Конспекты по всем темам по анатомии человека

волокон. Эти соединительнотканные пучки соединяют паутинную оболочку с мягкой оболочкой и со спинным мозгом.

Пространства спинного мозга:

1.Эпидуральное пространство находится между надкостницей и твердой оболочкой. Заполнено жировой клетчаткой и содержит вены внутреннего позвоночного сплетения.

2.Субдуральное пространство (spatium subdurale) между твердой и паутинной оболочками. Имеет вид узкой щели, заполненной большим количеством тонких соединительнотканных пучков. Субдуральное пространство спинного мозга вверху сообщается с одноименным пространством головного мозга, внизу слепо заканчивается на уровне II крестцового позвонка. Ниже этого уровня пучки фиброзных волокон твердой оболочки спинного мозга продолжаются в терминальную нить.

3.В подпаутинном (субарахноидальном) пространстве (cavitas subarachnoidalis) между паутинной и мягкой оболочками. В нем содержится 120-140 мл спинномозговой жидкости (liquor cerebrospinalis). Подпаутинное пространство спинного мозга продолжается в подпаутинное пространство головного мозга. В нижних отделах подпаутинное пространство спинного мозга содержит лишь корешки спинномозговых нервов. Ниже

уровня II поясничного позвонка расположены пучки корешков спинномозговых нервов («конский хвост»).

Оболочки и пространства головного мозга:

Головной мозг окружен тремя оболочками, которые являются продолжением оболочек спинного мозга.

1.Твердая оболочка головного мозга одновременно является надкостницей внутренней поверхности костей черепа, с которыми связана непрочно. У основания черепа оболочка дает отростки, которые проникают в щели и отверстия черепа. На внутренней поверхности твердой оболочки различают несколько отростков, которые проникают в глубокие щели мозга и отделяют его разделы. Самым крупным отростком твердой оболочки головного мозга между полушариями является серп большого мозга. Задний отдел серпа срастается с другим отростком твердой оболочки — наметом мозжечка, который отделяет затылочные доли полушарий от мозжечка. Продолжением серпа большого мозга является серп мозжечка, который проникает между полушариями мозжечка. Еще один отросток окружает турецкое седло, образует его диафрагму и защищает гипофиз от давления массы мозга.

2.Паутинная оболочка головного мозга расположена внутри от твердой мозговой оболочки и отделяется от нее субдуральным пространством. Паутинная оболочка в виде мостиков перебрасывается с одной части на другую. От мягкой оболочки паутинная отделена подпаутинным (субарахноидальным) пространством, в котором содержится спинномозговая жидкость. Над широкими и глубокими бороздами паутинная оболочка

образует подпаутинные цистерны. Из них наиболее крупными являются: 1) мозжечковомозговая цистерна; 2) цистерна латеральной ямки большого мозга; 3) цистерна перекреста; 4) межножковая цистерна. Подпаутинное пространство головного мозга соединяется с подпаутинным пространством спинного мозга на уровне большого затылочного отверстия. Около синусов твердой оболочки головного мозга паутинная оболочка образует своеобразные выросты — грануляции паутинной оболочки. Эти выросты входят в синусы твердой оболочки.

3.Мягкая (сосудистая) оболочка — самая внутренняя оболочка мозга. Она плотно прилегает к поверхности мозга, заходит во все щели и борозды. Состоит из рыхлой соединительной ткани, в толще которой находятся кровеносные сосуды, обеспечивающие питание мозга. В некоторых местах сосудистая оболочка образует сосудистые сплетения, вырабатывающие спинномозговую жидкость.

Спинномозговая жидкость — жидкая биологическая среда организма, которая циркулирует в желудочках головного мозга, ликворопроводящих путях, субарахноидальном пространстве головного и спинного мозга. Она выполняет в ЦНС защитно-трофическую функцию, участвует в метаболизме мозга и др. Общий объем спинномозговой жидкости у взрослого человека составляет в среднем 140 мл. Обновление ее происходит примерно 4—8 раз в сутки и зависит от питания, водного режима, физической нагрузки и др. Химический состав спинномозговой жидкости сходен с составом сыворотки крови, она содержит органические и неорганические вещества, которые принимают участие в метаболизме мозга. При различных патологических процессах в ЦНС возможны изменения давления жидкости, ее свойств и состава, которые отражают то или иное заболевание.

