Конспекты по всем темам по анатомии человека

телом наковальни, а наковальня чечевицеобразным отростком образует с головкой стремени наковально-стременной сустав (art. incudostapedia).

Две мышцы регулируют движение косточек, предохраняют их от чрезмерных колебаний при сильном звуке. Мышца, напрягающая барабанную перепонку (m. tensor tympani), находится в одноименном полуканале мышечнотрубного канала, ее длинное сухожилие прикрепляется к рукоятке молоточка. Мышца тянет рукоятку молоточка, напрягает барабанную перепонку. Стременная мышца (m. stapedius), начинаясь на пирамидальном возвышении на задней стенке барабанной полости, прикрепляется к задней ножке стремени, регулирует давление основания стремени в окне преддверия.

Складки и углубления слизистой оболочки барабанной полости многочисленные, имеют разное направление. Это передняя и задняя молоточковые складки на барабанной перепонке. Складка барабанной струны (plica chordae tympani) образована слизистой оболочкой, приподнятой барабанной струной, проходящей в горизонтальном направлении на уровне шейки молоточка. Складка наковальни (plica incudialis) проходит от задней стенки барабанной полости вниз к наковальне, где заканчивается около чечевицеобразного отростка. Складка стремени (plica stapedialis) натянута между пирамидальным возвышением, краем окна преддверия и сухожилием стременной мышцы. Медиальная стенка барабанной полости (барабанная перепонка) имеет углубления (recessus membranae tympanicae), выстланные слизистой оболочкой. Переднее углубление (recessus anterior) снаружи ограничено барабанной перепонкой, внутри - передней молоточковой складкой. Верхнее углубление (recessus superior) расположено кнутри от ненатянутой части барабанной перепонки. Оно ограничено изнутри - головкой и шейкой молоточка, телом наковальни, снизу - коротким отростком молоточка, сверху - верхней связкой молоточка. Заднее углубление (recessus posterior) расположено между барабанной перепонкой и задней молоточковой складкой.

Слуховая (евстахиева) труба (tuba auditiva), длиной 35 мм и шириной 2 мм, служит для поступления воздуха из глотки в барабанную полость и поддержания в полости давления, одинакового c внешним. Слуховая труба выстлана слизистой оболочкой, состоит из костной и хрящевой частей, между которыми расположен перешеек слуховой трубы (isthmus tubae auditivae) - самое узкое ее место (диаметром около 1 мм). Верхняя костная часть (pars ossea) слуховой трубы находится в одноименном полуканале мышечно-трубного канала височной кости и открывается на передней стенке барабанной полости барабанным отверстием слуховой трубы (ostium tympankum tubae auditivae). Нижнемедиальная хрящевая часть (pars cartilaginea) слуховой трубы, на которую приходится 2/3 длины трубы, имеет вид желоба, открытого книзу. Слуховая труба открывается на боковой стенке носоглотки глоточным отверстием слуховой трубы (ostium pharyngeum tubae auditivae).

Развитие среднего уха.

Барабанная полость и слуховая труба развиваются из первого жаберного кармана. Здесь формируется единый трубо-барабанный канал. Из дорсальной части этого канала образуется барабанная полость, а из дорсальной — слуховая труба. Из мезенхимы первой висцеральной дуги образуются молоточек, наковальня, m. tensor tympani, и иннервирующий ее пятый нерв, из мезенхимы второй висцеральной дуги — стремя, m. stapedius и иннервирующий ее седьмой нерв.

Развитие наружного уха.

Ушная раковина и наружный слуховой проход развиваются в результате сращения и трансформации шести бугорков мезенхимы, расположенных вокруг первой наружной жаберной щели. Ямка первой наружной жаберной щели углубляется, и в ее глубине образуется барабанная перепонка. Ее три слоя развиваются из трех зародышевых листков.

40.Преддверно-улитковый орган. Развитие, строение, функциональное значение внутреннего уха.

Внутреннее ухо (auris interna) располагается в толще пирамиды височной кости, отделяясь от барабанной полости ее лабиринтной стенкой. Состоит внутреннее ухо из костного лабиринта, внутри которого находится перепончатый лабиринт.

