием полости. Её содержимым оказываются микробы, нейтрофилы, макрофаги, лимфоидные элементы и продукты их жизнедеятельности. Постепенно вокруг абсцесса формируется гноеродная оболочка, состоящая из двух слоёв: наружного – из волокнистой соединительной ткани и внутреннего – пиогенная.

Клиника: При поверхностных абсцессах местными проявлениями являются все признаки воспаления: ограниченная припухлость, болезненность, гиперемия кожи, повышение температуры.

При глубоких абсцессах проявляются общие признаки: высокая лихорадка, в стадии инфильтрации – постоянная, при абсцедировании – гектическая, с ознобами, проливным потом, повышением СОЭ, появлением в моче белков.

Признаки абсцедирования инфильтрата: 1. Появление гектической температуры

2.Симптом флюктуации (зыбление).

В диагностике глубокорасположенных абсцессов может помочь пункция гнойника. Полученный через иглу гной подтверждает диагноз абсцесса. Лечение абсцессов всегда оперативное:

для вскрытия абсцесса выбирают кратчайший оперативный доступ с учётом анатомических особенностей и топографии органа.

Следует избегать грубых манипуляций, нарушающих пиогенную мембрану.

Удаляют гной электроотсосом , удаляют секвестры тканей

Полость абсцесса промывают антисептическим раствором, затем дренируют

Лечение абсцесса после вскрытия проводят по принципу лечения гнойных ран