4. Проводящие пути головного и спинного мозга, их классификация.

Проводящими путями называются пучки нервных волокон, занимающие определенное положение в белом веществе головного и спинного мозга, соединяющие различные функциональные центры в центральной нервной системе и проводящие одинаковые для каждого пучка нервные импульсы. Различают ассоциативные, комиссуральные и проекционные проводящие пути. Ассоциативные проводящие пути соединяют различные функциональные центры (кора мозга, ядра серого вещества) в пределах одной половины мозга. Выделяют короткие и длинные ассоциативные проводящие пути. Короткие ассоциативные пути соединяют участки серого вещества в пределах одной доли головного мозга. Некоторые короткие ассоциативные пути не выходят за пределы коры, соединяя серое вещество соседних извилин (внутрикорковые волокна). Внутрикорковые проводящие пути обычно образуют изгиб, поэтому они называются дугообразными волокнами большого мозга. Внекорковые ассоциативные пути выходят за пределы коры в белое вещество полушария. Длинные ассоциативные пути соединяют серое вещество различных долей одного полушария (междолевые пучки волокон). К длинным ассоциативным путям относят верхний и нижний продольные и крючковидный проводящие пути. Верхний продольный пучок (fasciculus longitudinalis superior) расположен в верхней части белого вещества полушария большого мозга, он соединяет кору лобной, теменной и затылочной долей. Нижний продольный пучок (fasciculus longitudinalis inferior) проходит в нижних отделах полушария, соединяет кору височной и затылочной долей. Крючковидный пучок (fasciculus uncinatus) дугообразно изгибается и соединяет кору области лобного полюса с корой передней части височной доли.

Ассоциативные волокна соединяют также серое вещество различных сегментов спинного мозга, образуя передние, латеральные и задние (межсегментарные) пучки (fascicule proprii ventrales, s. anteriores; laterales, posteriores, s. dorsales). Эти пучки находятся рядом с серым веществом спинного мозга. Короткие межсегментарные пучки связывают соседние сегменты (в пределах 2-3 сегментов) спинного мозга. Длинные межсегментарные пучки соединяют далеко расположенные друг от друга сегменты спинного мозга.

Комиссуральные (спаечные) нервные волокна (neurofibrae commissurales) соединяют одинаковые центры правой и левой половин головного мозга, координируя их функции. Комиссуральные волокна переходят из одного полушария в другое и образуют спайки (мозолистое тело, спайка свода, передняя и задняя спайки). Мозолистое тело образовано волокнами, соединяющими новые (молодые) корковые центры правого и левого полушарий большого мозга. В белом веществе полушарий волокна мозолистого тела веерообразно расходятся, образуя лучистость мозолистого тела (radiatio corporis callosi). Комиссуральные волокна, проходящие в клюве и колене мозолистого тела, соединяют участки лобных долей обоих полушарий. Эти волокна образуют изгиб кпереди, охватывают с двух сторон переднюю часть продольной щели большого мозга, образуя лобные щипцы (forceps frontalis), Ствол

мозолистого тела образован нервными волокнами, соединяющими кору извилин теменных и височных долей правого и левого полушарий. Валик мозолистого тела состоит из комиссуральных волокон, соединяющих кору задних отделов теменной и затылочной долей обоих полушарий. Пучки этих волокон изгибаются кзади, охватывают задний отдел продольной щели большого мозга, образуют затылочные щипцы (forceps occipitalis). Комиссуральные волокна проходят также в составе передней спайки мозга (commissura rostralis, s. anterior). Большая часть этих волокон соединяет переднемедиальные участки коры височных долей правого и левого полушарий дополнительно к волокнам мозолистого тела. В составе передней спайки имеются комиссуральные волокна, соединяющие области правого и левого обонятельных треугольников. Спайка свода (commissura fornicis) представлена комиссуральными волокнами, соединяющими участки коры правой и левой височных долей полушарий, правого и левого гиппокампов.