Костный лабиринт (labyrinthus osseus) образован компактным веществом пирамиды височной кости. У костного лабиринта различают преддверие, кпереди от него находится улитка, кзади - три полукружных канала. Улитка (cochlea), принадлежащая органу слуха, представляет собой спиральный канал улитки (canalis spiralis cochleae). образующий два с половиной оборота вокруг костного стержня. Основание улитки (basis cochleae) обращено в медиальную сторону, к внутреннему слуховому проходу. Осью улитки служит костный стержень (стержень улитки, modiolus cochleae), вокруг него закручена костная спиральная пластинка (lamina spiralis ossea), она вдается в костный спиральный канал улитки, но не полностью его перегораживает.

Позади улитки располагается небольшая полость неправильной формы - преддверие (vestibulum). В латеральной стенке преддверия имеются окно преддверия, в которое вставлено основание стремени, и окно улитки, закрытое вторичной барабанной перепонкой. На передней стенке преддверия имеется отверстие, ведущее в канал улитки. На задней стенке преддверия видны пять отверстий, которыми в преддверие открываются три полукружных канала. На медиальной стенке костного преддверия имеется костный выступ - гребень преддверия, разделяющий сферическое и эллиптическое углубления (recessus sphericus et ellipticus), отделенные друг от друга вертикально расположенным гребнем преддверия (crista vestibuli), вверху оканчивающимся миниатюрным возвышением - пирамидой преддверия (pyramis vestibuli). Поверхность пирамиды преддверия и окружающего ее костного вещества продырявлена многочисленными отверстиями - решетчатыми пятнами (maculae cribrosae). Верхнее решетчатое пятно (macula cribrosa superior) сообщает преддверие с внутренним слуховым проходом. На внутренней стенке сферического углубления расположено множество отверстий - среднее решетчатое пятно (macula cribrosa media), соответствующих нижней стенке внутреннего слухового прохода. В задненижнем отделе сферического углубления, на его внутренней стенке, находится небольшая ямка - улитковое углубление (recessus cochlearis), являющееся местом расположения «слепого» конца перепончатой улитки. В стенке эллиптического углубления имеется точечное внутреннее отверстие канальца преддверия (apertura interna canaliculi vestibuli).

Внутреннее ухо имеет передний, задний и латеральный костные полукружные каналы. Передний (сагиттальный, верхний) полукружный канал (canalis semicircularis anterior) ориентирован перпендикулярно продольной оси пирамиды. Задний (фронтальный) полукружный канал (canalis semicircularis posterior) расположен параллельно задней поверхности пирамиды. Латеральный (горизонтальный) полукружный канал (canalis semicircularis lateralis) образует на лабиринтной стенке барабанной полости выступ. Полукружные каналы открываются в преддверие пятью отверстиями. Соседние костные ножки переднего и заднего полукружных каналов образуют общую костную ножку (crus osseum commune), Одна из ножек каждого полукружного канала перед впадением ее в преддверие расширяется, образует костную ампулу (ампулярные костные ножки, crura ossea ampullarid).

Перепончатый лабиринт (labyrinthus membranaceus) располагается внутри костного лабиринта и в основном повторяет его очертания. Стенки перепончатого лабиринта состоят из тонкой соединительнотканной пластинки, покрытой эпителием. Между внутренней поверхностью костного лабиринта и перепончатым лабиринтом находится узкое перилимфатическое простран ство (spatium perilymphatium), где имеется жидкость - перилимфа (perilympha). По перилимфатическому протоку (ductus perilymphaticus), расположенному в канальце улитки, перилимфа оттекает в подпаутинное пространство на нижней поверхности височной кости. Внутри перепончатого лабиринта находится эндолимфа (endolympha). которая через

эндолимфатический проток (ductus endolymphaticus). проходящий в водопроводе преддверия, оттекает в эндолимфатический мешок (saccus endolymphaticus), находящийся в толще твердой мозговой оболочки, на задней поверхности пирамиды височной кости.

