Ответы на экзаменационные вопросы по анатомии. Версия №3
.pdfнего - треугольник блуждающего нерва. У латеральных отделов IV желудочка находится площадка - вестибулярное (преддверное) поле (area vestibularis).
Проекция ядер черепных нервов на ромбовидную ямку и ствол мозга:
Ядра черепных нервов, парные, расположены в покрышке моста и продолговатого мозга, проецируются на ромбовидную ямку. Чувствительные ядра занимают в ромбовидной ямке латеральное положение, двигательные - медиальное, вегетативные (парасимпатические) ядра занимают промежуточное положение. Ядра V-VIII черепных нервов проецируются на верхнюю половину ромбовидной ямки, ядра IX-XII черепных нервов - на нижнюю половину ромбовидной ямки.
Тройничный нерв (V) имеет следующие ядра:
•двигательное ядро тройничного нерва (nucleus motorius nervi trigemini) проецируется на область краниальной (верхней) ямки. Отростки клеток этого ядра образуют двигательный корешок тройничного нерва;
•чувствительное ядро имеет три части: мостовое (чувствительное) ядро тройничного нерва (nucleus pontinus nervi trigemini) проецируется на область голубоватого места;
спинномозговое (нижнее) ядро (nucleus spinalis, inferior, nervi trigemini) тройничного нерва является продолжением вниз мостового ядра, залегает на всем протяжении продолговатого мозга и верхних I-V сегментов спинного мозга; ядро среднемозгового пути, или среднемозговое ядро тройничного нерва (nucleus mesencephalicus nervi trigemini) расположено кверху от двигательного ядра этого нерва, в центральном сером веществе среднего мозга. К этим ядрам подходят волокна чувствительного корешка тройничного нерва. Отводящий нерв (ядро отводящего нерва, n. abducens, VI) имеет двигательное ядро (nucleus nervi abducentis), проецирующееся на лицевой холмик.
Лицевой нерв (n. facialis, VII) имеет двигательное, чувствительное и вегетативное (парасимпатическое) ядра:
•двигательное ядро лицевого нерва (nucleus nervi facialis) проецируется латеральнее лицевого бугорка, его отростки формируют двигательный корешок лицевого нерва;
•чувствительное ядро одиночного пути (nucleus solitarius), общее для VII,
IX и X черепных нервов, проецируется на протяжении почти всей ромбовидной ямки, латеральнее пограничной борозды;
•верхнее слюноотделительное ядро (nucleus salivatorius superior), вегетативное (парасимпатическое), проецируется латеральнее двигательного ядра лицевого нерва. Преддверно-улитковый нерв (n. vestibulocochlearis, VIII) имеет два улитковых (слуховых) и четыре вестибулярных (преддверных) ядра, проецирующихся на область вестибулярного поля ромбовидной ямки. Это: переднее улитковое ядро (nucleus cochlearis anterior), заднееулитковое ядро (nucleus cochlearisposterior), а также медиальное вестибулярное ядро
(nucleus vestibularis medialis), латеральное вестибулярное ядро (nucleus vestibularis lateralis),
верхнее вестибулярное ядро (nucleus vestibularis superior), нижнее вестибулярное ядро (nucleus vestibularis inferior). На нейронах улитковых ядер оканчиваются отростки нейронов спирального узла улитки внутреннего уха. Вестибулярные ядра получают импульсы от чувствительных областей перепончатого лабиринта внутреннего уха.
Языкоглоточный нерв (n. glossopharyngeus, IX) имеет три ядра:
•двигательное двойное ядро (nucleus ambiguus), общее для IX и X черепных нервов, проецируется на область каудальной (нижней) ямки;
•чувствительное ядро одиночного пути (nucleus solitarius), общее для VII, IX и X черепных нервов, проецируется латеральнее пограничной борозды;
•нижнее слюноотделительное ядро (nucleus salivatorius inferior) , парасимпатическое (вегетативное), находится между нижним оливным и двойным ядром.
Блуждающий нерв (n. vagus, X) имеет три ядра:
•двигательное двойное ядро (n. ambiguus), общее для IX и X черепных нервов;
•чувствительное ядро одиночного пути, общее для VII, IX и X черепных нервов;
•заднее (дорсальное) ядро блуждающего нерва (n. dorsalis nervi vagi), парасимпатическое (вегетативное), проецируется на треугольник блуждающего нерва.