Проекционные нервные волокна (neurofbrae proectiones) соединяют различные отделы (ядра) спинного мозга с головным мозгом, ядра мозгового ствола с базальными ядрами (полосатым телом) и корой. Проекционные нервные волокна соединяют также кору головного мозга, базальные ядра с ядрами ствола головного мозга и со спинным мозгом. Проекционные волокна как бы проецируют (отражают) картины внешнего мира на кору больших полушарий, обеспечивая оценку происходящих событий, состояние самого тела человека. Различают восходящие и нисходящие проекционные пути.

Восходящие (афферентные, чувствительные) проекционные пути несут нервные импульсы из расположенных ниже центров нервной системы (спинного мозга, ствола мозга) к расположенным выше центрам (к ядрам ствола мозга, подкорковым и корковым центрам). По характеру проводимых импульсов выделяют экстероцептивные, проприоцептивные и интероцептивные пути. Экстероцептивные пути проводят импульсы, возникающие в результате воздействия внешней среды на кожный покров (чувство боли, температуры, осязания и давления), от органов чувств (зрения, слуха, вкуса, обоняния). Проприоцептивные пути проводят импульсы от аппарата движения (мышц, связок, сухожилий, суставных капсул), несут информацию о положении тела, о размахе движений. Интероцептивные пути проводят импульсы от внутренних органов, сосудов, где хемо-, баро- и механорецепторы воспринимают состояние внутренней среды организма, интенсивность обмена веществ, химический состав тканевой жидкости и крови, давление в сосудах.

5. Спинномозговой нерв и его ветви. Формирование сплетений.

Спинномозговые нервы отличаются метамерным расположением и небольшой длиной (3-4 см), а также присутствием в пучках чувствительных, двигательных, вегетативных волокон. Спинномозговой нерв, смешанный по составу волокон, образуется:

1.передним корешком (двигательным) - из длинных отростков нейронов, расположенных в ядрах передних рогов спинного мозга; отростки нейронов в составе нервов достигают органов, где образуют нервные окончания исполнительного типа - эффекторы;

2.задним корешком и спинальным узлом, дендриты псевдо-униполярных клеток которого составляют задний корешок и достигают задних рогов спинного мозга, а длинные отростки этих клеток входят в состав спинальных нервов и их производных, образуя в органах чувствительные нервные окончания – рецепторы.

Окончательно смешанными спинальные нервы становятся при получении серых соединительных ветвей (постганглионарных отростков симпатических нейронов из узлов симпатического ствола), которые присутствуют в каждом спинальном нерве.

Через восьмой шейный, все грудные и первые два поясничных спинальных нерва проходят транзитом белые соединительные ветви, составленные преганглионарными отростками центральных симпатических нейронов латерального промежуточного вещества спинного мозга. Они заканчиваются в паравертебральных узлах симпатического ствола.

Спинномозговые нервы делятся на шейные - 8 пар, грудные - 12 пар, поясничные - 5 пар, крестцовые - 5 пар, копчиковые - 1 пара. Спинномозговые нервы (31 пара) - короткие, парные (правые и левые) и каждый делится на 4 ветви.

1.Передняя ветвь используется для построения шейного, плечевого сплетений, всех межреберных нервов; поясничного и крестцово-копчикового сплетений; отдельных соматических нервов, начинающихся как из сплетений, так и из самой передней ветви.

2.Задняя ветвь необходима для иннервации кожи и мышц спины, позвоночного столба. Задние ветви подразделяются на парные шейные, грудные, поясничные и крестцовокопчиковые с делением каждой пары на медиальные веточки для мышц и соединений позвоночника (желтых и межотростчатых связок, капсул дугоотростчатых суставов) и латеральные веточки для кожи спины.