Перепончатый лабиринт имеет эллиптический и сферический мешочки, три полукружных протока и улитковый проток. Продолговатый эллиптический мешочек (маточка, utriculus) располагается в одноименном углублении преддверия, а грушевидной формы сферический мешочек (sacculus) занимает сферическое углубление. Сообщение между эллиптическим и сферическим мешочками осуществляется с помощью тонкого протока эллиптического и сферического мешочков (ductus utriculosaccularis), от которого отходит эндолимфатический проток, впадающий в эндолимфатический мешок. В нижней своей части сферический мешочек переходит в соединяющийся проток (ductus reuniens), впадающий в улитковый проток (ductus cochlearis). В эллиптический мешочек открываются пять отверстий переднего, заднего и латерального полукружных протоков, залегающих в одноименных костных полукружных каналах. В костных ампулах каждый перепончатый полукружный проток имеет перепончатую ампулу. Различают переднюю, заднюю и латеральную перепончатые ампулы

(ampullae membranaceae anterior, posterior, lateralis). У эллиптического и сферического мешочков, а также у перепончатых ампул имеются покрытые желеподобным веществом образования, воспринимающие положение головы и тела в пространстве. У эллиптического и сферического мешочков уплощенные возвышения - пятна эллиптического и сферического мешочков, где при колебаниях эндолимфы волосковые клетки воспринимают статические положения головы и прямолинейные движения. У перепончатых ампул имеются в виде поперечных складок ампулярные гребешки, улавливающие повороты головы в различных направлениях. Раздражение волосковых сенсорных клеток пятен и гребешков передаются чувствительным окончаниям преддверной части преддверно-улиткового нерва. Тела нейронов этого нерва находятся в преддверном узле, лежащем на дне слухового прохода. Аксоны этих биполярных нейронов в составе преддверной части преддверно-улиткового нерва направляются через внутренний слуховой проход в полость черепа, а затем к вестибулярным ядрам. Отростки клеток вестибулярных ядер (следующий нейрон) направляются к ядрам шатра мозжечка и в спинной мозг, образуя преддверноспинномозговой путь, а также входят в дорсальный продольный пучок.

Улитковый проток (ductus cochlearis) начинается слепо в преддверии, позади впадения в него соединяющегося протока, и продолжается вперед внутри спирального канала улитки. В области верхушки улитки улитковый проток заканчивается слепо. На поперечном разрезе проток имеет треугольную форму. Наружная стенка улиткового протока срастается со стенкой костного спирального канала улитки, нижняя (барабанная) стенка улиткового протока в виде спиральной мембраны является продолжением костной спиральной пластинки. Верхняя преддверная стенка улиткового протока (преддверная мембрана, мембрана Рейсснера) направлена от свободного края костной спиральной пластинки косо вверх к наружной стенке улиткового протока. Улитковый проток занимает среднюю часть костного спирального канала улитки и отделяет его барабанную лестницу (scala tympani), граничащую со спиральной мембраной, от верхней лестницы преддверия (scala vestibuli) , прилежащей к преддверной мембране. В области купола улитки обе лестницы сообщаются друг с другом с помощью отверстия улитки (геликотремы). В основании улитки барабанная лестница заканчивается у круглого окна, закрытого вторичной барабанной перепонкой. Лестница преддверия сообщается с перилимфатическим пространством преддверия, овальное окно которого закрыто основанием стремени. Внутри улиткового протока, на спиральной мембране, располагается слуховой спиральный (Кортиев) орган (organum spirale). В основе спирального органа лежит базилярная пластинка (мембрана) (lamina basilaris), которая содержит до 24 000 тонких коллагеновых волокон (струн). Струны натянуты от края костной спиральной пластинки до противоположной стенки спирального канала улитки, от ее