Добавочный нерв (n. accessorius, XI) имеет двигательное ядро (ядро добавочного нерва, nucleus nervi accesssorii), проецирующееся на уровне двойного
ядра, продолжается в спинной мозг (верхние пять сегментов, между задним и передним рогом).
Подъязычный нерв (n. hypoglossus, XII) имеет двигательное ядро (ядро подъязычного нерва, nucleus nervi hypoglossi), проецирующееся на область треугольника подъязычного нерва.
14.Средний мозг, состав, топография, внешнее и внутреннее строение.
Средний мозг, mesencephalon, устроен менее сложно. В нем выделяют крышу и ножки. Полостью среднего мозга является водопровод мозга. Верхней (передней) границей среднего мозга на его вентральной поверхности служат зрительные тракты и сосцевидные тела, на задней — передний край моста. На дорсальной поверхности верхняя (передняя) граница среднего мозга соответствует задним краям (поверхностям) таламусов, задняя (нижняя) — уровню выхода корешков блокового нерва. Крыша среднего мозга, tectum mesencephalicum, расположена над водопроводом мозга. Крыша среднего мозга состоит из четырех возвышений — холмиков. Последние отделены друг от друга бороздками. Продольная бороздка расположена образует ложе для шишковидного тела. Поперечная бороздка отделяет верхние холмики, colliculi superiores, от нижних холмиков, colliculi inferiores. От каждого из холмиков в латеральном направлении отходят утолщения в виде валика — ручка холмика. Верхние холмики крыши среднего мозга (четверохолмия) и латеральные коленчатые тела выполняют функцию подкорковых зрительных центров. Нижние холмики и медиальные коленчатые тела являются подкорковыми слуховыми центрами. Ножки мозга, pedunculi cerebri, выходят из моста. Углубление между правой и левой ножками мозга получило название межножковой ямки, fossa interpeduncularis. Дно этой ямки служит местом, где в ткань мозга проникают кровеносные сосуды. На медиальной поверхности каждой из ножек мозга располагается продольная глазодвигательная борозда, sulcus oculomotorus (медиальная борозда ножки мозга), из которой выходят корешки глазодвигательного нерва, п. oculomotorius (III пара). В ножке мозга выделяется черное вещество, substantia nigra. Черное вещество делит ножку мозга на два отдела: задний (дорсальный)—покрышку среднего мозга, tegmentum mesencephali, и передний (вентральный) отдел — основание ножки мозга, basis pedunculi cerebri. В покрышке среднего мозга залегают ядра среднего мозга и проходят восходящие проводящие пути. Основание ножки мозга целиком состоит из белого вещества, здесь проходят нисходящие проводящие пути.
Водопровод среднего мозга (сильвиев водопровод), aqueductus mesencephali (cerebri), соединяет полость III желудочка с IV и содержит спинномозговую жидкость. По своему происхождению водопровод мозга является производным полости среднего мозгового пузыря.
Вокруг водопровода среднего мозга расположено центральное серое вещество, substantia grisea centrdlis, в котором в области дна водопровода находятся ядра двух пар черепных нервов. На уровне верхних холмиков находится парное ядро глазодвигательного нерва, nucleus nervi oculomotorii. Оно принимает участие в иннервации мышц глаза. Вентральнее его локализуется парасимпатическое ядро автономной нервной системы — добавочное ядро глазодвигательного нерва, nucleus oculomotorius accessorius. Кпереди и несколько выше ядра III пары находится промежуточное ядро, nucleus interstitialis. Отростки клеток этого ядра участвуют в образовании ретикулоспинномозгового пути и заднего продольного пучка. На уровне нижних холмиков в вентральных отделах центрального серого вещества залегает ядро блокового нерва, nucleus n. trochlearis. В латеральных отделах центрального серого вещества
на протяжении всего среднего мозга располагается ядро среднемозгового пути тройничного нерва (V пара). В покрышке самым крупным и заметным на поперечном срезе среднего мозга является красное ядро, nucleus ruber. Основание ножки мозга образовано нисходящими проводящими путями. Внутренние и наружные отделы основания ножек мозга образуют волокна корково-мостового пути, а именно медиальную часть основания занимает лобномостовой путь, латеральную часть — височно-теменно-затылочно-мостовой путь. Среднюю часть основания ножки мозга занимают пирамидные пути. Медиально проходят корковоядерные волокна, латерально — корково-спинномозговые пути. В среднем мозге расположены подкорковые центры слуха и зрения, обеспечивающие иннервацию произвольных и непроизвольных мышц глазного яблока, а также среднемозговое ядро V пары. Через средний мозг проходят восходящие (чувствительные) и нисходящие (двигательные) проводящие пути.