3.Но из шейных задних ветвей выделяются самостоятельные парные нервы – подзатылочные - из первого шейного спинального нерва - для иннервации одноименных мышц, атлантозатылочных и атлантоаксиальных суставов и большие затылочные нервы из второго шейного, снабжающие кожу и мышцы затылка головы и задней области шеи – полуостистую, длиннейшую и ременную. Из латеральных веточек трёх верхних поясничных спинальных нервов образуются кожные верхние ягодичные нервы, а из трёх верхних крестцовых – средние ягодичные нервы. И те, и другие иннервируют кожу поясницы и ягодиц.

4.Менингеальная ветвь – для иннервации твердой мозговой оболочки спинного мозга, надкостницы и задней продольной связки, межпозвоночного диска. Она возвращается через межпозвоночное отверстие в позвоночный канал, где иннервирует перечисленные выше объекты.

5.Соединительная ветвь делится на белую и серую ветви. Белые преганглионарные ветви проходят в симпатические узлы только с 8-ыми шейными, всеми грудными и первыми двумя поясничными спинальными нервами. Серые постганглионарные ветви идут из симпатических узлов в каждую пару спинномозговых нервов, а вместе с ними - в иннервируемые органы и сосуды.

6.Белые ветви содержат преганглионарные, холинэргические волокна, покрытые миелином. Они представляют собой отростки центральных симпатических нейронов, расположенных в латеральном промежуточном веществе спинного мозга. Серые ветви несут постганглионарные, безмиелиновые, адренэргические волокна, которые являются отростками нейронов из узлов симпатического ствола.

Формирование соматических сплетений осуществляется передними ветвями спинальных нервов, которые соединяются в виде дугообразных петель для шейного и поясничного сплетений и в виде стволов - для плечевого и крестцово-копчикового сплетений.

Соматические сплетения возникают следующим образом:

1.Шейное - при дугообразном соединении передних ветвей первых четырех, пяти шейных спинномозговых нервов СI – CIV,V.

2.Плечевое - при ствольном слиянии передних ветвей нижних шейных спинальных нервов, начиная с пятого и кончая восьмым и передних ветвей первых двух грудных нервов CV –

ThI,II.

3.Поясничное - при дугообразном соединении передней ветви 12-го грудного и первых четырех поясничных спинномозговых нервов ThXII -LI.

4.Крестцово-копчиковое сплетение - при ствольном слиянии передних ветвей пятого поясничного, всех крестцовых и копчикового нервов - L V -S I-Y, Co I.

Все сплетения располагаются паравертебрально, имея правую и левую половину, занимая место среди глубоких мышц и межмышечных промежутков, находящихся по бокам от позвоночного столба. Плечевое сплетение соседствует с подключичной и подмышечной артериями. Сплетения проецируют на поперечные отростки соответствующих позвонков.

8. Спинной мозг. Скелетотопия, наружное строение. Понятие о сегменте.

Спинной мозг (medulla spinalis).

Лежит в позвоночном канале, представляет собой длинный несколько сплюснутый спереди назад цилиндрический тяж (у взрослых: мужчины 45 см, женщины 41-42 см). Вверху (краниально) переходит непосредственно в продолговатый мозг, а внизу (каудально) оканчивается коническим заострением (conus medullaris) на уровне I-II поясничного позвонка, поэтому прокол для спинномозговой анестезии или сбора спинномозговой жидкости на анализ производится между остистыми отростками III и IV поясничных позвонков.

От conus medullaris книзу отходит концевая нить (filum terminale), представляющая собой атрофированную нижнюю часть спинного мозга, которая внизу состоит из продолжения оболочек и прикрепляется ко II копчиковому позвонку. Она образуется после 3 месяцев эмбрионального развития, когда спинной мозг начинает расти медленнее чем позвоночник и перемещается вверх. Спинномозговые нервы каудальных отделов удлиняются и проходят в виде пучка нервов, так называемым конским хвостом (cauda equina) – 40 корешков нижних сегментов и конечная нить.

Верхняя граница спинного мозга – foramen magnum или перекрест пирамид. Нижний уровень у новорожденных расположен на уровне III поясничного позвонка, к концу 1 года жизни – II поясничного позвонка, с 4 лет как у взрослых – между I и II поясничными позвонками.

Сегмент спинного мозга – отрезок, соответствующий паре спинномозговых нервов. Выделяют 8 шейных, 12 грудных, 5 поясничных, 5 крестцовых и 1 копчиковый сегмент. В верхнем шейном отделе сегменты спинного мозга располагаются соответственно позвонкам, в нижнем шейном и верхнем грудном — на 1 позвонок выше, в среднем грудном — на 2, в нижнем грудном — на 3 позвонка выше. Крестцовые сегменты находятся на уровне XII грудного — II поясничного позвонка.

В спинном мозге различают 2 утолщения. Шейное утолщение состоит из 4 нижних шейных и 1 грудного сегмента и соответствует месту отхождения нервов, направленных к верхней

конечности. Пояснично-крестцовое утолщение состоит из 4 нижних поясничных и 2 верхних крестцовых сегментов и соответствует отхождению нервов для иннервации нижней конечности.

9. Внутреннее строение спинного мозга.

Спинной мозг имеет билатеральное строение. Внутреннее ядро образовано серым веществом, состоящим из нейронных клеток, немиелинизированных аксонов, глиальных клеток и кровеносных сосудов. Наружное белое вещество состоит из пучков миелинизированных аксонов, передающих импульсы к спинному мозгу и от него.

Серое вещество — это столбы, а на разрезе — рога (cornu anterius, posterius). Передние и задние рога связаны промежуточной зоной серого вещества, которая формирует боковые рога

— cornu laterale (от грудного до — поясничных позвонков).

Взадних рогах нервные клетки получают информацию от сенсорных нервных клеток тела о таких параметрах, как осязание, температура, мышечная активность и равновесие тела. Расположенные только в центральной части спинного мозга нервные клетки боковых рогов отслеживают и регулируют работу внутренних органов. Передние рога содержат нервные клетки, передающие импульсы по нервным волокнам к мышцам скелета, вызывая их сокращение и движение.

Взаднем роге располагаются губчатая зона и студенистое вещество (их отростки образуют собственные пучки спинного мозга, обеспечивая связь сегментов), собственное и грудное ядра, а между задним и боковым рогом — сетевидная формация спинного мозга.

Вбоковом роге находятся медиальное промежуточное ядро (чувствительное) и латеральное промежуточное ядро (вегетативное, симпатическое). Между передним и задним рогами в крестцовых сегментах (SII — SIV) находятся парасимпатические ядра.

Передний рог содержит 5 двигательных ядер (переднемедиальное, переднелатеральное, заднемедиальное, заднелатеральное, центральное), а также двигательные ядра добавочного и диафрагмального нервов. В одном сегменте насчитывают около 3 тысяч мотонейронов.

Вдвигательных ядрах есть: большие мотонейроны для пирамидных путей, малые — для экстрапирамидных и гамма-мотонейроны — для ретикулярных путей.

Благодаря связям между двигательными ядрами устанавливаются:

центр тяжести;

согласованность движений туловища и конечностей;

согласованность движений правых и левых конечностей при ходьбе и беге.

Основная масса серого вещества — это рассеянные клетки (cellulae disseminatae), относящиеся к собственному аппарату спинного мозга.

Миелинизированные нервные волокна группируются в тракты в соответствии с конкретным направлением — к мозгу или от него — и типом импульса, который они получают или передают. Восходящие тракты передают нервные импульсы обо всех ощущениях, возникающих в теле, вверх по спинному мозгу к головному мозгу. Нисходящие тракты передают импульсы от мозга к скелетным мышцам, вызывая произвольные и непроизвольные движения.

