82. Гломерулонефрит.

Нефрит (гломерулонефрит).-иммунно-воспалительное заболевание с преимущественным поражением клубочков и в меньшей степени канальцев и интерстиции ткани почек.

Острый нефрит чаще регистрируется у собак и свиней.

Хронический нефрит чаще у крупного рогатого скота и лошадей.

Этиология.

-бактерии, особенно гемолитический стрептококк группы А;

- вирусы;

- эндогенные агенты, способные вызвать аутоиммунные реакции в почках;

-пестициды, ядовитые вещества;

- травы.

-хроническое течение нефрита чаще провоцируется переохлаждением или постоянным фоном инфекционного заболевания.

Может возникать как вторичное заболевание при лептоспирозе, энтеротоксемии овец, гемоспоридиозах, роже и чуме свиней, чуме плотоядных и других инфекционных болезнях.

Возможно при скармливании большого количества веточного корма.

Провоцирующим фактором является аллергическая сенсибилизация организма!!!

Схема патогенеза

· Этиологические факторы

· Воспалительно-аллергическая реакция в почках

· Отложение иммунных комплексов в капиллярах клубочков

· Повреждение базальной мембраны, образование аутоантител

· Нарушение кровотока в клубочках и фильтрационной функции крови

· Дистрофические и некротические процессы клубочках и канальцах

· Выход белка, глюкозы, аминокислот, эритроцитов в мочу

ПРОЯВЛЕНИЕ БОЛЕЗНИ

· Токсемия

· Отек

· Уремия

· Протеинурия

· Гематурия

· Нарушение кровотока в клубочках (ишемия)

· Выброс ренина и АДГ (вазопрессина)

· Гипертония (до 210мм.рт.ст), анурия, гематурия

· Спазм сосудов

· Гипертрофия миокарда, эклампсия

Симптомы.

- чаще после перенесенного заболевания (латентный период);

- быстрая утомляемость;

- болезненность почек;

- изменение цвета мочи;

- отеки в области век, конечностей и др.

-при остром течении лимфоцитоз или моноцитоз (у собак);

- брадикардия.

83. Пиелонефрит.

Пиелонефрит -одновременное или последовательное воспаление паренхимы и лоханки почки. Встречается часто у коров, свиней, старых собак и кошек.

Этиология

- неспецифическая микрофлора, проникающая в почки из половых органов и

других очагов воспаления;

- гнойный эндометрит, задержание последа, вагинит, нарушение правил искусственного осеменения, цистит, мастит, хирургическая инфекция;

- кишечная палочка, энтерококки, бактерии группы протея, стафилококки, синегнойная палочка;

- переохлаждение, отложение камней в мочевыводящих путях, снижение иммунитета.

Этиологические факторы (микрофлора)

· Проникновение в почку инфекций гематогенным и лимфогенным, а также восходящим путями.

· Поражение сосудов почек, развитие воспаления, образование бактериальных тромбов

· Образование множественных гнойничков (апостем), абсцессов

ПРОЯВЛЕНИЕ БОЛЕЗНИ

· Лейкоцитурия

· Лихорадка, токсикоз,

· Почечные колики

· Бактериурия

· Протеинурия

· Гематурия

Диагностика

· Аппаратная диагностика

· УЗИ-диагностика

· Некоторым кошкам перед исследованием могут потребоваться средства седации.

Поскольку УЗИ — процедура безболезненная, в качестве седативных средств рекомендуется использовать ветранквил 1 % .

· Дуплексная и триплексная доплерография

· МРТ-диагностика

· Экскреторная урография-ЭУ может применяться для визуализации мочеточников, уточнения размеров, формы, расположения почек, для выявления врожденных аномалий мочевыделительной системы

Препараты для контрастирования: -Неионные контрастные агенты: Омнипак

-Ионные контрастные агенты: Урографин.

Дифференциальная диагностика:

- ОПН: -внезапная протеинурия, олигурия. гематурия, гипертрофия сердца, гипертония.

- ХПН: отеки, уремический синдром, гипертония.

-пиелонефрит: лейкоцитурия, протеинурия, бактериурия, почечные эпителий и цилиндры.

-нефроз: стойкая протеинурия, гипопротеинемия, липоидемия, липоидурия, присутствие амилоида в биоптатах.

-нефросклероз дифференцируют от сахарного и несахарного диабета так как имеет место полиурия, здесь имеет место выраженная протеинурия.

Лечение

1. Теплое сухое помещение,

2.На спину попону (сухое тепло).

3. Проверить состояние зубов и ЖКТ (хеликобактерия) на наличии инфекции.

4. Выгуливание чаще, чем 2 раза в сутки (диурез, плотность мочи снижать).

5. Проблема верхнешейного отдела (ошейники) (рефлекторная связь, ослабление поясничных мышц, смещение почек к тазу).

6. При пиелонефрите и ХПН наркоз противопоказан.

Диетотерапия.

1. Голодная диета на 1-2 суток при остром процессе.

3. Ограничивают белок , соль, фосфор в рационе.

4. При сильных отеках ограничивают водопой.

5. Рацион обогащают витаминами А, С, В, железо (восстановление сывороточного белка Солка), углеводы, полиненасыщ. омега-3, омега-6 кислоты.

6. Диета молочнокислая овощная диета, при анурии молочные продукты отменить.

9. Крупы вымачивать (min P), лучше круглозерныйрис, вместо овсянки, просо.

Негативное влияние на аппетит кошек, страдающих хронической болезнью почек, может оказывать множество факторов. К их числу относятся:

1) анемия;

2) уремический гастрит;

3) обезвоживание организма;

4) метаболический ацидоз;

5) гипокалиемия;

6) вторичный почечный гиперпаратиреоидизм.

10. Рыбий жир ограничить (нагрузка вит.D3)

12.Рекомендуются насыщенные жиры (сливочное масло, жирное масло и др.), нежели ненасыщенные.

14 При высоком давлении снизить дачу творога и рыбных консервов.

15. Жесткую воду для питья поменять на фильтрованную мягкую воду.

19.Аромат и запах для стимуляции аппетита.

20. Травоядным: хорошее луговое сено, травяную муку, корнеплоды, болтушки из муки и отрубей

МЕДИКАМЕНТОЗНАЯ ТЕРАПИЯ

1. Антибиотикотерапия (ампицилин, норфлоксацин, тетрациклин, гентамицин), противомикробные средства.

2.Десенсибилизирующие средства (уротропин), противоаллергические (димедрол, супрастин, глюконат кальция).

3. Глюкокортикоиды (преднизолон, кортизона ацетат, триамценолон)

4. Для усиления диуреза темисал, фуросемид, лазикс, верошпирон, торасемид.

5.Для стимуляции сердечной деятельности препараты наперстянки, сульфокамфокаин, камфорное масло подкожно.