Лекция / Лекция Язвенная болезнь, хр. гастродуоденит
.pdf
СНИЖЕНИЕ:
- ГИДРОФОБНОСТИ СЛИЗИ -ПЛОТНОСТИ ФОСФОЛИПИДОВ -СИНТЕЗА МУЦИНА
-- БИКАРБОНАТНОЙ ПРОДУКЦИИ
-НАРУШЕНИЕ КЛЕТОЧНОГО ОБНОВЛЕНИЯ
-УСИЛЕНИЕ АПОПТОЗА
Seager & Hawkey, BMJ 2001; 323: 1236–9.
ОСТРОЕ ПОВРЕЖДЕНИЕ – |
|
формирование слоя защиты |
|
ПРОТЕКТИВНЫЕ |
АГРЕССИВНЫЕ ФАКТОРЫ |
ФАКТОРЫ |
|
|
ФИБРИНОГЕН + СЛИЗЬ |
|
+ HCO3 |
|
Seager & Hawkey, BMJ 2001; 323: 1236–9. |
ОСТРОЕ ПОВРЕЖДЕНИЕ – |
эпителизация |
ФИБРИН + СЛИЗЬ |
Seager & Hawkey, BMJ 2001; 323: 1236–9. |
ХРОНИЗАЦИЯ ПОВРЕЖДЕНИЯ – связана с |
||||
формированием особой клеточной линии |
||||
Возникает из |
|
|
|
|
стволовых клеток в |
|
|
|
|
ответ на |
|
|
|
|
повреждение. |
|
|
|
|
Имеет особый |
|
|
|
|
иммунофенотип, |
NSAIDs |
Acid + pepsin |
H. pylori |
|
уникальный лектин- |
||||
|
|
|
||
связывающий |
UACL – ulcer associated cell lineage |
|||
профиль, обильно |
Клеточная линия с «язвенным фенотипом». |
|||
вырабатывает |
||||
эпидермальный |
|
|
|
|
фактор |
|
|
|
|
роста/урогастрон, |
|
|
|
|
имеет особый набор |
|
|
|
|
трефойловых |
|
|
|
|
пептидов. |
|
|
|
|
|
|
Seager & Hawkey, BMJ 2001; 323: 1236–9. |
||
ХРОНИЗАЦИЯ ПОВРЕЖДЕНИЯ – связана с |
|||
формированием особой клеточной линии |
|||
|
NSAIDs |
Acid + pepsin |
H. pylori |
UACL – ulcer |
Фибриновослизистая пленка |
||
associated cell |
|
+ фибриноидный некроз |
|
lineage |
|
|
|
Клеточная |
|
|
|
линия с |
|
|
|
«язвенным |
|
|
|
фенотипом». |
|
|
|
|
|
Seager & Hawkey, BMJ 2001; 323: 1236–9. |
|
Классификация
Этиология
Первичный (экзогенный) гастрит, гастродуоденит Вторичный (эндогенный) гастрит, гастродуоденит 
Локализация Очаговый гастрит: фундальный антральный
Распространенный гастрит Гастродуоденит Течение заболевания
Латентное
Монотонное
Рецидивирующее
Фаза (стадия)
Обострение Неполная клиническая ремиссия
Клиническая ремиссия Клинико-эндоскопичес- кая ремиссия
Функциональное состояние желудка
Кислотность желудочного сока и моторика: повышены; понижены; в норме
Классификация
Этиология
Первичный (экзогенный) гастрит, гастродуоденит Вторичный (эндогенный) гастрит, гастродуоденит 
Локализация Очаговый гастрит: фундальный антральный
Распространенный гастрит Гастродуоденит Течение заболевания
Латентное
Монотонное
Рецидивирующее
Фаза (стадия)
Обострение Неполная клиническая ремиссия
Клиническая ремиссия Клинико-эндоскопичес- кая ремиссия
Функциональное состояние желудка
Кислотность желудочного сока и моторика: повышены; понижены; в норме
Эндоскопия
Поверхностный
Гипертрофический
Субатрофический
Эрозивный
Смешанный
Морфология
Поверхностный Без атрофии и поражения желез
Атрофический а) с перестройкой желез б) без перестройки желез
Гигантский гипертрофический
Клиническая картина
Болевой абдоминальный синдром
Больные жалуются на боли в животе, либо неопределенной локализации, либо в эпигастральной области.
Боли возникают натощак (возможны ночные боли) при дуодените и после еды - при гастрите.
Впервом случае, боли проходят после приема пищи и/или антацидных препаратов.
Клиническая картина
Диспептический синдром
При дуодените возможны тошнота, отрыжка кислым и изжога, реже однократная рвота, склонность к запорам. Также нередко наблюдается, т.н. "симптом проскальзывания", появление позывов к дефекации во время или сразу после еды. При гастритах возможны отстутствие аппетита, тошнота (однократная рвота - редко), отрыжка тухлым, склонность к разжиженному стулу.
Синдром вегетативных нарушений
Клиническая картина хронического гастродуоденита складывается симптомов отдельных его составляющих и может быть достаточно вариабельной, однако боли являются наиболее устойчивым признаком этого заболевания.