Пути заднего канатика:

1.Тонкий пучок (fasciculus gracilis) расположен медиально, в нем проходят волокна, идущие от нижней половины тела, нижних конечностей через 19 нижних спинномозговых узлов и далее к продолговатому мозгу.

2.Клиновидный пучок (fasciculus cuneatus) расположен латерально, в нем проходят волокна от верхней части тела через верхние 12 спинномозговых узлов к продолговатому мозгу. Оба

пучка проводят сознательную тактильную, проприоцептивную чувствительность и чувство стереогноза.

3.Задний собственный пучок (fasciculus proprius posterior).

Пути бокового канатика:

4.Боковой собственный пучок (fasciculus proprius lateralis).

5.Передний спинномозжечковый путь (tr. spinocerebellaris anterior).

6.Задний спинномозжечковый путь (tr. spinocerebellaris posterior).

Оба проводят бессознательную проприоцептивную чувствительность.

7.Спиннокрышечный путь (tr. spinotectalis).

8.Латеральный спинноталамический путь (tr. spinothalamicus lateralis) — проводит сознательную температурную и болевую чувствительность.

9.Латеральный корково-спинномозговой путь (tr. corticospinalis lateralis) — сознательный двигательный, пирамидный путь.

10.Красноядерно-спинномозговой путь (tr. rubrospinalis).

11.Оливо-спинномозговые волокна (fibrae olivospinales).

12.Таламо-спинномозговой (tr. thalamospinalis).

Пути 10 — 12 являются бессознательными, двигательными, экстрапирамидными.

Пути переднего канатика:

14.Передний собственный пучок (fasciculus proprius anterior).

15.Передний корково-спинномозговой путь (tr. corticospinalis anterior) — сознательный, двигательный пирамидный путь.

16.Крыше-спинномозговой путь (tr. tectospinalis).

17.Ретикулоспинномозговые волокна (fibrae reticulospinalis).

18.Преддверно-спинномозговой путь (tr. vestibulospinalis).

Многие авторы считают, что лишь 15 и 16 пути расположены собственно в переднем канатике, в то время как остальные занимают близкое к нему положение в боковом канатике. Пути 16 — 18 являются бессознательными, двигательными, экстрапирамидными.

19.Передний спинноталамический путь (tr. spinothalamicus anterior) — проводит сознательную тактильную чувствительность.

20.Медиальный продольный пучок (fasciculus longitudinalis medialis) имеется лишь в шейных сегментах.

10.Продолговатый мозг, состав, внешнее и внутреннее строение, ядра, центры.

Продолговатый мозг (medulla oblongata) располагается позади моста, а на уровне большого (затылочного) отверстия переходит в спинной мозг. На дорсальной поверхности мозга верхняя (передняя) граница продолговатого мозга соответствует мозговым полоскам IV желудочка. Дорсальная поверхность продолговатого мозга и моста имеет ромбовидную форму и образует ромбовидную ямку. У продолговатого мозга выделяют переднюю, дорсальную и две боковые поверхности. На поверхностях продолговатого мозга различают непарные переднюю (нижнюю) срединную щель, заднюю срединную борозду, парные переднелатеральные и заднелатеральные, соответствующие одноименным бороздам спинного мозга. По сторонам от передней срединной щели находятся суживающиеся вниз валики - пирамиды (pyramides), в нижней части которых часть пучков их волокон переходят на противоположную сторону в боковые канатики спинного мозга (перекрест пирамид). Кзади от пирамиды на каждой стороне находится овоидное возвышение - олива (oliva). Между пирамидой и оливой через переднелатеральную борозду выходят корешки подъязычного нерва, дорсальнее оливы последовательно выходят корешки языкоглоточного (IX), блуждающего (X) и добавочного (XI) черепных нервов. На дорсальной стороне, сбоку от

задней срединной борозды находятся: латерально -клиновидный бугорок (tuberculum cuneatum) и медиальнее - (отростки нейронов тонкого и клиновидного ядер). В толще пирамид проходят нисходящие двигательные (пирамидные) пути. В дорсальной части продолговатого мозга находятся ядра IX-XII черепных нервов, восходящие проводящие пути, ретикулярная формация, жизненно важные центры (дыхательный, сосудодвигательный и др.).