15.Промежуточный мозг, состав, внешнее и внутреннее строение. Третий желудочек.
Границами промежуточного мозга на основании головного мозга являются сзади — передний край заднего продырявленного вещества и зрительные тракты, спереди — передняя поверхность зрительного перекреста. На дорсальной поверхности задней границей является борозда, отделяющая верхние холмики среднего мозга от заднего края таламусов. Переднебоковая граница разделяет с дорсальной стороны промежуточный мозг и конечный.
Промежуточный мозг включает следующие отделы: таламическую область (область зрительных бугров, зрительный мозг), гипоталамус, объединяющий вентральные отделы промежуточного мозга; III желудочек.
К таламической области относят таламус, метаталамус и эпиталамус.
Таламус, или задний таламус, или зрительный бугор, thalamus dorsdlis, расположен по обеим сторонам III желудочка. В переднем отделе таламус заканчивается передним бугорком, tuberculum anterius thalami. Задний конец называется подушкой, pulvinar. Только две поверхности таламуса свободны.
Верхняя поверхность отделена от медиальной мозговой полоской таламуса, stria medullaris thalаmiса. Медиальные поверхности задних таламусов правого и левого соединены друг с другом межталамическим сращением, adhesio interthalamica. Латеральная поверхность таламуса прилежит к внутренней капсуле. Книзу и кзади он граничит с покрышкой ножки среднего мозга.
Таламус состоит из серого вещества, в котором различают отдельные скопления нервных клеток — ядра таламуса. Основными ядрами таламуса являются передние, nuclei anteriores;
медиальные, nuclei mediates, задние, nuclei posteriores. С нервными клетками таламуса вступают в контакт отростки нервных клеток вторых (кондукторных) нейронов всех чувствительных проводящих путей (за исключением обонятельного, вкусового и слухового). В связи с этим таламус фактически является подкорковым чувствительным центром.
Метаталамус (заталамическая область), metathalamus, представлен латеральным и медиальным коленчатыми телами. Латеральное коленчатое тело, corpus geniculatum laterale, находится возле нижнебоковой поверхности таламуса, сбоку от подушки. Несколько кнутри и кзади от латерального коленчатого тела, под подушкой, находится медиальное коленчатое тело, corpus geniculatum mediate, на клетках ядра которого заканчиваются волокна латеральной (слуховой) петли. Латеральные коленчатые тела вместе с верхними холмиками среднего мозга являются подкорковыми центрами зрения. Медиальные коленчатые тела и нижние холмики среднего мозга образуют подкорковые центры слуха.
Эпиталамус (надталамическая область), epithdlamus, включает шишковидное тело, которое при помощи поводков, habenulae, соединяется с медиальными поверхностями правого и левого таламусов. У мест перехода поводков в таламусы имеются треугольные расширения
— треугольники поводка, trigonum habenulae.
Гипоталамус, hypothalamus, образует нижние отделы промежуточного мозга и участвует в образовании дна III желудочка. К гипоталамусу относятся зрительный перекрест, зрительный тракт, серый бугор с воронкой, а также сосцевидные тела.
Зрительный перекрест, chiasma opticum, образован волокнами зрительных нервов (II пара черепных нервов. Он с каждой стороны продолжается в зрительный тракт, tractus opticus. Зрительный заканчивается двумя корешками в подкорковых центрах зрения.
Кзади от зрительного перекреста находится серый бугор, tuber cinereum, позади которого лежат сосцевидные тела, а по бокам — зрительные тракты. Книзу серый бугор переходит в воронку, infundibulum, которая соединяется с гипофизом. Стенки серого бугра образованы тонкой пластинкой серого вещества, содержащего серобугорные ядра, nuclei tuberdles.
Сосцевидные тела, corpora mamilldria, расположены между серым бугром спереди и задним продырявленным веществом сзади. Белое вещество расположено только снаружи сосцевидного тела. Внутри находится серое вещество, в котором выделяют медиальные и латеральные ядра сосцевидного тела, nuclei corporis mamillaris medialis et laterales. В
сосцевидных телах заканчиваются столбы свода.