основания до купола. Эти струны выполняют роль резонаторов. На базилярной пластинке расположены поддерживающие (опорные) и рецепторные волосковые (чувствительные) клетки, воспринимающие механическое колебание перилимфы, а вместе с ней и эндолимы, находящейся в улитковом протоке. Над спиральным (Кортиевым) органом внутри улиткового протока (в эндолимфе) располагается покровная мембрана (membrana tectoria). Колебания перилимфы в лестнице преддверия вызываются движениями основания стремени в его овальном окне. Затем эти колебания перилимфы из лестницы преддверия через купол улитки распространяется на барабанную лестницу, закрытую в основании улитки вторичной эластичной перепонкой (мембраной). Звуковые колебания перилимфы в барабанной лестнице передаются базилярной пластинке (мембране), на которой расположен слуховой орган, и эндолимфе в улитковом протоке. При движениях эндолимфы в улитковом протоке волоски чувствительных (сенсорных) клеток касаются покровной мембраны. При этом в волосковых сенсорных (рецепторных) клетках возникает нервный импульс. Импульс воспринимается окончаниями биполярных клеток, тела которых лежат в улитковом узле (спиральном узле улитки), а их аксоны образуют улитковую часть преддверноулиткового нерва. Преддверноулитковый нерв проводит импульсы в мозг к переднему (вентральному) и заднему (дорсальному) улитковым ядрам. Аксоны нейронов переднего ядра направляются на противоположную сторону, образуя пучок нервных волокон (трапециевидное тело). Аксоны заднего ядра выходят на поверхность ромбовидной ямки и в виде мозговых полосок IV желудочка направляются к срединной борозде ромбовидной ямки, погружаются внутрь вещества мозга и присоединяются к волокнам трапециевидного тела. На противоположной стороне моста волокна трапециевидного тела образуют изгиб (латеральную петлю) и следуют к подкорковым центрам слуха - медиальному коленчатому телу и нижнему холмику (бугорку) четверохолмия. Отростки клеток подкорковых центров (медиального коленчатого тела и нижнего бугорка) проходят через заднюю часть капсулы к слуховому центру - к коре верхней височной извилины, где осуществляется высший анализ импульсов, поступающих из звуковоспринимающего аппарата. От ядра нижнего бугорка начинается покрышечноспинномозговой проводящий путь, направляющийся к двигательным ядрам передних рогов спинного мозга.

Иннервация преддверно-улиткового органа: наружное ухо - чувствительные ветви тройничного и блуждающего нервов. Слизистая оболочка барабанной полости - барабанное сплетение (из языкоглоточного нерва, симпатические волокна - от сонно-барабанных нервов). Слуховая труба - из барабанного сплетения, глоточного сплетения. Стременная мышца - из стременного нерва (из лицевого нерва). Мышца, напрягающая барабанную перепонку, - одноименная ветвь из нижнечелюстного нерва.

Развитие внутреннего уха. Зачаток перепончатого лабиринта появляется на 3-й неделе внутриутробного развития путем образования утолщений эктодермы по бокам от закладки заднего мозгового пузыря.

На 1 стадии развития образуется слуховая плакода. На 2 стадии из плакоды образуется слуховая ямка, а на 3 стадии слуховой пузырек. Далее слуховой пузырек удлиняется, из него выпячивается эндолимфатический проток, который перетягивает пузырек на 2 части. Из верхней части пузырька развиваются полукружные протоки, а из нижней — улитковый проток. Рецепторы слухового и вестибулярного анализатора закладываются на 7-й неделе. Из мезенхимы, окружающей перепончатый лабиринт, развивается хрящевой лабиринт. Он окостеневает на 5-й неделе внутриутробного периода развития.

Схема проводящего пути вестибулярного анализатора: R — рецепторы — чувствительные клетки ампулярных гребешков и клетки пятен маточки и мешочка, crista ampullaris, macula utriculi et sacculi; I — первый нейрон — клетки преддверного узла, ganglion vestibulare; II — второй нейрон — клетки верхнего, нижнего, медиального и латерального вестибулярных ядер, n. vestibularis superior, inferior, medialis et lateralis; III — третий нейрон — латеральные ядра таламуса; IV — корковый конец анализатора — клетки коры нижней теменной дольки, средней и нижней височных извилин, Lobulus parietalis inferior, gyrus temporalis medius et inferior; 1 — спинной мозг; 2 — мост; 3 —

мозжечок; 4 — средний мозг; 5 — таламус; 6 — внутренняя капсула; 7 — участок коры нижней теменной дольки и средней и нижней височной извилин; 8 — преддверно-спинномозговой тракт, tractus vestibulospinalis; 9 — клетка двигательного ядра переднего рога спинного мозга; 10 — ядро шатра мозжечка, n. fastigii; 11 — преддверно-

мозжечковый тракт, tractus vestibulocerebellaris; 12 —

к медиальному продольному пучку, ретикулярной формации и вегетативному центру продолговатого мозга, fasciculus longitudinalis medialis; formatio reticularis, n. dorsalis nervi vagi.