11.Задний мозг, состав, внешнее и внутреннее строение моста и мозжечка, ядра.

Задний мозг (metencephalon) состоит из двух частей: вентральной – моста и дорсальной – мозжечка.

Мост (pons), или варолиев мозг, - это толстый поперечный валик, расположенный позади ножек мозга и кпереди от продолговатого мозга. На нижней стороне моста видна продольная базилярная борозда (sulcus basilaris), к которой прилежит базилярная артерия. Боковой край моста c каждой стороны переходит в толстую среднюю мозжечковую ножку (pedunculus cerebellaris medius). На поперечном разрезе моста различают нижнюю базилярную часть (pars basilaris pontis) и верхнюю, или покрышечную, часть (покрышку моста, pars dorsalis pontis, s. tegmentum pontis). Границей между базилярной частью и покрышкой служит трапециевидное тело (corpus trapezoideum), в толще которого находятся переднее и заднее ядра трапециевидного тела, и ядро верхней оливы (принадлежат слуховому анализатору). Базилярная часть образована продольными волокнами (корковоспинномозговыми), поперечными мостомозжечковыми и клеточными скоплениями между ними (собственные ядра моста). В покрышке моста проходят восходящие (чувствительные) проводящие пути. Рядом с волокнами в покрышке моста располагаются в виде клеточных скоплений ядра V-VIII черепных нервов, ядра ретикулярной формации.

Мозжечок (cerebellum) располагается позади (дорсальнее) моста и верхней части продолговатого мозга. Масса мозжечка составляет 140-170 г. Над мозжечком находятся затылочные доли полушарий большого мозга. У мозжечка выделяют верхнюю и нижнюю поверхности, разделенные задним краем мозжечка, в глубине которого проходит глубокая горизонтальная щель (fissura horizontalis). На нижней поверхности мозжечка располагается углубление -долинка мозжечка (vallecula cerebelli), к которой прилежит продолговатый мозг. У мозжечка различают два полушария (hemispheri cerebelli) и расположенный между ними червь мозжечка (vermis cerebelli). На поверхностях полушарий и червя находится большое количество глубоко вдающихся внутрь поперечных щелей мозжечка, разделяющих его тонкие извилины (листки) мозжечка (folia cerebelli). У мозжечка различают переднюю, заднюю и клочково-узелковую доли, в составе которых имеются дольки(мозжечка). У передней доли мозжечка различают язычок, переднюю четырехугольную, центральную дольки. У задней доли мозжечка выделяют простую, петлевидную, верхнюю и нижнюю полулунные, тонкую, двубрюшную и другие дольки. Наиболее анатомически изолированной долькой каждого полушария является клочок (flocculus), который прилежит к вентральной поверхности средней ножки мозжечка. В области червя клочку соответствует узелок (nodulus). Вместе узелок, клочок и ножка клочка составляют клочково-узелковую долю.

Мозжечок соединяется с соседними отделами мозга тремя парами ножек, где проходят волокна проводящих путей. Верхние мозжечковые ножки соединяют мозжечок со средним мозгом, содержат эфферентные пути, направляющиеся от ядер мозжечка к красному ядру, ядрам таламуса и передний спиномозжечковый путь. Средние мозжечковые ножки соединяют мозжечок с мостом, содержат мостомозжечковые волокна. Нижние мозжечковые ножки соединяют мозжечок с продолговатым мозгом, содержат афферентные пути (задний спиномозжечковый и др.) и эфферентный (мозжечково-ядерный путь). Полушария мозжечка и червь образованы белым веществом (мозговым телом, corpus medullare), покрытым снаружи тонкой пластинкой серого вещества - корой мозжечка (cortex cerebelli), имеющей три слоя:

1.Поверхностный слой -молекулярный, содержащий разветвленные нервные волокна

2.Слой грушевидных нейронов, в котором расположены крупные клетки

3.Зернистый слой, состоящий из мелких клеток (астроцитов).