В гипоталамусе различают ядра: Нейросекреторные, супраоптическое ядро, nucleus supraopticus, и пара-вентрикулярные ядра, nuclei paraventriculdres. медиальное и латеральное ядра сосцевидного тела, nuclei corporis mamillaris medialis et lateralis, и заднее гипоталамическое ядро, nucleus hypothaldmicus posterior, нижнемедиальное и верхнемедиальное гипоталамическое ядра, nuclei hypothalamici ventro-medidlis et dorsomedialis; дорсальное гипоталамическое ядро, nucleus hypothalamicus dorsalis; ядро воронки, nucleus infundibularis; серобугорные ядра, nuclei tuberales, и др.
Третий (III) желудочек, ventriculus tertius, занимает центральное положение в промежуточном мозге, ограничен шестью стенками: двумя латеральными, верхней, нижней, передней и задней. Латеральными стенками III желудочка являются медиальные поверхности таламусов, а также медиальные отделы субталамической области. Нижней стенкой, или дном III желудочка, служит гипоталамус. Передняя стенка III желудочка образована терминальной пластинкой, столбами свода и передней спайкой. Задней стенкой III желудочка является эпиталамическая спайка
16. Конечный мозг. Боковые желудочки, их отделы, строение, сообщения.
Конечный мозг (telencephalon) представлен двумя полушариями (hemispheria cerebri).
Всостав каждого полушария входят:
обонятельный мозг (rhinencephalon) — самая древняя часть, расположенная вентрально;
базальные ядра (nuclei basales) — старая часть, скрытая в глубине;
плащ (pallium) — самая молодая часть, расположенная поверхностно и покрывающая все остальные части;
боковые желудочки (ventriculus lateralis) — их части есть во всех долях
мозга, кроме островка.
Плащ головного мозга (pallium) - филогенетически молодой отдел головного мозга. Он покрывает ствол и составляет надсегментарный отдел головного мозга. Непосредственных связей с периферией не имеет, а осуществляет их посредством ствола мозга или спинного мозга.
Кплащу относятся:
кора большого мозга (cortex cerebri);
белое вещество полушарий (substantia alba).
Кора — серое вещество, это огромное экранное ядро, распластанное по поверхности полушарий. Эта поверхность покрыта бороздами и складками (извилинами). Причем две
трети коры находится в бороздах, а одна треть — на поверхности между бороздами в извилинах.
Различают шесть слоев (пластинок) коры.
1 — молекулярная пластинка (концевые сетеобразные разветвления отростков нервных клеток, прилежат к pia mater);
2 — наружная зернистая пластинка (маленькие нейроциты); 3 — наружная пирамидная пластинка (малые и средние пирамидные нейроциты);
4 — внутренняя зернистая пирамидная пластинка (маленькие нейроциты); 5 — внутренняя пирамидная пластинка (большие пирамидные клетки); 6 — мультиформная пластинка (граничит с белым веществом).
Складчатость — это универсальное приспособление природы для увеличения поверхности. В эволюции развиваются органы, постоянно работающие. В этом отношении мозг и череп несравнимы. Мозг бурно развивается в течение тысячелетий, увеличивается и приобретает складчатость.
Различают первичные, вторичные и третичные борозды. Первичные борозды — центральная, латеральная и теменно-затылочная, разделяют доли полушарий.
Вторичные борозды, как правило, есть у всех — это огромная масса изучаемых борозд. Третичные борозды сугубо индивидуальные для каждого человека. Они не имеют названий. Два боковых желудочка: левый (первый) и правый (второй) являются полостями полушарий,
вкоторых циркулирует ликвор (спинномозговая жидкость). Каждый желудочек имеет:
центральную часть — для дренирования теменной доли;
передний рог — для лобной доли;
нижний рог — для височной доли;
задний рог — для затылочной доли;
сосудистую щель — между телом свода и таламусом - в нижнемедиальной
стенке.
Стенки центральной части бокового желудочка:
верхняя стенка — поперечные волокна мозолистого тела;
нижняя (дно) — тело хвостатого ядра, часть задней поверхности таламуса и терминальная полоска;
медиальная стенка — тело свода;
с латеральной стороны — мозолистое тело и хвостатое ядро соединяются под острым углом, как бы исключающим латеральную стенку.
Стенки переднего рога:
медиальная — прозрачная перегородка;
латеральная и нижняя — головка хвостатого ядра;
передняя верхняя и часть нижней стенки — волокна мозолистого тела.