41.Пути проведения звука и проводящие пути слухового анализатора.

Рецепторы, воспринимающие звуковые раздражения, располагаются в Кортиевом органе. Он находится в улитковом протоке и представлен волосковыми сенсорными клетками, расположенными на базальной мембране.

Тела первых нейронов находятся в спиральном узле, расположенном в спиральном канале улитки. Центральные отростки клеток этого узла образуют улитковый корешок восьмого нерва (n. cochlearis) и заканчиваются на клетках вентрального и дорзального улитковых ядер восьмого нерва (тела вторых нейронов).

Аксоны клеток вентрального ядра направляются к вентральному и дорзальному ядрам трапециевидного тела своей и противоположной стороны, причем последние образуют само трапециевидное тело. Аксоны клеток дорзального ядра проходят на противоположную сторону в составе мозговых полосок, а затем трапециевидного тела к его ядрам. Таким образом, тела третьих нейронов слухового пути располагаются в ядрах трапециевидного тела. Совокупность аксонов третьих нейронов составляет латеральную петлю (lemniscus lateralis). В области перешейка волокна петли лежат поверхностно в треугольнике петли. Волокна петли заканчиваются на клетках подкорковых центров (телах четвертых нейронов): нижних холмиках четверохолмия и медиальных коленчатых телах.

Аксоны клеток ядра нижнего холмика направляются в составе крыше-спинномозгового пути к двигательным ядрам спинного мозга, осуществляя безусловнорефлекторные двигательные реакции мускулатуры на внезапные слуховые раздражения.

Аксоны клеток медиальных коленчатых тел проходят через заднюю ножку внутренней капсулы в среднюю часть верхней височной извилины — корковый конец слухового анализатора.

Имеются связи клеток ядра нижнего холмика с клетками двигательных ядер пятой и седьмой пар черепных ядер, обеспечивающие регуляцию работы слуховых мышц. Кроме того, есть связи между клетками слуховых ядер с медиальным продольным пучком, обеспечивающие движение головы и глаз при поиске источника звука.

Схема проводящего пути слухового анализатора: R

— рецепторы — чувствительные клетки спирального органа; I — первый нейрон — клетки спирального узла, ganglion spirale; II — второй нейрон — переднее и заднее улитковые ядра, n. cochlearis dorsalis et ventralis; III — третий нейрон — передние и задние ядра трапециевидного тела, n. dorsalis et ventralis corporis trapezoidei; IV — четвертый нейрон

— клетки ядер нижних холмиков среднего мозга и медиального коленчатого тела, n. colliculus inferior et corpus geniculatum mediale; V — корковый конец слухового анализатора — клетки коры верхней височной извилины, gyrus temporalis superior; 1 —

спинной мозг; 2 — мост; 3 — средний мозг; 4 — медиальное коленчатое тело; 5 — внутренняя капсула; 6 — участок коры верхней височной извилины; 7 — крышеспинномозговой тракт; 8 — клетки двигательного ядра переднего рога спинного мозга; 9 — волокна латеральной петли в треугольнике петли.

42.Орган равновесия. Проводящие пути вестибулярного (статокинетического) анализатора.

Рецепторы вестибулярного анализатора: 1) ампулярные гребешки (crista ampullaris) — воспринимают направление и ускорение движения; 2) пятно маточки (macula utriculi) — земное притяжение, положение головы в покое; 3) пятно мешочка (macula sacculi) — рецептор вибрации.

Тела первых нейронов располагаются в преддверном узле, g. vestibulare, который находится на дне внутреннего слухового прохода. Центральные отростки клеток этого узла образуют преддверный корешок восьмого нерва, n. vestibularis, и заканчиваются на клетках вестибулярных ядер восьмого нерва — телах вторых нейронов: верхнее ядро — ядро В.М. Бехтерева (есть мнение, что только это ядро имеет непосредственную связь с корой), медиальное (главное) — G.A Schwalbe, латеральное — O.F.C. Deiters и нижнее — Ch.W. Roller. Аксоны клеток вестибулярных ядер формируют несколько пучков, которые направляются в спинной мозг, в мозжечок, в состав медиального и заднего продольных пучков, а также в таламус.

