- •Идея целостного подхода к больному в медицине.
- •Поведение типа а: психологический аспект изучения.
- •Психоаналитический подход в психосоматике. Критическая оценка этого подхода.
- •1 Этап. Период проникновения психоанализа в медицину.
- •1 Этап нач освоения медициной психоаналитич идей.
- •Динамика внутренней картины болезни в процессе лечения.
- •Гипотеза психосоматической специфичности.
- •6. Проблема ятрогений. Психологические последствия ятрогений.
- •7. Концепция профилей личности в психосоматике.
- •Данбар - теория профилей личности
- •8. Психологический аспект изучения внутренней картины болезни.
- •9. Роль эмоций в возникновении психосоматических заболеваний. Экспериментальные факты, клинические наблюдения.
- •10. Проблема психологического онтогенеза телесности.
- •11. Феномены совладания в психосоматике. (копинги)
- •1. Эмоциональный/проблемный:
- •2. Когнитивный/поведенческий:
- •12. Основные положения культурно-исторического подхода к психосоматической проблеме.
- •13. Клинико-психологические аспекты проблемы стресса.
- •14. Cтpecc и психосоматические расстройства.
- •15. Нейрогенная гипервентиляция как модель психогенеза симптома.
- •16. Основные направления в изучении психосоматической проблемы в России и за рубежом.
- •17. Изучение внутренней картины болезни в контексте культурно-исторического подхода к психосоматическим расстройствам.
- •18. Особенности социальной ситуации развития у больных с хроническими соматическими заболеваниями
- •19. Когнитивные и поведенческие модели пср
- •20. Проблема определения пср в мкб-10. Соматоформные расстройства. Соматоформные расстройства (f45)
- •21. Психосоматический феномен и психосоматический симптом: возможности их дифференциации.
- •3 Группы симптомов.
- •22. Психологическая феноменология алекситимии.
- •23. Нарушения интерперсональных связей у больных с хроническими соматическими заболеваниями.
- •24. Алекситимия как психологическая проблема.
- •25. Проблема симптомогенеза в истории психосоматики. (смотри вопросы 3,12)
- •26. Возрастная динамика внутренней картины болезни.
- •27. Цели и задачи психотерапии пср
- •28. Предмет и задачи психологического изучения психосоматических явлений.
- •29. Проблема психосоматического дизонтогенеза.
- •3 Осн вар психосоматич дизонтогенеза.
- •30. Внутренняя картина болезни как сложный психосоматический феномен.
- •31. Изучение социальной ситуации развития при соматических заболеваниях.
- •32. Различные подходы к проблеме алекситимии.
- •33. Современные представления об организации реакции на стресс.
- •34. Методы психотерапии пср
- •35. Проблема классификации психосоматических расстройств.
- •Роттенберг и Аршавский - характер поисковой активности
- •36. Факторы, влияющие на психосоматическое развитие ребенка.
- •37. Проблема психосоматического симптомогенеза в концепциях м.Шура, а.Митчерлиха.
- •38. Психофизиологические теории пср: основные положения.
- •39.Психодиганостика при пср.
- •40. Критерии пср
12. Основные положения культурно-исторического подхода к психосоматической проблеме.
(+ 10, 5 вопросы)
В отеч психологии мы можем найти ряд теоретич положений, кот могут стать основой для возникновения нового подхода для понимания телесных реалий человека, подхода сугубо теоретич. Это прежде всего школа Выгодского - культурно - историч психология
У самого Выгодского в его работах мы не находим обращения к психосоматич проблеме. Она не входила в круг его интересов. Только в последние годы, в записных книжках он формулирует ряд положений. Эти книжки были опубликованы лет 20 назад, и там положения, кот позволят сформулировать новый взгляд на психосоматику.
1 необходимы новые подходы к психоофизич и психосоматич проблеме, подходы, опирающиеся на новые реалии чел существования. Опирающиеся на то, что чел - существо наделенное сознанием, и это не м не отразиться на протекании его организменных процессов.
Чел - существо, включ в культ - историч контекст, развивающееся за счет овладения культ - историч опытом. И это тоже накладывает отпечат на все процессы чел
Необходима вершинная т зр в психофизич, психосоматич т зр - т е главенство психического в развитии функций.
Эти положения Выг легли в основу цикла исследований, кот в теч послед лет ведутся на кафедре. Осн гипотеза, кот была сформулирована - базируется на положениях Выг.
тезис - организм человека, как врожденное единство функций, и его телесность не тождественны
телесность человека есть феномен прижизненного развития. Телесность чел развивается в ходе онтогенеза и имеет культ - историч детерминацию
пути психологического развития телесности аналогичны развитию впф
КОРТИКО-ВИСЦЕРАЛЬНАЯ ТЕОРИЯ - разработанное школой И. П. Павлова учение о функциональном взаимодействии коры больших полушарий головного мозга и внутренних органов. Распространение представлений кортико-висцеральной теории на область патологии позволило понять роль психических влияний в возникновении и течении некоторых заболеваний.
Любой процесс, совершающийся в организме, находится под влиянием ЦНС. Имеются сложные связи и механизмы, с помощью которых эти нервные влияния реализуются.
Основной принцип: существуют функциональные взаимодействия между корой и внутренними органами; эти взаимодействия могут быть продемонстрированы и воспроизведены в условиях эксперимента. Рефлекторный принцип!
Типы эксперимента:
§ Раздражение определенных участков мозга
§ Экстирпация определенных участков мозга
§ Выработка условных рефлексов
Вывод: кора головного мозга может притормозить текущую деятельность внутреннего органа или стимулировать к деятельности орган, который находится в состоянии покоя. Следовательно, кора может оказать патогенное влияние. Важно: «гиперкортиколизация» всех организменных процессов ведет к «болезням на нервной почве».
Т.о., единство и целостность организма в патологии. НО нет места личности и сознанию человека (кроме, наверное, слова)!
Плюсы теории:
Ø Экспериментально доказано, что существует факт обучаемости различных телесных систем (можно выработать условный рефлекс на любой орган)
Ø Экспериментальное доказательство связей между корой и внутренними органами (кортико-висцеральные связи)
Ø Значение слова.
Итого:
1. Пусковая (триггерная) ситуация: внешнее или внутренне вредоносное воздействие на организм, воздействие, нарушающее текущую и нормальную деятельность коры головного мозга.
2. Индивидуальные различия: тип ВНД и сформированная система условных рефлексов (условно-рефлекторный опыт организма).
3. Выбор органа: врожденная, наследственная слабость той или иной органной системы.