Глоссарий

Аллергия - непереносимость лекарства, определенных продуктов, запахов итак далее.

Аллергическая реакция - патологическая реакция организма на определенные продукты, лекарства, запахи, проявляющаяся в виде крапивницы, отеков, удушья, анафилактического шока.

Инфильтрат - уплотнение в тканях.

Анафилактический шок - резко выраженная бурная аллергическая (извращенная) реакция организма на введение лекарств, проявляющаяся резким повышением артериального давления и местными проявлениями аллергической реакции.

Абсцесс- гнойное воспаление мягких тканей с образованием полости, заполненной гноем и ограниченной от окружающих тканей пиогенной мембраной.

Воздушная эмболия– попадание воздуха в кровеносные сосуды.

Гематома– кровоизлияние под кожу.

Невралгия – интенсивная боль по ходу ствола нерва или его ветвей.

Некроз– омертвение тканей.

Парентеральный путь введения– введение лекарственных веществ, минуя желудочно-кишечный тракт (в виде инъекций).

Тромбоз– процесс образования тромба внутри сосуда.

Цена деления шприца– это расстояние между двумя ближайшими делениями цилиндра шприца в мл или ЕД.

Входной контроль

Фронтальный опрос

1. Какие шприцы используют для в/м инъекций?

2. Куда чаще всего вводят антибиотики?

3. В каком виде выпускают антибиотики?

4. В какой дозировке выпускают пенициллин?

5. В какой дозировке выпускают стрептомицин?

6. В какой дозировке выпускают бициллин?

7. Чем растворяют пенициллин?

8. Чем растворяют стрептомицин?

9. Чем растворяют бициллин?

10. В каком случае пенициллин и стрептомицин разводят физиологическим раствором?

11. Каким способом вводят масляный раствор?

12. Каким способом вводят 25% сернокислую магнезию?

Эталоны ответов:

1. от 2,0 мл. до 10,0 мл.

2. в/м

3. в виде порошка и прозрачной жидкости.

4. 100 000 ЕД, 500 000 ЕД, 1000 000 ЕД.

5. 0,25 гр., 0,5 гр., 1,0 гр.

6. 300 000 ЕД, 600 000 ЕД, 1 500 000 ЕД.

7. 0,25%, 0,5% новокаин;0,9% NaCl; вода для инъекций.

8. 0,25%, 0,5% новокаин, 0,9% NaCl; вода для инъекций.

9. 0,9% NaCl.

10. в случае непереносимости пациентом новокаина.

11. двухмоментным способом.

12. глубоко в мышцу, медленно (если нет противопоказаний на место инъекции приложить грелку).

Теоретический материал

1. Цель введения антибиотиков

Антибиотики – антибактериальные препараты («АНТИ» - против, «БИОС»-жизнь). Химические вещества, вырабатываемые различными видами микроорганизмов, либо полученные синтетическим путем и подавляющие рост и размножение других микроорганизмов, включая болезнетворные.

Цель введения антибиотиков: достижение терапевтического эффекта.

2. Анатомические области для постановки внутрикожной и накожной пробы

Анатомические области для постановки внутрикожной и накожной пробы – средняя

треть предплечья.

Разведение антибиотика для пробы.

1. На 100 000 ЕД антибиотика берём 1 мл., физиологического раствора 0.9 %. Разведение 1:1.

2. В туберкулиновый шприц набираем 0.1 мл., разведенного антибиотика + 0.9 мл., физиологического раствора.

3. Оставляем в шприце 0.1 мл., остальной раствор выливаем. Таким образом, разведение для пробы 1:2.

Для пробы вводят 1000 ЕД (единиц действия) антибиотика.

Примечание:

В шприц набирается вначале физиологический раствор ( если он во флаконе) 0,9 мл., а потом 0.1 мл., испытуемого антибиотика.

В/к проба на все антибиотики делается идентично.

Если проба на 2 антибиотика, то используют правое и левое предплечье и помечают буквой «П» ( пенициллин), «С» (стрептомицин).

Оценка пробы

Проба считается положительной: при появлении через 30 минут папулы размером

более 10 мм.

Гиперемия в месте введения препарата.

Пробы на переносимость антибиотиков (на примере бензилпенициллина)

Чтобы избежать аллергических реакций (в частности анафилактического шока) часто перед введением антибиотиков врач назначает проведение пробы на их переносимость. Выделяют несколько способов проведения проб:

• Внутрикожная

• Накожная (скарификационная)

• Подъязычная

Внутрикожная проба

Антибиотики для постановки пробы разводятся только 0,9 % раствором натрия хлорида (физ.раствор)!

1. Приготовить стандартное разведение пенициллина ( в 1 мл физ.раствора содержится 100 000 ЕД пенициллина).

2. Набрать в шприц (объёмом – 1 мл) 0,9 мл физ.раствора.