Вспинной мозг идут аксоны клеток ядер Дейтерса и Роллера, образуя преддверноспинномозговой путь. Он заканчивается на клетках двигательных ядер передних рогов спинного мозга (тела третьих нейронов).

Вмозжечок направляются аксоны клеток ядер Дейтерса, Швальбе и Бехтерева, образуя преддверно-мозжечковый путь. Этот путь проходит через нижние ножки мозжечка и заканчивается на клетках коры червя мозжечка (тело третьего нейрона).

Аксоны клеток ядра Дейтерса направляются в состав медиального продольного пучка, который связывает вестибулярные ядра с ядрами третьих, четвертых, шестых и одиннадцатых черепных нервов и обеспечивает сохранение направления взгляда при изменении положения головы.

От ядра Дейтерса аксоны также направляются в состав заднего продольного пучка, который связывает вестибулярные ядра с вегетативными ядрами третьей, седьмой, девятой и десятой пар черепных нервов, что объясняет вегетативные реакции в ответ на чрезмерные раздражения вестибулярного аппарата.

Нервные импульсы к корковому концу вестибулярного анализатора проходят следующим образом. Аксоны клеток ядер Дейтерса и Швальбе переходят на противоположную сторону в составе преддверноталамического тракта к телам третьих нейронов — клеткам латеральных ядер таламуса. Отростки этих клеток проходят через внутреннюю капсулу в кору височной и теменной долей полушария.

Схема проводящего пути вестибулярного анализатора: R — рецепторы — чувствительные клетки ампулярных гребешков и клетки пятен маточки и мешочка, crista ampullaris, macula utriculi et sacculi; I — первый нейрон — клетки преддверного узла, ganglion vestibulare; II — второй нейрон — клетки верхнего, нижнего, медиального и латерального вестибулярных ядер, n. vestibularis superior, inferior, medialis et lateralis; III — третий нейрон — латеральные ядра таламуса; IV — корковый конец анализатора — клетки коры нижней теменной дольки, средней и нижней височных извилин, Lobulus parietalis inferior, gyrus temporalis medius et inferior; 1 — спинной мозг; 2 — мост; 3 —

мозжечок; 4 — средний мозг; 5 — таламус; 6 — внутренняя капсула; 7 — участок коры нижней теменной дольки и средней и нижней височной извилин; 8 — преддверно-спинномозговой тракт, tractus vestibulospinalis; 9 — клетка двигательного ядра переднего рога спинного мозга; 10 — ядро шатра мозжечка, n. fastigii; 11 — преддверно-мозжечковый тракт, tractus vestibulocerebellaris; 12 — к медиальному продольному пучку, ретикулярной формации и вегетативному центру продолговатого мозга, fasciculus longitudinalis medialis; formatio reticularis, n. dorsalis nervi vagi.

43.Рефлекторная дуга вегетативной нервной системы.

Первым нейроном вегетативной рефлекторной дуги является чувствительная клетка, которая располагается в спинномозговом узле или краниальных чувствительных узлах пятых, восьмых, девятых, десятых черепных нервов.

Вторым нейроном вегетативной рефлекторной дуги служит ассоциативная клетка одного из вегетативных ядер спинного мозга (латеральное промежуточное ядро торако-люмбального отдела или крестцовые парасимпатические ядра) или вегетативных ядер черепных нервов.

Третий нейрон вегетативной рефлекторной дуги — эффекторный, располагается за пределами ЦНС, в вегетативных узлах первого, второго и третьего порядка. Аксон этого нейрона заканчивается в рабочем органе (гладкой мышце, железе, сердечной мышце).

Схема вегетативной рефлекторной дуги: 1 — чувствительный задний корешок (radix dorsalis); 2 — спинномозговой узел (ганглий; ganglion spinale); 3 — боковые рога спинного мозга (n. intermediolateralis); 4 — преганглионарные волокна в составе переднего корешка; 5 — спинномозговой нерв (n. spinalis); 6 — белые соединительные ветви (r. communicans albus); 7

—околопозвоночные узлы (ganglion trunci sympathici); 8 — серая соединительная ветвь (r. communicans griseus); 9 — постганглионарные волокна в составе спинномозгового нерва; 10

—постганглионарные волокна в составе внутренностного нерва; 11 — автономный ганглий узел (ganglion plexus autonomicum); 12 — постганглионарные волокна в составе висцеральных и сосудистых сплетений; 13 — постганглионарные волокна к кровеносным сосудам.

