III этап. Если женщина подтверждает факт домашнего насилия

Необходимо дать знать пациентке: • что она не заслуживает подобного обращения; • избиение – это распространенная проблема, затрагивающая миллионы женщин; • она не одинока, и она может получить помощь от вас и других организаций, занимающихся борьбой с насилием; • ответственность за насилие несет тот, кто его применяет, она не виновата в том, что ее партнер выбрал такой стиль поведения; • сведения о факте насилия будут использованы только в том случае, если она сама примет решение воспользоваться ими для своей защиты в суде. Следует оценить степень опасности для пациентки на данный момент, помня, что домашнее насилие циклично и опасные периоды сменяются периодами относительного спокойствия. Нужно выяснить, может ли женщина вернуться домой в данный момент. Пациентке, наверняка, понадобится помощь в создании плана безопасности. Стоит обсудить, как она может защитить себя, когда насилие повторится. Если время врача ограничено, то нужно направить ее к другому знающему специалисту. Женщина должна получить информацию о дополнительных источниках помощи: телефон доверия, кризисный центр, где можно получить юридическую и психологическую консультацию, помощь и поддержку. Беседа должна проходить в комфортной и безопасной атмосфере. Вопросы об обстановке в семье пациентки должны задаваться уважительно, в словах врача не должно прозвучать слов осуждения, советов личного характера относительно ее дальнейшей жизни.

IV этап. Описание телесных повреждений

При описании телесных повреждений требуется указать характер повреждения. Это могут быть кровоподтеки, кровоизлияния, ссадины, царапины, раны, ожоги, переломы. Кроме того, фиксируется точная локализация, форма и размеры повреждения, цвет кровоподтека. Если речь идет о ссадине и царапине, то указывается наличие корочки и ее характер. Необходимо также описывать состояние окружающих тканей и характер краев раны. Следует описать со слов пациентки особенности острых случаев насилия: кто инициировал конфликт, поведение обидчика, использование обидчиком оружия, поверхностно-активных веществ, воздействие домашнего насилия на здоровье женщины. Для описания ситуации необходимо избегать сложного медицинского языка, при необходимости цитировать слова пациентки. Вся эта информация может помочь женщине при защите своих прав. И чем подробнее она будет изложена, тем меньше вероятности того, что врачу придется тратить свое время на показания в суде. Многие врачи чувствуют разочарование при общении с жертвами избиений, т. к. не всегда доводы о необходимости уйти от обидчика принимаются женщиной. Она может быть не готова к радикальным шагам как психологически, так и материально. Часто она продолжает верить, что ее партнер изменится. Важно понимать, что уход от насильника не единичное событие, а, скорее, процесс, который требует времени, подчас на это уходят годы. Врач может помочь женщине начать этот процесс, показав существующие возможности и подкрепив сознание готовностью оказать помощь и поддержку. Жизненно важно, понимать этот процесс, уважать мнение пациентки и поддерживать ее попытки принять самостоятельное решение о том, что ей делать. Также важно понимать, что информирование о бытовом насилии и способах защиты от него – это терапевтическое вмешательство. Помощь жертвам домашнего насилия не просто жест благородства. Это профилактика будущих травм и проблем со здоровьем. Это, возможно, спасение жизни пациентки.