Гинекология ЦТ 2200+

4)психогенная аменорея

5)тестикулярная феминизация

18.Отрицательный результат функциональной пробы с комбинированными эстроген – гестагенными препаратами свидетельствует о следующей форме аменореи:

1)маточной

2)гипофизарной

3)яичниковой

4)гипоталамической

5)любой из перечисленных выше

19. К гипергонадотропной аменореи относится:

1)синдром истощения ячников

2)синдром резистентных яичников

3)синдром дисгенезии яичников

4)синдром поликистозных яичников

5)адреногенитальный синдром

Задача1

Больная 30 лет поступила в стационар с жалобами на схваткообразные боли над лоном, появившиеся в срок очередной менструации.

В анамнезе: 1 роды, 3 искусственных аборта, последний аборт 3 месяца назад в сроке 10 недель, осложнился эндометритом. Менструации после аборта не было, однако в сроки ожидаемой менструации появились боли внизу живота , схваткообразного характера.

При осмотре: шейка матки цилиндрической формы, тело матки не увеличено, плотное, подвижное, безболезненное. Придатки матки не пальпируются, область их безболезненна. Выделение из половых путей слизистые. Базальная температура двухфазная

20. Диагноз:

1)маточная беременность

2)хронический эндометрит

3)дисфункция яичников

4)маточная форма аменореи

5)криптоменорея(ложная аменорея) вследствие атрезии цервикального канала

21. Тактика ведения больной:

1)постельный режим, покой, лёд на низ живота, обезболивающая терапия

2)наблюдение, динамическое ультразвуковое исследование

3)проведение пробы с прогестероном

4)проведение зондирования матки, расширение канала шейки матки, гистероскопия,

Антибиотикопрофилактика

5)проведение комбинированной пробы с эстрогенами и прогестероном

Задача 2

Больная 18 лет обратилась в женскую консультацию с жалобами на отсутствие менструаций. Больная невысокого роста, конечности короткие, шея короткая, на шее определяется крыловидная складка, грудная клетка бочкообразная. Половой жизнью не живёт.

22. Нозологическая форма аменореи

1)задержка полового развития

2)аменорея при нервной анорексии

3)синдром истощения яичников

4)синдром резистентных яичников

5)отсутствие полового развития (синдром Шерешевского – Тернера)

23. План обследования больной:

1)ультразвуковое исследование гениталий

2)генетическое исследование (определение кариотипа и полового хроматина) 3)диагностическая лапароскопия

5)обследование по тестам функциональной диагностики

24. Тактика лечения:

1)лечение, направленной на феминизацию больной (циклическая гормональная терапия)

2)лечение, направленное на восстановление овуляции

3)динамический контроль за состоянием гормонально – зависимых органов

4)применение только «чистых» гестагенов для профилактики гиперпластических процессов в органах – мишенях

5)лечение анаболическими стероидами

Задача 3

Больная 27 лет, обратилась в женскую консультацию с жалобами на отсутствие менструаций в течение 6 месяцев и галакторею.

В анамнезе: 1 роды , 1 искусственный аборт без осложнений. В течение последних 3 лет от беременности предохранялась приемом комбинированных оральных контрацептивов.

Прекратила приём 8 месяцев назад, после чего отмечала скудные кровянистые выделения из половых путей (1 день).

При влагалищном исследовании: шейка матки цилиндрической формы, складчатость слизистой влагалища не выражена. Тело матки нормальных размеров, плотное, подвижное, безболезненное. Придатки матки не определяются. Симптом зрачка отрицательный.

25. Форма нарушений менструальной функции:

1)дисфункция яичников

2)альгодисменорея

3)гипоменструальный синдром

4)олигоменорея

5)вторичная аменорея

26. Причины аменореи:

1)гиперпролактенемия

2)ложная беременность

3)синдром поликистозных яичников

4)гипертиреоз

5)постпубертатная форма адреногенитального синдрома

27. План обследования больной:

1)определение уровня гонадотропинов и половых стероидов в сыворотке крови

2)рентгенография черепа и турецкого седла

3)обследование по тестам функциональной диагностики

4)определение полового хроматина

5)УЗИ органов малого таза

Задача 4

Больная 23 лет, обратилась с жалобами на бесплодие, отсутствие менструаций в течение 3 месяцев.

