- •Манипуляция №42
- •Порционник
- •Манипуляция № 43
- •Манипуляция № 44
- •Манипуляция № 45
- •Обработка кожи вокруг гастростомы
- •Манипуляция № 46
- •Контроль за санитарным состоянием холодильника
- •Манипуляция № 47
- •Манипуляция № 48
- •1 Способ - если пациенту разрешено поворачиваться в постели.
- •Манипуляция № 49
- •Манипуляция № 50
- •Шкала Ватерлоу.
- •Профилактика пролежней.
- •Общие подходы к профилактике.
- •Рекомендуемый план ухода при риске развития пролежней (у лежачего пациента)
- •V. Рекомендуемый план ухода при риске развития пролежней (у пациента, который может сидеть)
- •Клиническая картина и особенности диагностики.
- •Манипуляция № 51
- •Манипуляция № 52
- •Утренний туалет пациента.
- •Манипуляция № 53
- •Манипуляция № 54
- •Манипуляция № 55
- •Манипуляция № 56
- •Манипуляция № 57
- •Манипуляция № 58
- •Манипуляция № 59
- •Манипуляция № 60
- •Манипуляция № 61
- •Манипуляция № 62
- •Манипуляция № 63 «Техника применения горчичников».
- •Манипуляция № 64
- •Манипуляция № 65
- •Манипуляция № 66
- •Манипуляция № 67
- •Манипуляция № 68
- •Манипуляция № 69
- •Манипуляция № 70
- •Манипуляция № 71
- •Манипуляция № 72
- •Гипертоническая клизма
- •Манипуляция № 73
- •Манипуляция № 74
- •Манипуляция № 75
- •«Катетеризация мочевого пузыря мужчины мягким катетером»
- •Манипуляция № 76
- •Манипуляция № 77
- •Манипуляция № 78
- •Последовательность действий (помощь при рвоте ослабленному больному или находящемуся в бессознательном состоянии).
- •Манипуляция № 79
- •Манипуляция № 80
- •Манипуляция № 81
- •Манипуляция № 82
- •Применение пластыря
- •Применение мази
- •III. Наложение мазевой повязки.
- •Манипуляция № 83
- •Манипуляция № 84
- •Манипуляция № 85
- •Манипуляция № 86
- •Применение дозированного ингалятора в нос
- •Техника проведения ингаляций стационарным не дозированным ингалятором
- •Манипуляция № 87
- •Манипуляция № 88
- •Манипуляция № 89
- •Манипуляция № 90
- •Манипуляция № 91
- •Манипуляция № 92
- •Особенности введения инсулина, гепарина. Особенности введения инсулина.
- •Техника внутримышечной инъекций.
- •Манипуляция № 93
- •Особенности введения 25% раствора сернокислой магнезии.
- •Введение масляных растворов.
- •Особенности введения масляных растворов.
Рекомендуемый план ухода при риске развития пролежней (у лежачего пациента)
|
Сестринские вмешательства |
Кратность |
1 |
Проведение текущей оценки риска развития пролежней не менее 1 раза в день (утром) по шкале Ватерлоу |
Ежедневно 1 раз |
2 |
Изменение положения пациента каждые 2 часа: • 8 -1 0 ч - положение Фаулера • 10 -12 ч - положение "на левом боку" • 12-14 ч - положение "на правом боку" • 14 -16 ч - положение Фаулера • 16 -18 ч - положение Симса • 18 - 20 ч - положение Фаулера • 20 - 22 ч - положение "на правом боку" |
Ежедневно 12 раз |
3 |
Обмывание загрязненных участков кожи |
Ежедневно 1 раз |
4 |
Проверка состояния постели при перемене положения (каждые 2 часа) |
Ежедневно 12 раз |
5 |
Обучение родственников пациента технике правильного перемещения (приподнимая над кроватью) |
По индивидуальной программе |
6 |
Определение количества съеденной пищи (количество белка не менее 120 г, аскорбиновой кислоты 500 - 1000 мг в сутки) |
Ежедневно 4 раза |
7 |
Обеспечение употребления не менее 1,5 л жидкости в сутки: с 9 до 13ч - 700мл с 13 до 18ч -500 мл с 18 до 22 ч- 300 мл |
В течение дня |
8 |
Использование поролоновых прокладок в зоне участков риска, исключающих давление на кожу |
В течение дня |
9 |
При недержании: • мочи — смена подгузников каждые 4 часа • кала — смена подгузников немедленно после дефекации с последующей бережной гигиенической процедурой |
В течение дня |
10 |
При усилении болей — консультация врача |
В течение дня |
11 |
Обучение пациента и поощрение его изменять положение в постели (точки давления) с помощью перекладин, поручней и других приспо-соблений |
В течение дня |
12 |
Массаж кожи около участков риска |
Ежедневно 4 раза |
13 |
Обучение пациента дыхательным упражнениям и поощрение его выполнять их |
В течение дня |
14 |
Наблюдение за влажностью кожи и поддержание умеренной влажности |
В течение дня |
Выбор положения и их чередование могут изменяться в зависимости от заболевания и состояния пациента.
V. Рекомендуемый план ухода при риске развития пролежней (у пациента, который может сидеть)
|
Сестринские вмешательства |
Кратность |
1 |
Проводить текущую оценку риска разви-тия пролежней не менее 1 раза в день (утром) по Шкале Ватерлоу |
Ежедневно 1 раз |
2 |
Изменять положение пациента каждые 2 часа: 8-10 ч - положение "сидя" 12 раз 10 -12 ч - положение "на левом боку" 12 -14 ч - положение "на правом боку" 16 -18 ч - положение Симса 18 - 20 ч - положение "сидя" 20 - 22 ч - положение "на правом боку" 22 - 24 ч - положение "на левом боку" 0 - 2 ч - положение Симса 2 - 4 ч - положение "на правом боку" 4 - 6 ч - положение "на левом боку" 6 - 8 ч - положение Симса Если пациент может быть перемещен (или перемещаться самостоятельно с помощью вспомогательных средств) в кресле (инвалидной коляске), он может находиться в положении сидя и в кровати |
Ежедневно 12 раз
|
3 |
Обмывание загрязненных участков кожи |
Ежедневно 1 раз |
4 |
Проверка состояния постели при перемене положения (каждые 2 часа) |
Ежедневно 12 раз |
5 |
Обучение родственников пациента технике правильного перемещения (приподнимая над кроватью) |
По индивидуальной программе |
6 |
Обучение пациента самостоятельному перемещению в кровати с помощью устройства для приподнимания |
По индивидуальной программе |
7 |
Обучение пациента технике безопасного самостоятельного перемещения с кровати в кресло с помощью других средств |
По индивидуальной программе |
8 |
Определение количества съеденной пищи (количество белка не менее 120 г, аскорбиновой кислоты 500-1000 мг в сутки) |
|
9 |
Обеспечить употребление не менее 1,5 л жидкости в сутки: с 9 до 13 ч-700 мл |
В течение дня |
10 |
Использовать поролоновые прокладки, исключающие давление на кожу под участки риска, в т.ч. в положении пациента "сидя" (под стопы) |
В течение дня |
11 |
При недержании: мочи - смена подгузников каждые 4 часа кала - смена подгузников немедленно после дефекации с последующей бережной гигиенической процедурой |
В течение дня |
12 |
При усилении болей - консультации врача |
В течение дня |
13 |
Обучение пациента и поощрение его изменять положение в постели (точки давления) с помощью перекладин, поручней и других приспособлений |
В течение дня |
14 |
Массаж кожи около участков риска |
Ежедневно 4 раза |