Вбелом веществе в виде компактных скоплений серого вещества располагаются парные ядра мозжечка: зубчатое, пробковидное, шаровидное ядра и ядро шатра. Наиболее крупное - зубчатое ядро (nucleus dentatus) расположено в полушарии мозжечка. Кнутри от зубчатого ядра в белом веществе червя мозжечка друг над другом располагается небольшое по размерам пробковидное ядро (nucleus emboliformis), а ниже его - шаровидное ядро (nucleus globosus). В белом веществе червя находится ядро шатра (nucleus fastigii).

12.Четвертый желудочек, его строение и сообщения. Перешеек ромбовидного мозга, его состав, топография.

Четвертый (IV) желудочек (ventriculus quartus) является полостью моста и продолговатого мозга, а также полостью мозжечка. Дно желудочка имеет форму ромба (ромбовидная ямка). Передневерхняя стенка крыши желудочка образована верхними мозжечковыми ножками и верхним мозговым парусом, задненижняя часть крыши - нижним мозговым парусом, прикрепляющимся по бокам к ножкам клочка. Изнутри к нижнему мозговому парусу прилежит сосудистая основа IV желудочка (tela choroidea ventriculi quarti), служащая основой сосудистого сплетения (plexus choroideus ventriculi quarti). В задненижней стенке IV желудочка имеется непарная срединная апертура (apertura mediana ventriculi quarti), или отверстие Маженди. В боковых отделах (область латеральных карманов) находится парная латеральная апертура (apertura lateralis ventriculi quarti), или отверстие Люшка. Эти три апертуры сообщают IV желудочек с подпаутинным пространством головного мозга. В передневерхнем углу ромбовидной ямки имеется отверстие водопровода мозга, сообщающее IV желудочек с III желудочком. В боковых отделах IV желудочка имеются углубления - латеральные карманы.

Перешеек (isthmus rhombencephali) представляет переход от rhombencephalon к mesencephalon. В его состав входят:

1.верхние мозжечковые ножки, pedunculi cerebellares superiores;

2.натянутый между ними и мозжечком верхний мозговой парус, velum medullare superius, который прикрепляется к срединной бороздке между холмиками пластинки крыши среднего мозга;

3.треугольник петли, trigonum lemnisci, обусловленный ходом слуховых волокон латеральной петли, lemniscus lateralis.

Этот треугольник серого цвета, ограничен спереди ручкой нижнего холмика, сзади - верхней ножкой мозжечка и латерально - ножкой мозга. Последняя отделена от перешейка и среднего мозга ясно выраженной бороздой, sulcus lateralis mesencephali. Внутрь перешейка вдается верхний конец IV желудочка, переходящий в среднем мозге в водопровод.

13.Ромбовидная ямка, её границы, проекция ядер черепных нервов.

Ромбовидная ямка (fossa rhomboidea) образована дорсальной поверхностью моста и продолговатого мозга, разделенными поперечными мозговыми полосками IV желудочка. Ромбовидная ямка ограничена сверху по бокам верхними мозжечковыми ножками, снизу - нижними мозжечковыми ножками. Ромбовидную ямку на симметричные половины разделяет продольная срединная борозда (sulcus medianus), по бокам от которой находится парное медиальное возвышение (eminentia medialis), ограниченное сбоку пограничной бороздой (sulcus limitans). В верхних отделах медиального возвышения находится лицевой бугорок, в верхней части пограничной борозды - краниальная (верхняя) ямка, в нижней части этой борозды - каудальная (нижняя) ямка. В передних (верхних) отделах ромбовидной ямки, латеральнее срединного возвышения, находится голубоватое место. Внизу медиальное возвышение суживается, переходит в небольшой треугольник подъязычного нерва и сбоку от