В анамнезе: менструации с 15 лет, цикл не установился: менструации через 3560 дней, скудные, по 1 – 3 дня, безболезненные. В течение продолжительного времени отмечает субфебрилитет. В детстве – частые простудные заболевания, трижды перенесла пневмонию. У отца – туберкулёз.

При влагалищном исследовании: оволосение по женскому типу. Шейка матки конической формы, тело матки небольших размеров, плотное, безболезненное. Придатки матки с обеих сторон тяжистые. Симптом зрачка(++).

28. Причина гипоментруального синдрома

1)дисгенезия гонад

2)гипоталамическая форма аменореи

3)генитальный туберкулёз

4)гиперпролактенемическая форма аменореи

5)адреногенитальный синдром

29.Для уточнения диагноза необходимо:

1)Ультразвуковое исследование органов малого таза, ГСГ

2)Прогестероновая проба и проба с эстрогенами и прогестероном

3)Туберкулиновые пробы

4)Диагностическая лапароскопия

5)Гистероскопия, раздельное диагностическое выскабливание

Задача 5 Больная 24 лет, обратилась с жалобами на редкие менструации, первичное бесплодие в

течение 3 лет. В детстве – хронический тонзиллит, частые простудные заболевания. Менструации с 16 лет, цикл не установился – ментсруации черз 3 – 6 месяцев. Телосложение астеническое, рост 151 см, вес – 48 кг. Вторичные половые признаки слабо развиты.

При влагалищном исследовании: оволосение по женскому типу. Влагалище узкое, шейка матки конической формы, тело матки небольших размеров, в гиперантефлексии. Придатки матки не апльпируются. Симптом зрачка (+).

30.Причина аменореи:

1)синдром поликистозных яичников

2)генитальный туберкулёз

3)адреногенитальный синдром (постпубертатная форма)

4)синдром истощения яичников

5)генитальный и общий инфантилизм

31.План обследования:

1)ультразвуковое исследование органов малого таза

2)определение уровня гонадотропинов и половых стероидов в сыворотки крови

3)проведение комбинированной пробы с эстрогенами и прогестероном

4)диагностическая гистероскопия

5)диагностическая лапароскопия

Задача 6

Больная 28 лет, обратилась с жалобами на отсутствие менструаций в течение 7 месяцев, прибавку массы тела на 10 кг.

В анамнезе: менархе в 14 лет, цикл установился через 2 года. Было 2 беременности: 1 искусственный аборт, роды13 месяцев назад. Последняя беременность составила 21 кг. Через 4 месяца после родов прошла одна менструация, больше менструаций не было.

Объективно: больная повышенного питания, отмечается небольшой гипотиреоз, ярко – розовые стрии на коже живота, бёдер, ягодиц.

При влагалищном исследовании: шейка матки цилиндрической формы, тело матки нормальных размеров, плотное, подвижное, безболезненное. Придатки матки не пальпируются. Симптом зрачка (+).

32. Диагноз:

1)ложная аменорея

2)синдром Шиена

3)болезнь поликистозных яичников

4)болезнь Иценко – Кушинга

5)послеродовый нейрообменно – эндокринный синдром

33. План обследования:

1)обследование по тестам функциональной диагностики

2)ультразвуковое исследование органов малого таза

3)гормональное исследование(АКТГ, пролактин, кортизол, тестостерон, ДЭА, эстрогены, прогестерон)

4)рентгенологическое исследование черепа и турецкого седла

5)исследование биохимических показателей крови

Задача 7

Больная 32 лет, обратилась с жалобами на отсутствие менструаций в течение 8 месяцев, резкую слабость, снижение памяти, выпадение волос, появление пигментации кожи.

В анамнезе 4 беременности, 2 искусственных аборта, 2 родов. Последние роды – 8 месяцев назад. Роды осложнились гипотоническим послеродовым кровотечением (кровопотеря 1, 8 л). После родов отмечалась агалктия.

При влагалищном исследовании: шейка матки цилиндрической формы, тело матки небольших размеров, плотное, безболезненное. Придатки матки с обеих сторон не пальпируются. Симптом зрачка (-).

