Лекция / Лекция Бронхиты у детей
.pdf
ФГБОУВО Кубанскийгосударственныймедицински университетМЗРФ
КАФПЕДИ№2РАТРИИ
Зав.кафедрой |
– д.м.н. |
Бурлуцкая А.В. |
БРОНХИТЫ УДЕТЕЙ
Д.м.н., Бурлуцкая А.В.
ОПРЕДЕЛЕНИЕ
•Бронхит — воспалительноепоражениебронхов
любогокалибраразлэтиологиичной (инфекци,аллергической,т ксическойнной), сопровождающеесягиперсекрециейслизи, бронхоспазмом,кашлем,припораженииелких бронхов – одышкой
• Является однойизсамыхчастыхпричин |
обращения |
детейзамедицинскойпомощью |
|
СХЕМАСТРОЕНИЯ
АФОдыхательныхпу тей
раннеговозраста
§Податгруднаяклеткаивая
§Сниженноечислообъскегмладкетномышечной мускулатуры
§Относузкдыхательныеительнопути
§Тонкаяслизистаяобол,рыхлосоединеначкаподслизистой
§Гиперплазияслизистжелёз,поввязкостьышеннаях бронхиальногосекрета
§ Физиологиченезрелостькая |
мукоцилиарного клиренса |
||
§ |
Низкийуровень |
Ig-A |
|
§ |
Недостаточнколлатервентилальнаяция |
ацинусах |
|
§Сниженнаяэластичностьлёгочтка ой
§Выстояниеокоедиафрагмы
§Слкабыйшлевойрефлекс
Морфофункциональные особенности дыхательной системы у детей
•Относительный и абсолютный малый радиус бронхов (диаметр терминальных бронхиол у новорожденных – 0,1 мм, у взрослых – 0,5 мм) 
•Значительно увеличенное аэродинамическое сопротивление при нарушениях потока воздуха
•Уменьшение просвета средних бронхов (до 2-3 лет жизни) из-за отека слизистой оболочки всего на 1-2 мм 
•Повышение сопротивления воздуху более чем на 50%
•В первые 1,5 года жизни 80% бронхов имеют диаметр <2мм, тогда как в 6 лет бронхи такого диаметра составляют только 20%
ТрахеобронхиальныйсекретТБС() Источникиобразования:
Плазматические |
Подслизистые |
клетки |
бронхиальныежелезы |
(IgG, IgA) |
(слизисто-серозный |
|
секрет) |
ТРАХЕОБРОНХИАЛЬНЫЙ
СЕКРЕТ
Бокаловидные |
|
Альвеолярные |
|
|
пневмоциты-1 |
||
клетки |
|
||
|
(сурфактант) |
||
(слизистыйсекрет |
) |
||
|
КлеткиКлара (фосфолипиды
сурфактант)
СоставТБСнорме:
•Вода – 89-95%
•Ионы натрия,хлора,кальция
• |
Высокоинизкомолекулярныегликопротеины |
– 2-3% |
|
• |
Беплазмыки( |
альбумины,глобулиныв |
т.ч . IgА, IgG, IgЕ) – 2-3% |
•Плазматическиегликопротеины( молекулы,связанные
дисульфидными иводороднымисвязями |
) – 2-3% |
•Антипротеолитические ферменты( 1-антихимотрипсин, 1 -
антитрипсин) – 2-3%
• Липиды( |
фосфолипидывсосурфактантатаве |
) – 0,3-0,5% |
СоставТБС – этозалог нормального функционирования мукоцклиренсалиарного
Мукоцклиренс:составлиарный
Реснитчатыеклетки
Гель – наружный |
|
нерастворимыйслой |
1:3 |
Золь – внутренний |
водянистыйслой
Частотадвижения ресничек = 200-260
колебаний/мин
Гель –
наружныйнерастворимыйслой
•Образуетсяврезультате смешиваниязолясекретами
бокаловидных серомукоидных клеток
•Состоитиз гликопротеинов,сцепленныхпоперечными дисульфидными мостиками
• |
Вязко-эластичной консист,болеенции |
плотный,чемзоль |
• |
Содержит комочмикроорганизмыслизи, ,чужеродные |
|
|
частицы |
|
• |
Перемещениегелявозможнотолько |
послеразрыва |
поперечных дисульфидных мостиков
Золь – внутреннийжидкий водянистыйслой
• |
Располагается наресничкмерцательногоэпителиях |
в |
|
виденепрерывподвижнойпленки |
|
• |
Продуцируется вбронхиолахальвеолах |
|
• |
Обеспечивает защитнуюфункцию |
слизи:содержит |
|
биологактивныевеществачески,ферменты, |
|
|
иммуноглобулины |
|
•Именновзолересовершаютничкисв илебательные движения,передаваясвою кинетическуюэнергию трахеобронхиальномусекрету , благодарячему
укорачиваетсявреконтактамикроорганизмовсо слизистоболочкойдыхательныхпутей