Стенки нижнего рога:
верхняя и латеральная стенки — белое вещество полушария, хвост каудального ядра;
нижняя стенка (дно) — коллатеральное возвышение от вдавления коллатеральной борозды;
медиальная стенка — гиппокамп, его нога и пальцы, бахромка и часть ножки свода с сосудистым сплетением.
Стенки заднего рога:
верхняя и латеральная стенки — волокна мозолистого тела;
нижняя и медиальная стенки — белое вещество затылочной доли;
на медиальной стенке два вдавления: верхнее - луковица заднего рога из волокон мозолистого тела; нижнее — волокна от шпорной борозды;
на нижней стенке имеется коллатеральный треугольник — вдавление белого вещества.
Сосудистое сплетение бокового желудочка включает сосуды мягкой мозговой оболочки, проникающие через сосудистую щель в центральной части желудочков. Оно покрыто эпителиальной пластинкой - частью внутренней выстилки желудочков – эпендимы. Сплетение присутствует только в центральной части и нижнем роге. Через межжелудочковое отверстие (передний отдел центральной части) сосудистое сплетение и ликвор проходят в третий желудочек, а по водопроводу - в четвертый. Кровеносное сплетение крепится на нижней стенке при помощи сосудистой ленты из эпителиальной пластинки; на медиальной стенке - лентой свода, в нижнем роге - за счет бахромки гиппокампа.
К путям циркуляции спинномозговой жидкости относятся субарахноидальное пространство с цистернами, желудочки головного мозга и центральный канал спинного мозга.
17.Борозды и извилины больших полушарий головного мозга. Локализация функций в коре полушарий большого мозга.
В каждом полушарии находится три поверхности – верхнелатеральная, медиальная, нижняя или базальная, анатомический рельеф которых представлен бороздами и извилинами. Верхнелатеральная поверхность, выпуклая по форме и самая протяженная содержит новую кору, имеющую 6-7-слойное расположение нейронов, медиальная поверхность - 4-5 слоев, на нижней 2-3 слоя. Среди них особо выделяются большие пирамидные клетки, образующие отдельный слой. В связи с особенностями строения коры на всех поверхностях в ней различают цитоархитектонические и миелоархитектонические поля, которые обозначаются арабскими цифрами, реже буквами латинского алфавита. В функциональном отношении борозды и извилины с сосредоточенными в них полями и нейронами составляют ядра чувствительных или двигательных анализаторов.
Крупные борозды верхнелатеральной поверхности латеральная и центральная отграничивают лобную, височную, теменную доли и островок. Затылочную долю от теменной доли отделяет продолжение на верхнелатеральную поверхность с медиальной теменно-затылочной борозды. По верхнелатеральной поверхности лобной доли проходят верхняя и нижняя лобные борозды. Они начинаются на лобном полюсе, располагаются параллельно друг другу и заканчиваются у предцентральной извилины.
Между ними находятся хорошо выраженные извилины:
1.Верхняя лобная извилина, часть которой лежит и на медиальной поверхности полушария. В поле 8 она располагает двигательными центрами для гладких мышц, потовых и слизистых желез; в поле 6 - центром для сердечной мышцы.
2.Средняя лобная извилина, в задних отделах которой в премоторной зоне (поле 8) находится ядро анализатора сочетанного поворота глаз и головы, ядро письменной речи - в поле 40 (написание букв, знаков). Длинными ассоциативными волокнами они связаны с ядром зрительного анализатора (шпорная борозда затылочной доли - поле 17), а проекционными волокнами - с мышцами глаза, головы, шеи, руки.
3.Нижняя лобная извилина, в задних отделах которой локализуется в поле 44 ядро речедвигательного анализатора (центр Брока). При поражении его возникает двигательная афазия — потеря способности произносить слова и предложения. Короткими ассоциативными волокнами центр Брока связан с общим двигательным центром в предцентральной извилине (в зоне проекции губ, щек, языка, гортани); а нисходящие проекционные волокна связывают его с речевыми органами.
4.В середине нижней лобной извилины (поле 45) располагается ядро анализатора пения, при поражении которого возникают вокальная амузия и аграмматизм (бессмысленный набор слов).
Центральная и прецентральная борозды имеют направление сверху вниз, параллельны друг другу и лежат в середине поверхности, а между ними располагается прецентральная извилина, примыкающая к задним отделам лобных извилин. Вместе с парацентральной долькой на медиальной поверхности она образует моторную зону, в которой располагается ядро общего двигательного анализатора или двигательного гомункулуса (поля 4 и 6). Пирамидные нейроны (клетки Беца) пятого слоя коры этого анализатора представляют начало главного пирамидного тракта (кортиконуклеарный, кортикоспинальные передний и латеральный пути). Благодаря им через черепные и спинномозговые нервы осуществляется сознательная работа скелетной мускулатуры (локомоторная и опорно-статическая функции). Особенности расположения двигательного анализатора в извилине такие же, что и у чувствительного (см. ниже). Одностороннее поражение двигательного гомункулуса приводит к параличу противоположной стороны тела из-за присутствия в пирамидном пути перекрещивающихся волокон, что является одним из анатомических факторов альтернирующего синдрома.
Между центральной бороздой и проекцией теменно-затылочной борозды располагается теменная доля, ограниченная снизу узким концом латеральной борозды. Параллельно центральной борозде в теменной доле проходит постцентральная борозда, отделяя постцентральную извилину. В коре этой извилины (поля 1, 2, 3) залегает ядро анализатора болевой, температурной, осязательной и проприоцептивной чувствительности, связанное короткими ассоциативными волокнами с верхней теменной долькой (поле 5, 7), а перекрещивающимися восходящими волокнами с кожей, суставами, мышцами, костями.
Особенности расположения рецепторных полей общего чувствительного анализатора или чувствительного гомункулуса:
1.Неравномерность, диспропорция в представительстве частей тела, особенно много места занимает голова и ее органы, кисть и большой палец, что отражает важность новых трудовых функций головы и руки.
2.Проекция ног, таза, туловища осуществляется в верхних отделах извилины, руки - в средних, головы - в нижних. Представительство происходит в перевернутом виде.
3.Перекрестное представительство сагиттальных половин тела - правой в левой извилине, левой - в правой.
Связи между чувствительным и двигательным гомункулусами одного полушария осуществляют ассоциативные (вставочные, кондукторные) нейроны с короткими ассоциативными отростками. Связи между гомункулусами двух полушарий происходят за счет комиссуральных волокон, проходящих через мозолистое тело, свод и спайки.
По направлению спереди назад в теменной доле проходит внутритеменная борозда, разделяющая верхнюю и нижнюю теменные дольки. Верхняя долька по функции (кожная чувствительность) относится к сенсорной зоне, т.к. является частью общего чувствительного анализатора. В верхней дольке находится ядро стереогноза (узнавание предметов на ощупь).
В нижней теменной дольке располагаются две крупные извилины.
Борозды, извилины верхнелатеральной поверхности полушарий большого мозга.
1.Надкраевая извилина, окружающая конец латеральной борозды. В глубоких слоях коры извилины (поле 40) локализуется ядро анализатора сложных, целенаправленных и комбинированных движений (центр праксии), которое у правшей лежит в левой извилине, а у левшей - в правой. Поражение поля 40 приводит к апраксии – выпадению точных движений. За счет ассоциативных волокон ядро связано с предцентральной извилиной, за счет нисходящих проекционных – с мозжечком и рабочими органами.
2. Угловая извилина лежит у конца верхней височной борозды и располагает ядром анализатора письменной речи (поле 39). При поражении его возникает алексия - утрата способности воспринимать письменный текст. Ассоциативные волокна связывают ядро со шпорной бороздой затылочной доли, проекционные - с мышцами глаза, головы и шеи.
Глубокой латеральной бороздой височная доля отделяется от лобной и теменной долей. Кзади она без определенных границ переходит в затылочную долю. Спереди назад с началом от височного полюса проходят в доле верхняя и нижняя височные борозды, между которыми лежат верхняя, средняя, нижняя извилины. Часть нижней извилины переходит на базальную поверхность полушария.
На верхней височной извилине, обращенной поверхностью в латеральную щель и борозду, находятся короткие, поперечные борозды и извилины Гешля. В коре этих извилин (поля 41, 42, 52) находится ядро слухового анализатора. Проекционные восходящие волокна в ядро одного полушария приходят как от правого, так и от левого спирального органа во внутреннем ухе. Поэтому полная корковая глухота возникает только при двустороннем поражении. Височные извилины: средняя и нижняя осуществляют моторную регуляцию органов и сосудов грудной и брюшной полостей.
Борозды, извилины верхнелатеральной поверхности затылочной доли очень вариабельны, но лучше выражена поперечная затылочная борозда - продолжение внутритеменной борозды.
Вглубине латеральной ямы и щели лежит островок, закрытый оперкулярными (покрышечными) частями лобной, теменной и височных долей - все относится к лимбической системе (инстинкты, эмоции, интуиция, память и др.). Глубокая круговая борозда отделяет островок от других частей мозга. На задней и верхне-передней поверхностях его хорошо заметны длинные и короткие извилины вместе с центральной бороздой, на передненижней - утолщение в виде порога. В коре островка воспринимается чувствительная информация от органов дыхания.
Борозды и извилины медиальной и базальной поверхностей полушарий большого мозга.
Вобразовании рельефа медиальной поверхности участвуют все доли, кроме островковой дольки. Над мозолистым телом и параллельно ему проходят, занимая нижнее положение две крупных борозды:
1.борозда мозолистого тела, продолжающаяся на базальную поверхность в виде гиппокампальной борозды;
2.поясная борозда лежит выше и параллельно борозде мозолистого тела; заканчивается кзади от мозолистого валика, своим концом располагаясь под теменной бороздой и краевой бороздкой, направленной к верхнему краю полушария.
Между ними располагается крупная поясная извилина с перешейком (позади мозолистого валика), который связывает её с парагиппокампальной извилиной на базальной поверхности. Вместе они составляют сводчатую извилину, в которой сосредотачиваются корковые центры висцерального мозга или лимбической системы и обонятельного мозга, занимающие также покрышечные части лобной, височной, теменной долей, лобные и височные полюса; борозды, извилины островка; орбитальные извилины.
В лимбической системе интегрируются все соматические, вегетативные и эмоциональные реакции. В передних медио-базальных отделах лобных долей реализуется инстинктивное поведение, связанное с питанием, половой и эмоциональной сферой (неосознанный выбор поведения). В задних медио-базальных отделах височной и затылочной долей - сложное поведение, интуиция, память и др. В коре островка, височного полюса, орбитальных извилинах лобной доли протекают процессы, направленные на инстинкт самосохранения жизни индивида. В поясной и парагиппокампальной извилинах — на сохранение всего вида, обеспечение генеративной функции.
Над поясной бороздой в направлении от лобного полюса к затылочному полюсу последовательно лежат:
1.верхняя лобная извилина (медиальная поверхность) с двигательными центрами для гладких мышц внутренних органов, сосудов, сердечной мышцы (поля 6,8);
2.парацентральная долька, ограниченная верхними краями пре-, постцентральной и краевой борозд, располагающая частью общего двигательного и чувствительного анализаторов (проекция стопы, голени, колена);
3.предклинье, относящееся к верхней теменной дольке и кожному анализатору с центром стереогноза (узнавание предметов на ощупь);
4.клин в виде треугольника, ограниченного теменно-затылочной и шпорной бороздами и вершиной, направленной к затылочному полюсу.
5.В коре шпорной борозды находится ядро зрительного анализатора (поля 17, 18, 19). Ассоциативные волокна связывают его со средней лобной извилиной (центр сочетанного поворота глаз и головы), а также с угловой извилиной в нижней теменной дольке (письменная речь) и др. Проекционные волокна - с глазом и мышцами головы и шеи, руки.
6.Язычная извилина ограничена сверху шпорной бороздой, снизу - коллатеральной.
На базальной поверхности полушарий борозды, извилины ориентированы продольно. В лобной доле находятся:
1.короткие борозды: обонятельные, глазничные;
2.узкие и короткие извилины: прямые, глазничные (орбитальные).
Вобонятельных бороздах лежат периферические отделы обонятельного мозга: обонятельные луковицы, тракты, треугольники, переднее продырявленное мозговое вещество — внутри с началом медиальных и латеральных обонятельных полосок.
Височная и затылочная доли на нижней поверхности имеют:
1. длинные, извилистые борозды: коллатеральные, носовые (кпереди от коллатеральных борозд), гиппокампальные, затылочно-височные; 2. крупные извилины: парагиппокампальную с крючком на конце, медиальную и латеральную
затылочно-височные и малую извилину - зубчатую (лежит в глубине борозды гиппокампа).
Впарагиппокампальной извилине располагается ядро обонятельного анализатора, а в крючке - вкусового.
