Язвенный колит. Лабораторно-инструментальная диагностика. Осложнения.
Лабораторная диагностика
Стандартный анализ кала и его микробиологический анализ для исключения бактериального, вирусного или паразитарного характера диареи.
Clostridium difficile (необходимо принимать во внимание даже без предшествовавшего приема антибиотиков).
Цитомегаловирус (ЦМВ; у пациентов, постоянно принимающих стероиды или иммуносупрессорные средства).
Кальпротектин (маркер интерстициального воспаления), лактоферрин, α1-антитрипсин
Анализ крови
ОАК !СОЭ, СРБ и орозомукоид нечетко коррелируют с воспалением и активностью заболевания.
Электролиты и альбумин, ферритин, кальций, магний, витамин В12.
Печеночные тесты.
Вирус иммунодефицита человека (ВИЧ).
Перинуклеарные антинейтрофильные цитоплазматические антитела (p-ANCA) и анти-Saccharomyces cerevisiae антитела (ASCA):
Положительный p-ANCA антиген и отрицательные ASCA предполагают наличие ЯК
Отрицательный p-ANCA антиген и положительные ASCA предполагают наличие БК
Визуальные методы исследования
Эндоскопия (колоноскопия)
Рентгеновское исследование: - обзорное исследование брюшной полости (при подозрении на обструкцию или перфорацию кишечника, для исключения токсический мегаколона),
- Ирригоскопия
- Рентгенография тонкого кишечника все еще широко применяется для оценки состояния ЖКТ до дистальных отделов тонкого кишечника (при БК).
КТ, УЗИ, МРТ (включая КТ-энтероскопию и МРТэнтероскопию)
Осложнения:
Кровотечение
Прободение кишечника
Стриктуры и обструкция
Токсический мегаколон
Формирование колоректального рака
Воспалительные заболевания кишечника (язвенный колит, Болезнь Крона): принципы лечения (основные базисные препараты).
Болезнь Крона (БК) - хроническое, рецидивирующее заболевание желудочнокишечного тракта неясной этиологии, характеризующееся трансмуральным, сегментарным, гранулематозным воспалением с развитием местных и системных осложнений.
Язвенный колит – хроническое заболевание толстой кишки, характеризующееся иммунным воспалением ее слизистой оболочки.
Диета и стиль жизни пациента
Пища – калорийная, богатая белками, витаминами, с ограничением жиров животного происхождения и исключением грубой растительной клетчатки. Рекомендуются нежирные сорта рыбы, мясо (говядина, курица, индейка, кролик), приготовленные в отварном виде или на пару, протертые каши, картофель, яйца, подсушенный хлеб, грецкие орехи. Исключаются из рациона сырые овощи и фрукты, поскольку они способствуют развитию диареи.
Уменьшение стрессов, помощь психолога, высокий комплайнс, образовательные школы для пациентов.
Основные группы лекарственных средств, применяемых в терапии ВЗК
5-аминосалициловая кислота (месалазин, сульфасалазин)
Глюкокортикостероиды:
Системные
топические: будесонид (Буденофальк) (Кортимент)
Иммуносупрессанты (азатиоприн, метотрексат, циклоспорин А)
Антибиотики
системного действия: метронидазол, ципрофлоксацин
невсасывающиеся: рифаксимин
Пребиотики и пробиотики:
E. coli Nissle 1917 (мутафлор)
Saccharomyces boulardii (энтерол)
VSL#3
Биологическая терапия – ингибиторы TNF-α:
инфликсимаб (ремикейд)
адалимумаб (хумира)
ведолизумаб (Энтивио)
Яквинус® (МНН тофацитиниб) - рецептурный лекарственный препарат, относящийся к
семейству ингибиторов янус-киназы (JAK).
Дифференциальный диагноз:
