- •Идея целостного подхода к больному в медицине.
- •Поведение типа а: психологический аспект изучения.
- •Психоаналитический подход в психосоматике. Критическая оценка этого подхода.
- •1 Этап. Период проникновения психоанализа в медицину.
- •1 Этап нач освоения медициной психоаналитич идей.
- •Динамика внутренней картины болезни в процессе лечения.
- •Гипотеза психосоматической специфичности.
- •6. Проблема ятрогений. Психологические последствия ятрогений.
- •7. Концепция профилей личности в психосоматике.
- •Данбар - теория профилей личности
- •8. Психологический аспект изучения внутренней картины болезни.
- •9. Роль эмоций в возникновении психосоматических заболеваний. Экспериментальные факты, клинические наблюдения.
- •10. Проблема психологического онтогенеза телесности.
- •11. Феномены совладания в психосоматике. (копинги)
- •1. Эмоциональный/проблемный:
- •2. Когнитивный/поведенческий:
- •12. Основные положения культурно-исторического подхода к психосоматической проблеме.
- •13. Клинико-психологические аспекты проблемы стресса.
- •14. Cтpecc и психосоматические расстройства.
- •15. Нейрогенная гипервентиляция как модель психогенеза симптома.
- •16. Основные направления в изучении психосоматической проблемы в России и за рубежом.
- •17. Изучение внутренней картины болезни в контексте культурно-исторического подхода к психосоматическим расстройствам.
- •18. Особенности социальной ситуации развития у больных с хроническими соматическими заболеваниями
- •19. Когнитивные и поведенческие модели пср
- •20. Проблема определения пср в мкб-10. Соматоформные расстройства. Соматоформные расстройства (f45)
- •21. Психосоматический феномен и психосоматический симптом: возможности их дифференциации.
- •3 Группы симптомов.
- •22. Психологическая феноменология алекситимии.
- •23. Нарушения интерперсональных связей у больных с хроническими соматическими заболеваниями.
- •24. Алекситимия как психологическая проблема.
- •25. Проблема симптомогенеза в истории психосоматики. (смотри вопросы 3,12)
- •26. Возрастная динамика внутренней картины болезни.
- •27. Цели и задачи психотерапии пср
- •28. Предмет и задачи психологического изучения психосоматических явлений.
- •29. Проблема психосоматического дизонтогенеза.
- •3 Осн вар психосоматич дизонтогенеза.
- •30. Внутренняя картина болезни как сложный психосоматический феномен.
- •31. Изучение социальной ситуации развития при соматических заболеваниях.
- •32. Различные подходы к проблеме алекситимии.
- •33. Современные представления об организации реакции на стресс.
- •34. Методы психотерапии пср
- •35. Проблема классификации психосоматических расстройств.
- •Роттенберг и Аршавский - характер поисковой активности
- •36. Факторы, влияющие на психосоматическое развитие ребенка.
- •37. Проблема психосоматического симптомогенеза в концепциях м.Шура, а.Митчерлиха.
- •38. Психофизиологические теории пср: основные положения.
- •39.Психодиганостика при пср.
- •40. Критерии пср
8. Психологический аспект изучения внутренней картины болезни.
(+4вопрос)
Психологич характеристики этого феномена:
отличается универсальностью. Те возникает или формируется всегда . У любого человека. чем бы он ни заболел. Даже такое заболевание как грипп или небольшая травма пальца нач фокусировать на себе активность самопознания.
Вкб - едва ли не единств психологич феномен, в отношении кот у взрослого чел мы м проследить все стадии развития, становления. Не так много феноменов у взрослого, кот м проследить во всей динамике становления
Вкб - есть продукт собственной творческой активности больного, направленной на познание самого себя в качестве больного. Следовательно, это феномен сугубо психологич по своей природе. Психологич новообразование, имеющее сложную структуру и многоуровневые, иерархически организованные механизмы функционирования.
Вкб - феномен динамичный. Т е меняющий свое содержание в зав от пола, возраста, локализации болезни, длительности, степени угрозы и т д
Вкб сама возникнув становится важнейшим условием дальнейшего существования и развития человека как личности, во многом определяя судьбу и вектор возможных изменений личности в условиях болезни.
Вкб на первых начальных стадиях ее становления является своего рода окном в преморбидную личность. Позволяет заглянуть в преморбидную личность (мы имеем для этого не так много средств).
Вкб - основная психологич мишень для коррекции, будучи психологич по генезу, она никаким другим способом кроме психологических скорректирована быть не может
Коррекция вкб открывает возможность предупреждения вторичных психосоматич расстройств, возникших как реакция на уже имеющееся заболевание.
Структура вкб
Говорили, что это феномен, имеющий слож структуру. В литературе различ представления о его структуре.
И Гольдшейдер и Лурия выделяют 2 осн компонента
сенсорный или сенситивный
рациональный
Сенсорный – ощущения.
Рациональный - система когнитивных оценок
Несколько позже, в 80 годы появилось более дифф структуры вкб - было выделено
4 осн компонента или уровня.
сенсорный - он не однороден с одной стороны это телес ощущения, связанные с болезнью - болевые, не обязат болевые – тягостные.
Эмоц тон ощущений, их эмоц окраска. Обращаем особое внимание на этот компонент - т к при работе с больными феномены - на каком-то этапе лечения сенс составляющие могут становиться более выраженными. Но если пац оценивает это как необходимый этап лечения, они сопровождаются позитивной эмоц окраской
другой компонент - интеллектуальный он тоже по структуре неоднороден состоит из информации, т е совокупности знаний пац о собственной болезни, получ в опыте, из литературы, от других больных. Степень информированности больного м б различной. Это м б собственный накопленный опыт болезни. Это м б когнитивная оценка ожидаемых результатов лечения.
эмоциональных компонент - переживание самого факта болезни, как значимого события, меняющего жизнь человека, его судьбу.
мотивационный компонент - личностный смысл болезни и ее последствий, т зр данного человека, его личности, его системы ценностей.
Динамика вкб состоит в изменении ее компонентов, переструктурировании. Связана прежде всего с ходом самой болезни, ее течением. М б связана с лечением, ходом лечения, со сменой разных приемов, методов лечения. Эта динамика м наблюдаться и при длительном применении одного какого-либо средства будь то фармакология или психотерапевтич способ лечения.