1. Развитие хирургии до хiх века.

Развитие хирургии разделено на 4 периода:

Эмпирический с 6-7 тысячелетия до н э и до конца 16 века (инфекционный)

Анатомический – конец 16-начало 19

Период великих открытий конец 19 – начало 20 в

Физиологический период – 20 век

В Древнем Египте за 6000 лет до н.э. успешно производились такие операции, как ампутация конечностей, кастрация, удаление камней из мочевого пузыря, трепанация черепа, при переломах применялись отвердевающие повязки

В Древней Индии за 1500 лет до н.э. широко применялись хирургические инструменты — скальпели, пинцеты, зеркала, шприцы и др. Индусы выполняли различные операции, в том числе кесарево сечение, а принципы пластики носа перемещенным лоскутом (способ, известный в хирургии как «индийский») не утратили своего значения и в наше время.

Гиппократа –в его трудах нашли основные принципы лечения ран с учетом гнойных осложнений, его принцип «Увидев гной, эвакуируй» является основополагающим в лечении гнойно-воспалительных заболеваний и в наше время. Использование им гипертонического раствора — морской воды, металлического дренажа для лечения гнойных ран — предопределило развитие антисептики.

Гален – описаны методы остановки кровотечения, пластические операции при заячьей губе, предложены новые шовные материалы — шелк, струнные нити.

Авиценна - впервые применил шов нерва, использовал для лечения переломов вытяжение, гипсовую повязку, описал такие операции, как трахеотомия, удаление камней почек и др.

Бруно де Лангобурго - выделил два вида заживления ран — первичным и вторичным натяжением

2. Развитие хирургии в хiх-хх веках. Открытия хирургического обезболивания, анти­септики и асептики. Становление научной хирургии на основе фундаментальных открытий естественных наук.

Обезболивание:

В 1846 г. бостонский зубной врач УИЛЬЯМ МОРТОН удалил у больного зуб под эфирным наркозом.

В этом же году главный врач, хирург Массачусетского госпиталя ДЖОН УОРРЕН произвел удач­ную операцию по удалению опухоли под эфирным наркозом.

Хлоро­формный наркоз ДЖЕЙМС СИМПСОН начал применять с 1847 г. В 1845 году

РИНД изобрел полую иглу, а в 1853 г. А. ВУД и Х. ПРАВАЦ предложили использовать шприц; его стали применять для местной анестезии после того, как в 1860 г. был вы­делен алкалоид кокаин.

Василий Анреп, проводя на себе эксперименты с кокаином, установил, что введённый под кожу слабый раствор кокаина вызывает сначала ощущение потепления, а затем потерю чувствительности в месте укола.

В 1899 г. немецкий хирург АВГУСТ ВИР впрыснул кокаин в подпаутинное пространство спинного мозга при помощи предложенной ранее Г. КВИНКЕ поясничной пункции и таким образом открыл спинномозговую анестезию.

В 90-х годах XIX в. получил распространение метод обезболи­вания струей хлорэтила.

Уже в 20 веке:

1922 этилен ацетилен 1956 фторотан, в 1959 метоксифлюран Внутривенный наркоз : 1902 - гедонал 1960 оксибутират натрия Эндотрахеальный наркоз

Асептика/антисептика

Изначально история асептики: -удаление инородных тел из раны -запрет на касание раны руками -чистота рук врача , короткие ногти , брить волосы

Венгерский акушер И. Земмельвейс и английский хи­рург Дж. Листер предложил метод обработки рук хирурга раство­ром хлорной извести

ЛИСТЕР впервые разработал и теоретичес­ки обосновал мероприятия по борьбе с нагноением ран. Его система базируется на применении 2-5%-го раствора карболовой кислоты в качестве антисептика для обработки ран и асептики (для обработки рук хирурга, перевязочного материала, инструментов, соприкасаю­щихся с раной).