3. В этот же шприц набрать 0,1 мл разведённого пенициллина (до 1 мл), таким образом в 1 мл раствора содержится 10 000 ЕД пенициллина, а в 0,1 мл раствора – 1000 ЕД.

4. Надеть иглу для внутрикожных инъекций на подъигольный конус.

5. Внутреннюю поверхность предплечья обработать 70^оспиртом.

6. Ввести 0,1 мл раствора пенициллина внутрикожно в среднюю треть предплечья до образования белой папулы - «лимонной корочки».

7. После введения стерильный шарик со спиртом не прикладывается!

8. Результат реакции оценивается врачом через 30 минут (в течение этого времени м/с следит за состоянием пациента).

Проба считается положительной при появлении через 30 минут:

• Папулы размером более 10 мм (1 см)

• Гиперимии в месте введения препарата

• Появлении общей реакции организма (анафилактический шок, крапивница, приступ удушья и т.д.)

Проба считается отрицательной, если в течение 30 минут не появились вышеперечисленные симптомы.

9. Результат пробы м/с фиксирует в медицинской документации пациента.

3. Анатомические области для введения антибиотиков

Для введения антибиотиков используют в основном верхний наружный квадрант правой и левой ягодицы, а также можно использовать наружно - переднюю поверхность бедра.

4. Правило разведения антибиотиков, выпускаемых в ЕД или в граммах

Разведение антибиотиков для инъекций.

Список «Б»: антибиотики - антибактериальные препараты.

Цель введения: достижение терапевтического эффекта.

Показания: по назначению врача при инфекционных и воспалительных заболеваниях.

Противопоказания: индивидуальная непереносимость.

Антибиотики для инъекций выпускают в виде кристаллического порошка в специальных флаконах. Дозы антибиотиков могут быть в ЕД (единицах действия) и в граммах.

Правила разведения антибиотиков.

Часто в практической медицине применяется антибиотик пенициллин (бензилпенициллина натриевая или калиевая соль). Он выпускается во флаконах по 250 000, 500 000,1 000 000 ЕД.

Для разведения пенициллина используют 0,25 % или 0,5 % раствора новокаина. При индивидуальной непереносимости новокаина используют физиологический раствор 0,9 % натрия хлорида или стерильную воду для инъекций.

Существует правило при разведении антибиотиков:

В 1 МЛ РАСТВОРА ДОЛЖНО СОДЕРЖАТЬСЯ 100 000 ЕД ПЕНИЦИЛЛИНА.

Таким образом, если во флаконе 1 000 000 ЕД, то необходимо в шприц набрать 10 мл растворителя.

Х=1000000 ЕД=10 мл растворителя;

100000 ЕД

250 000 ЕД --------2.5 мл растворителя;

500 000 ЕД --------5.0 мл растворителя.

Это разведение называется стандартным.

Используется также и метод концентрированного разведения т.е.

В 1 мл раствора должно содержаться 200 000 ЕД пенициллина.

Перед инъекцией антибиотики необходимо растворить. Для этого используют новокаин 0,25 % и 0,5 %, физиологический раствор 0,9 %.

Пенициллин во флаконе выпускают по 250000 ЕД, 500000 ЕД, 1000000 ЕД.

Лучше растворять новокаином 0,25 %, но если есть непереносимость, то берут физиологический раствор 0,9 %.

Правило: В 1 мл., раствора должно содержаться 100000 ЕД, таким образом 1000000 пенициллина берут 10 мл., 0,25 % новокаина.

На 500000 пенициллина берут 5 мл., новокаина.

На 250000 пенициллина берут 2,5 мл., новокаина.

Это разведение называется стандартным. Существует и концентрированное разведение, его используют при большой дозировке, то есть при назначении 1000000 ЕД или

500000 ЕД, на 1000000 ЕД берут 5 мл., новокаина. 0,25 %. На 500000 ЕД берут 2,5 мл. новокаина 0,25%. Раствор нельзя нагревать, так как он разрушается, хранить 1 сутки в прохладном месте. Йод разрушает пенициллин, поэтому пробку флакона и место инъекции не обрабатывают йодом. Вводят по схеме 4-6 раз в сутки по назначению врача через 4 часа, не нарушая схемы, так как антибиотик должен накапливаться для эффективного действия на пациента.

Стрептомицин выпускается также во флаконах в виде порошка по 0,25 гр., 0,5 гр.,

1,0 гр.

Правило разведения стрептомицина:На 1,0 гр. берут 10 мл., новокаина 0,25 %.

На 0,5 гра. берут 5 мл., новокаина 0,5 %.

На 0,25 гр. берут 2,5 мл., новокаина.

Это стандартное разведение. Для введения стрептомицина также существует и концентрированное разведение, то есть:

На 1 гр. берут 5 мл., новокаина 0,25 %;

На 0.5 гр. берут 2.5 мл., новокаина 0,25%.

Возможно также непереносимость пациентом новокаина и тогда используют физиологический раствор 0,9 %.