44.Общие принципы строения вегетативной нервной системы, части, центры.

Автономная (вегетативная, висцеральная, непроизвольная) нервная система —systema nervosum autonomicum иннервирует сосуды, железы, внутренние органы (сердце, легкие, желудок, кишечник) и регулирует обмен веществ, поддерживая постоянство внутренней среды организма (гомеостаз).

Основу деятельности нервной системы составляют рефлексы, морфологическим субстратом которых являются рефлекторные дуги, представляющие собой цепь из чувствительного (афферентного), передаточного (вставочного) и двигательного (эфферентного) нейронов. Афферентные нейроны автономных и соматических рефлекторных дуг расположены в чувствительных спинномозговых и черепных ганглиях. Таким образом, эти ганглии являются общими для соматической и автономной нервных систем. Вставочные нейроны автономной нервной системы, в отличие от соматических, располагаются отдельными очагами в спинном и головном мозге и формируют автономные (вегетативные) центры.

Что же касается эфферентных (двигательных) нейронов, то здесь имеются значительные различия: соматические эфферентные нейроны сосредоточены в центральной нервной

системе, а автономные эфферентные нейроны выселились за пределы центральной нервной системы и образовали автономные (вегетативные) ганглии.Таким образом, в автономной нервной системе эфферентный путь рефлекторной дуги представлен двумя нейронами. Первый нейрон — это вставочный нейрон, который располагается в автономных центрах; а второй — это эфферентный нейрон, который лежит в автономных ганглиях. Отростки этих нейронов направляются к органам в составе автономных (вегетативных) или смешанных нервов.

В связи с этим, автономная нервная система, в отличие от соматической, имеет ряд морфологических особенностей.

1.Автономные центры, или ядра (nuclei),располагаются очагово, т. е. в определенных участках среднего, продолговатого и спинного мозга.

2.Путь к иннервируемому органу обязательно идет через ганглий (ganglion autonomica),поэтому нервные пути автономной нервной системы образованы двумя нейронами. Первый нейрон находится в автономных центрах, его волокна оканчиваются на ганглии и называются преганглионарными(neurofibra preganglionica). Второй нейрон располагается в ганглии и, отходящие от него волокна называются постганглионарными (neurofibra postganglionica). Они идут к иннервируемому органу в составе черепных, спинномозговых и автономных нервов.

3.Характерной особенностью пре- и постганглионарных волокон является наличие автономных (вегетативных) сплетений —рlехus autonomici. Они располагаются по ходу нервов, вокруг кровеносных сосудов, в воротах органа или внутри его стенки.

4.Для автономной нервной системы характерно сохранение примитивных признаков строения — это меньший калибр нервных волокон, отсутствие у большой части волокон миелиновой оболочки. Поэтому автономные (вегетативные) волокна, в основном, безмиелиновые и состоят из нескольких нервных волокон (3—20), окруженных общей соединительнотканной оболочкой.

5.Отсутствие строгой сегментарности строения, которая характерна для соматической нервной системы.

б. Наличие собственных чувствительных (афферентных) нейронов и как следствие этого формирование простых рефлекторных дуг местного значения.

Классификация автономной нервной системы.Автономную нервную систему принято подразделять на симпатический (раrs sympathica) и парасимпатический (раrs parasympathica) отделы. Это деление имеет исторические корни и связано с исследованиями английского ученого Дж. Ленгли, который впервые предложил разделять автономную нервную систему на симпатический и парасимпатический отделы, что же касается нервных сплетений стенки кишки, то Дж. Ленгли выделил их отдельно и назвал «энтеральной системой». В дальнейшем академик А. Д. Ноздрачев (1999), продолжив исследования в этой области, предложил заменить термин «энтеральная система» на метасимпатический отдел. Таким образом, автономная нервная система, согласно последним исследованиям, подразделяется на три отдела: симпатический, парасимпатический и метасимпатический (раrs metasympathica), которые имеют определенные функциональные и структурные особенности.