Начальный этап развития позвоночных характеризовался тем, что обоняние и обонятельный мозг выступили в качестве организаторов важнейших безусловно-рефлекторных реакций (инстинктов): пищевых, оборонительных, половых, ориентировочных. В процессе эволюции борозды, извилины медиальной и базальной поверхностей вместе с обонятельным мозгом сформировали в себе бессознательные центры, регулирующие бодрствование, сон, память, эмоции, мотивы поведения, на что впервые обратил внимание австрийский психиатр З. Фрейд, изучая поведение детей.
Так сложилась лимбическая система, управляющая внутренней жизнью организма и включающая в себя:
1. обонятельные луковицы, треугольники и полоски, переднее продырявленное вещество – периферическая часть обонятельного мозга; 2. гиппокамп, миндалевидное ядро и другие базальные ядра, таламус и гипоталамус – подкорковые центры;
3. сводчатую извилину, парагиппокампальную, зубчатые, островковые, орбитальные, покрышечные, язычные и другие извилины, сосредоточенные на медиальной и базальной поверхностях полушарий – корковые центры.
18.Внутреннее строение полушарий мозга. Топография белого вещества. Проводящие пути внутренней капсулы.
Полушария представляют самую крупную и наиболее развитую у человека часть большого мозга, которая накрывает мозговой ствол. Они составляют плащ — филогенетически более новое образование — неоэнцефалон. В них сосредоточены важнейшие функции по управлению, координации, корреляции жизнедеятельностью организма и
взаимоотношениями его со средой обитания. Полушария имеют верхнелатеральную, медиальную, нижнюю поверхности, на которых находятся извилины и борозды.
Крупные борозды латеральная, центральная, теменно-затылочная делят полушария на доли лобную, теменную, затылочную, височную, островок. Борозды, извилины на всех поверхностях покрыты серым веществом, состоящим из тел нейронов и безмиелиновых отростков, которые образуют кору с характерным послойным расположением клеток (цитоархитектоника).
Внутри полушария представлены белым веществом, образованным миелиновыми отростками нервных клеток (миелоархитектоника).
Миелоархитектоника характеризуется наличием трех типов волокон:
ассоциативные распределяются в пределах одного полушария и делятся на короткие, дугообразные, интракортикальные, соединяющие соседние извилины и длинные экстракортикальные в виде продольных пучков, соединяющих между собой доли; комиссуральные (спаечные) волокна, проходя через спайки и мозолистое тело, соединяют правое и левое полушария пучками в виде больших (лобных) и малых (затылочных) щипцов; проекционные волокна соединяют между собой внутренние органы, мышцы, кости, суставы и кожу с отделами большого мозга и делятся на восходящие, чувствительные (экстро-, проприо-, интероцептивные) и нисходящие, двигательные (пирамидные — сознательные и экстрапирамидные — бессознательные).
Внутренняя капсула, capsula interna, — толстая, углообразной формы пластина белого вещества, нервные волокна которой составляют проекционные пути: восходящие и нисходящие тракты.
Капсула ограничена:
латерально — чечевицеобразным ядром;
медиально и спереди — головкой хвостатого ядра;
сзади и снизу — зрительным бугром (таламусом). Состав проводящих путей внутренней капсулы (спереди назад):
1.В передней ножке, crus anterius находятся передняя таламическая лучистость (лобноталамический путь) — двигательный, сознательный; лобно-мостовой тракт — двигательный, сознательный.
2.В колене капсулы, genu, располагается кортиконуклеарный тракт — пирамидный, двигательный, сознательный.
3.В задней ножке, crus posterius залегают:
передний и латеральный кортикоспинальные, пирамидные тракты;
таламо-теменные волокна (спиноталамический тракт) — восходящий тракт болевой, температурной и осязательной чувствительности;
кортикоталамические волокна - нисходящий, сознательный, двигательный тракт;
теменно-затылочно-мостовой пучок — нисходящий, сознательный, двигательный путь;
слуховая лучистость – восходящий чувствительный путь;
зрительная лучистость — восходящий, чувствительный тракт.
19.Внутреннее строение полушарий мозга. Топография серого вещества. Базальные ядра.
Ближе к основанию полушарий (нижней поверхности) внутри белого вещества располагаются крупные скопления серого в виде базальных ядер, между которыми и таламусом сосредотачиваются проекционные пучки миелиновых волокон внутренней капсулы (восходящие и нисходящие тракты проводящих путей).