- •Манипуляция №42
- •Порционник
- •Манипуляция № 43
- •Манипуляция № 44
- •Манипуляция № 45
- •Обработка кожи вокруг гастростомы
- •Манипуляция № 46
- •Контроль за санитарным состоянием холодильника
- •Манипуляция № 47
- •Манипуляция № 48
- •1 Способ - если пациенту разрешено поворачиваться в постели.
- •Манипуляция № 49
- •Манипуляция № 50
- •Шкала Ватерлоу.
- •Профилактика пролежней.
- •Общие подходы к профилактике.
- •Рекомендуемый план ухода при риске развития пролежней (у лежачего пациента)
- •V. Рекомендуемый план ухода при риске развития пролежней (у пациента, который может сидеть)
- •Клиническая картина и особенности диагностики.
- •Манипуляция № 51
- •Манипуляция № 52
- •Утренний туалет пациента.
- •Манипуляция № 53
- •Манипуляция № 54
- •Манипуляция № 55
- •Манипуляция № 56
- •Манипуляция № 57
- •Манипуляция № 58
- •Манипуляция № 59
- •Манипуляция № 60
- •Манипуляция № 61
- •Манипуляция № 62
- •Манипуляция № 63 «Техника применения горчичников».
- •Манипуляция № 64
- •Манипуляция № 65
- •Манипуляция № 66
- •Манипуляция № 67
- •Манипуляция № 68
- •Манипуляция № 69
- •Манипуляция № 70
- •Манипуляция № 71
- •Манипуляция № 72
- •Гипертоническая клизма
- •Манипуляция № 73
- •Манипуляция № 74
- •Манипуляция № 75
- •«Катетеризация мочевого пузыря мужчины мягким катетером»
- •Манипуляция № 76
- •Манипуляция № 77
- •Манипуляция № 78
- •Последовательность действий (помощь при рвоте ослабленному больному или находящемуся в бессознательном состоянии).
- •Манипуляция № 79
- •Манипуляция № 80
- •Манипуляция № 81
- •Манипуляция № 82
- •Применение пластыря
- •Применение мази
- •III. Наложение мазевой повязки.
- •Манипуляция № 83
- •Манипуляция № 84
- •Манипуляция № 85
- •Манипуляция № 86
- •Применение дозированного ингалятора в нос
- •Техника проведения ингаляций стационарным не дозированным ингалятором
- •Манипуляция № 87
- •Манипуляция № 88
- •Манипуляция № 89
- •Манипуляция № 90
- •Манипуляция № 91
- •Манипуляция № 92
- •Особенности введения инсулина, гепарина. Особенности введения инсулина.
- •Техника внутримышечной инъекций.
- •Манипуляция № 93
- •Особенности введения 25% раствора сернокислой магнезии.
- •Введение масляных растворов.
- •Особенности введения масляных растворов.
Манипуляция № 50
«Уход за естественными складками кожи пациента».
Функции кожи многообразны:
1 - защитная
2 - терморегуляционная
3 - дыхательная
4 - выделительная
5 - витаминообразующая (синтез витамина «Д» под воздействием
УФЛ)
Для полноценного ее функционирования необходимо кожу содержать в чистоте. При загрязнении кожных покровов секретом сальных и потовых желез, а также пылью, микробами, могут появляться гнойничковые сыпи, шелушения, опрелости, пролежни.
Цель: профилактика опрелостей, пролежней, кожных заболеваний.
Показания. Вынужденное или пассивное положение пациента, риск развития пролежней, гигиенические процедуры в постели;
Противопоказания. Нет.
Оснащение: перчатки, одноразовый фартук, одноразовые салфетки, моющий раствор, полотенце, емкости для дезинфекции или мешки класса «Б».