В свою очередь, развитие частей автономной нервной системы вероятно шло параллельно, чем объясняется наличие у каждой из них единого эффекторного звена (центр-ганглий-орган). Путь от центра к иннервируемому органу обязательно лежит через ганглии. В процессе эволюции в этом звене выработались особые свойства, характерные для каждой из этих частей. У симпатического и парасимпатического отделов появились рефлекторные дуги с образованием собственных центров в спинном и головном мозге. В метасимпатической части обособился сенсорный аппарат, возникли собственный «водитель ритма» и эффекторный нейрон с собственным медиаторным обеспечением. Иными словами, в метасимпатической

части нервной системы возникли свои автономные, расположенные непосредственно в стенках исполнительных органов.

Автономная нервная система включает автономные центры, ганглии, нервы и сплетения.

Автономные центры располагаются вокруг мозговых желудочков, мозгового водопровода и центрального спинномозгового канала в виде скоплений серого вещества (одиночные или групповые ядра). Их можно подразделить на: а) центры гипоталамуса (сосудосуживающие — симпатические, сосудорасширяющие и нейросекреторные — парасимпатические центры); б) центры мозгового ствола, в котором выделяются центры среднего мозга (зрачковое, или ядро Эдингер—Вестфаля, — парасимпатические центры, ведающие функцией ресничных и зрачковых мышц), центры мозгового моста (ростральное слюноотделительное и слизистослезноносовое парасимпатическое ядра), центры продолговатого мозга (каудальное слюноотделительное ядро и ядра блуждающего нерва); в) центры спинного мозга (симпатические ядра латеральных рогов или спинномозговой центр Якобсона, располагающийся в пределах от С VIII до L II — L IV, и парасимпатические центры крестцового отдела, находящегося на уровне LIV — LVи даже Со II).

Автономные ганглииподразделяются на пара- и превертебральные, вне- и внутриорганные.

1)Паравертебральные располагаются метамерно с правой и левой сторон позвоночного столба исоставляют вместе с межганглионарными ветвями основу симпатического ствола. Паравертебральные ганглии соединены с соответствующимиспинномозговыми нервами преганглионарными, белыми (rr. communicans alba) и серыми (rr. communicans grisea)

соединительными ветвями. Первые выходят из латеральных рогов в составе двигательного корешка и соединяют центр с соответствующим ганглием; от последнего берутначало постганглионарные волокна, направляющиеся к внутренним органам или возвращающиеся (rr. communicans grisea) в состав спинномозгового нерва, с ветвями которого принимают участие в иннервации соматических органов.

2)Превертебральные ганглии находятся в отдалении от позвоночного столба и располагаются в местах отхождения крупных артериальных сосудов (наружная и внутренняя сонные, плечеголовная, чревная, краниальная и каудальная брыжеечные), участвуют в образовании соответствующих нервных сплетений.

3)Вне- и внутриорганные (экстра- и интрамуральные) ганглии находятся вблизи органа или внутри его стенки. Они небольших размеров, располагаются по ходу отдельных нервов, их ветвей (ресничный, крылонебный, нижнечелюстной, ушной, подъязычный) или входят в состав органных сплетений (pl. myentericus, pl. subserosus, pl. pelvinus).

Автономные эфферентные нервные волокна, отходящие от центров, и афферентные нервные волокна, идущие от органов в центры или соответствующие автономные ганглии, могут образовывать автономные нервы или входить в состав черепных и спинномозговых нервов.

Автономные сплетения образуются или по ходу кровеносных сосудов, которые они сопровождают, или в воротах органа, или непосредственно внутри его стенки.

45.Симпатический отдел вегетативной нервной системы (общая характеристика).

Центральные симпатические нейроны находятся в парных симпатических ядрах спинного мозга на уровне от VIII-го шейного до II-го поясничного сегментов. Симпатическое ядро занимает латеральное промежуточное вещество в боковых рогах сегментов и частично составляет боковой промежуточный столб, лежащий в грудном отделе, конце шейного и начале поясничного.

Периферические нейроны сосредоточены:

1)в паравертебральных узлах симпатического ствола;

2)в превертебральных узлах экстраорганных вегетативных сплетений;

3)в узлах околососудистых и органных сплетений.