«Промывание мочевого пузыря» (ирригация мочевого пузыря)

Цель: лечебная.

Показания: определяет врач.

Оснащение: стерильные: урологический катетер, марлевые салфетки и шарики, вазелиновое масло или глицерин, пинцет (2 шт.), шприц Жанэ, зажим, лоток, пелёнка, перчатки (2 пары). Клеёнка с пелёнкой, антисептический раствор (0,02% р-р фурацилина), 70% этиловый спирт, ширма, ёмкость для сбора отработанного материала.

Последовательность действий

Этапы	Обоснование
Установить доверительные конфиденциальные отношения с пациентом. Уточнить понимание цели, хода предстоящей процедуры. Получить согласие. Оградить пациента ширмой.	Пациент осознано участвует в совместной работе, право пациента на информацию.
Вымыть руки, надеть маску, перчатки.	Обеспечивается инфекционная безопасность.
Провести катетеризацию мочевого пузыря. Катетер не внимать.	Для опорожнения мочевого пузыря перед промыванием.
Набрать в шприц Жане 150-200 мл антисептического раствора, подогретого до 37оС.	В среднем вместимость мочевого пузыря 500-700 мл.
Соединить шприц Жане с катетером и ввести в мочевой пузырь антисептический раствор.
Наложить зажим на катетер и отсоединить шприц от катетера.	Предупреждение вытекания раствора на руки медсестре.
Поместить наружный конец катетера в стерильный лоток.	Обеспечивается инфекционная безопасность.
Снять зажим с катетера.	Для опорожнения мочевого пузыря.
Повторять промывание мочевого пузыря, выливая её по мере необходимости из стерильного лотка в судно.	Кратность промываний определяет прозрачность ирригационного раствора.
Осторожно удалить катетер, поместить в ёмкость для отработанного материала.	Обеспечивается инфекционная безопасность.
Снять перчатки. Вымыть руки и обработать антисептиком.	Обеспечивается инфекционная безопасность. Соблюдение личной гигиены медсестры.
Обеспечить физический и психологический покой пациенту. После манипуляции пациент находится в постели 30-60 минут.	Соблюдение лечебно-охранительного режима.
Надеть другие чистые перчатки и провести дезинфекцию предметов ухода.	Обеспечивается инфекционная безопасность.
Снять перчатки (в дез. раствор). Вымыть руки.	Соблюдение личной гигиены медсестры.
Сделать запись в документации.	Ведение сестринской документации.

Уход за пациентами при недержании мочи.

Уход за больными с недержанием мочи сводится к использованию мочеприёмников, в том числе мягких полиэтиленовых для постоянного ношения, тщательному уходу за кожными покровами промежности, а также к применению специальных гигиенических абсорбирующих средств, обладающих высокой впитывающей способностью и нейтрализации запаха.

В подавляющем большинстве случаев используются абсорбирующие средства. Адсорбирующие средства обладают хорошими свойствами и преимуществами, такими как:

• впитывать и удерживать очень большие объёмы жидкости;

• накапливать и связывать жидкость;

• не высвобождать жидкость под давлением;

• рН 7 – нейтральный;

• обеспечивать надёжную защиту от протекания и сухость поверхности;

• нейтрализует запах.

В ассортименте современных абсорбирующих средств есть: урологические прокладки, подгузники, впитывающие влагу простыни и средства по уходу за кожей. Средства гигиены подбираются индивидуально, с учётом потребности человека, а также степени недержания, подвижности, объёма тела, возможности самостоятельно за собой ухаживать или зависеть от помощи окружающих людей. Правильно подобранный подгузник исключает протекание, удобен в ношении и легко надевается.

Абсорбирующие средства выбираются по степени недержания:

• лёгкая – выделяются отдельные капли;

• средняя – выделяется – некоторое количество мочи;

• тяжёлая – выделяется много мочи, вплоть до всего содержимого мочевого пузыря.

Урологические прокладки используются при лёгкой и средней степени недержания мочи. Они удобны для активных пациентов.

Подгузник-прокладка экономичен при всех формах недержания мочи и кала для ухода за ходячими и малоподвижными пациентами. Фиксируется на теле с помощью эластичных трусиков.

Впитывающие трусы (пантсы) используются при лёгкой, средней и тяжёлой степени недержания мочи, разработаны специально для подвижных пациентов.

Подгузники-дайперсы используются при средней, тяжёлой и очень тяжёлой степени недержания мочи и кала у малоподвижных, лежачих и дементных пациентов.

Впитывающие пелёнки предназначены для дополнительной защиты постели и/или кресел от протекания.

Гигиенические средства по уходу за кожей предназначены для профилактики пролежней, опрелостей, для этого применяют специальные косметические средства: моющий крем и влажные салфетки, содержащие смягчающие кожу вещества, не нарушают кислотно-щелочной баланс, препятствуют проникновению микроорганизмов, гипоаллергенны. Применяются для интенсивной и быстрой очистки загрязнённых участков кожи во время замены подгузников. Могут использоваться для мытья тела у лежачих пациентов. Не требуют последующего смывания водой.

Манипуляция