Алгоритм:
Этапы |
Обоснование |
I. Подготовка к манипуляция. 1. Подготовить все необходимое для процедуры. |
Для достижения эффективного проведения процедуры. |
2. Объяснить пациенту ход и цель процедуры, если пациент в бессознательном состоянии - дать необходимые разъяснения его представителям (родственникам). |
Право пациента на информацию.
|
3. Закрыть окна, обеспечить пациенту условия конфиденциальности. |
Безопасность пациента. |
4. Вымыть и осушить руки (гигиеническим уровнем), надеть одноразовый фартук.Надеть перчатки. |
Профилактика ВБИ. |
5. Опустить боковые поручни, если они есть, с той стороны, где находится медсестра. |
Обеспечение доступа к пациенту и его безопасности. |
6. Раздеть пациента до пояса и накрыть оголенную часть туловища простыней. |
|
II. Выполнение манипуляции. 7. В моющем растворе для обработки кожи пациента смочить одноразовую салфетку и протереть лицо в следующей последовательности: веки, лоб, щеки, нос, уши, область вокруг рта, подбородок, а также шею. |
Удаление загрязнений. |
8. Полотенцем обернуть кисть своей руки и ладонной поверхностью вытереть лицо и шею пациента. |
Удаление влаги. |
9. Положить пациенту на грудь и под руку с противоположной от медицинского работника стороны чистое полотенце. |
Для удобства проведения манипуляции. |
10. Взять чистую салфетку, вымыть ею руку пациента с противоположной от медицинского работника стороны. Мытье начинать с пальцев кисти, поддерживая ее снизу своей рукой. Затем вымыть руку выше, до подмышечной впадины, и вытереть насухо; - то же повторить с другой рукой; |
Эффективность проведения процедуры. |
11. Скатать простыню, лежащую на груди пациента. Протереть чистой салфеткой грудь и живот сверху вниз, до паховой области. Во время мытья следить за тем, чтобы не сместить и не намочить любые повязки, дренажи, канюли. Затем вытереть насухо грудь и живот, накрыть сухой простыней. |
Эффективность проведения процедуры. |
12. Повернуть пациента поочередно на левый и правый бок, обтереть и просушить кожу спины. Обнажить нижнюю часть туловища. Подложить один конец полотенца под ногу пациента с противоположной от медицинского работника стороны, а другим концом накрыть вторую его ногу и область гениталий. Начинать мытье ноги с противоположной от медицинского работника стороны, продвигая салфетку от области коленного сустава вверх. |
Эффективность проведения процедуры. |
13. Перейти к мытью ноги от колена вниз, к лодыжке. Вымыть стопу и межпальцевые промежутки. Ногу при мытье приподнять, чтобы не оставалось недоступных мест, необходимо поддерживать ее в области лодыжки. Заменить салфетку. Вытереть насухо ногу от бедра до лодыжки; повторить те же манипуляции на другой стороне. |
Эффективность проведения процедуры. |
III. Завершение манипуляции. 14. Надеть на пациента чистое нательное бельё. |
Соблюдение санитарно-гигиенического режима. |
15. Придать пациенту удобное положение в постели. |
Обеспечение безопасности пациента. |
16. Накрыть пациента одеялом. |
Профилактика переохлаждения. |
17. Поместить использованное белье в непромокаемый мешок. |
Инфекционная безопасность. |
18. Снять фартук, убрать в емкость для дезинфекции.
|
Инфекционная безопасность. |
19. Вымыть и осушить руки (с использованием мыла или антисептика). |
Профилактика химического воздействия талька на кожу рук. |
20. Сделать соответствующую запись о выполненной процедуре в медицинской документации.
|
Преемственность в работе медсестёр отделения. Информация о пациенте. |
Пролежни - это дистрофические, язвенно - некротические изменения кожи, подкожно-жировой клетчатки и других мягких тканей, развивающихся в результате их длительного сдавленна, нарушения местного кровообращения и нервной трофики.
Чаще пролежни образуются у ослабленных и истощенных больных, которые долго находятся в одном положении, у парализованных больных и при нарушении ухода за ними.
Факторы риска развития пролежней могут быть обратимыми (обезвоживание, гипотензия) и необратимыми (возраст), внутренними (анемия) и внешними (плохой гигиенический уход).
Места появления пролежней.
В зависимости от расположения пациента (на спине, на боку, сидя в кресле) точки давления изменяются. Чаще всего подвержены появлению пролежней следующие области:
- ушная раковина
- грудной отдел позвоночника (место физиологического изгиба)
- область крестца
- область большого вертела бедренной кости
- область выступа малоберцовой кости
- область седалищного бугра
- область локтя
- область пяток.
Реже пролежни появляются в следующих местах:
- область затылка
- область сосцевидного отростка
- область акроминального отростка лопатки
- область ости лопатки
- область латерального мыщелка
- область пальцев стоп.
В практическом здравоохранении для оценки степени риска возникновения пролежней используют шкалу Ватерлоу и шкалу Нортона.