25. Пассивная и активная иммунизация в хирургии. Иммунокоррекция и иммуностимуляция.

1. Для активной иммунизации применяют анатоксины (стафилококковый, столбнячный).

2. Для пассивной иммунизации применяют препараты, содержащие антитела к тем или иным возбудителям хирургической инфекции.

В качестве средств пассивной иммунизации применяют антистафилококковую, антисинегнойную, антиколибациллярную гипериммунную плазму, содержащую соответствующие антитела, иммуноглобулины (антистафилококковый γ-глобулин, сандоглобулин, иммуновенин).

Применяют при тяжелых бактериальных инфекциях – сепсисе, перитоните, эмпиеме плевры и пр. Для профилактики и лечения столбняка применяют противостолбнячный γ-глобулин и противостолбнячную сыворотку, полученную из крови животных (лошадей), иммунизированных столбнячным анатоксином.

3.Вариантом иммунотерапии является иммунокоррекция — исправление дефектного функционирования иммунной системы. Иммунокоррекция достигается применением методов заместительной или иммуномодулирующей (стимулирующей или депрессивной) терапии, а также иммунореконструкции.

4. Иммуностимуляторы — вещества, стимулирующие неспецифическую резистентность организма и иммунитет.

26. Трансфузиология (определение). Источники крови.

Трансфузиология — раздел медицины, изучающий вопросы трансфузии биологических и заменяющих их жидкостей организмов, в частности крови и её компонентов, групп крови и групповых антигенов, лимфы, а также проблемы совместимости и несовместимости, пост-трансфузионных реакций, их профилактики и лечения. 

Основным источником крови являются доноры. 

Для переливания может быть использована утильная кровь, при этом первостепенное значение имеет плацентарная кровь.

Трупная кровь. Используют кровь от трупов практически здоровых людей, умерших внезапно, без длительной агонии, от случайных причин . Не используют кровь умерших от инфекционных, онкологических заболеваний, отравлений (кроме алкогольных), заболеваний крови, туберкулёза, сифилиса, СПИДа и др. Кровь внезапно умерших отличается тем, что в течение 1-4 ч после смерти она не свёртывается вследствие выпадения фибрина (дефибринированная кровь). Кровь берут в сроки не позже 6 ч после смерти.

Важным источником крови является больной, у которого в предоперационном периоде производят изъятие крови с последующим её консервированием и переливанием ему же во время операции(аутогемотрансфузия).

Возможно использование крови, излившейся в серозные полости (плевральную, брюшную) при заболеваниях или травматических повреждениях, - аутокровь. Такая кровь не нуждается в проведении проб на совместимость и вызывает меньше реакций при переливании.

27. Механизм действия перелитой крови.

1. Заместительное действие - в случаях массивной кровопотери, хронической анемии. В этих случаях лечебный эффект связан с увеличением ОЦК, увеличением дыхательной поверхности эритроцитов, улучшением кислородного обмена.

2. Гемостатическое действие - за счет вливания с кровью факторов свертывания крови, особенно при прямом переливании крови или переливании свежезаготовленной крови.

3. Дезинтоксикационное действие - за счет вливания с кровью белков плазмы, абсорбирующих токсические вещества.

4. Иммунобиологическое действие - за счет содержания в крови антител.

5. Стимулирующее действие - за счет белков плазмы, усиливается обмен веществ, стимулируется регенерация тканей.