34.Диагноз:

1)Послеродовой нейрообменно – эндокринный синдром

2)Болезнь поликистозных яичников

3)Синдром Шиена

4)Синдром истощения яичников

5)Синдром Киари – Фроммеля

35.Необходимый объём исследования:

1)Гормональное исследование

2)Диагностическая лапароскопия

3)Ультразвуковое исследование органов малого таза

4)Компьютерная томография области турецкого седла

5)Гистероскопия и раздельное диагностическое выскабливание

Задача8

Больная 26 лет, обратилась с жалобами на редкие, скудные менструации с менархе в 16 лет. Последняя менструация 7 месяцев назад. Замужем 6 лет, в течение 2 лет от беременности предохраняется, беременностей не было.

Объективно: рост 174 см, вес – 65 кг. Отмечается умеренный гипертрихоз, акне на коже лица, спине, груди.

При влагалищном исследовании: рост волос по белой линии живота, шейка матки цилиндрической формы, тело матки нормальных размеров, плотное, безболезненное.

Придатки матки с обеих сторон не увеличены, безболезненные. Симптомы зрачка (+-).

36. Диагноз:

1)генитальный инфантилизм

2)болезнь поликистозных яичников

3)адреногенитальный синдром (постпубертатная форма)

4)гиперпролактенемическая аменорея

5)гипоталамическая аменорея

37. План обследования больной:

1)обследование по тестам функциональн7ой диагностики

2)гормональное исследование(17 – КС, тестостерон, ДЭА, пролактин, эстрогены, прогестерон)

3) Ультразвуковое исследование органов малого таза

4)компьютерная томография надпочечников

5)рентгенологическое исследование черепа и турецкого седла

Бесплодный брак

1.Для лечения трубного бесплодия с помощью хирургической лапароскопии чаще всего принимают следующие операции

1.Сальпингоовариолизис

2.Имплантацию маточных труб в матку

3.Метропластику

4.Резекцию маточной трубы

2.Синдром гиперстимуляции яичников проявляется

1.Увеличением яичников в размерах

2.Болями в нижних отделах живота

3.Гидроперитонеум

4.Явлениями вирилизации

5.Кровянистыми выделениями из половых путей

3.Наиболее информативным методом диагностики трубно-перитонеального бесплодия является:

1.Биконтрастная гинекокрафия

2.Гистеросальпингография

3.Трансвагинальная эхография

4.Гидротубация

5.Лапароскопия

4.Показания к экстракорпоральному оплодотворению

1. Абсолютное трубное бесплодие

2.Астеноспермия мужа

3.Отсутствие беременности у женщины, перенесшей пластическую операцию на маточных трубах

4.Внутриматочные синехии

5.Подслизистая миома матки

5.Основные патогенетические факторы эндокринного бесплодия:

1.Гиперандрогения

2.Гиперпролактинемия

3.Ановуляция

4.Гиполютеинизм

5.Гиперлипидемия

6.Для лечения функционального трубного бесплодия применяют перечисленные ниже средства и методы

1.Нестероидные противовоспалительные препараты

2.Седативные препараты

3.Лечебную гидротубацию

4.Физио- и бальнеотерапию

5.Спазмолитики

7.Эндокринное бесплодие может быть обусловленно:

1.Пролактинсинтезирующей опухолью гипофиза

2.Адреногенитальным синдромом

3.Текомой яичника

4.Дисгерминомой яичника

5.Гипоталамо-гипофизарной дисфункцией.

8.Условия для экстракорпорального оплодотворения:

1.Отсутствие соматических, психических и генетически обусловленных заболеваний, являющихся противопоказаниями к беременности и родам.

2.Сохранение способности яичников к адекватному ответу на экзогенную и эндогенную стимуляцию овуляции

3.Отсутствие анатомических изменений матки

4.Возраст женщины не более 35 лет

5.Возраст женщины не более 40 лет

Больная 25 лет, обратилась к гинекологу с жалобами на отсутствие беременности в течение двух лет половой жизни в браке без предохранения. Муж обследован, здоров. В детстве часто болела простудными заболеваниями, несколько раз болела пневмонией. Менструации с 14 лет, через 3040 дней, скудные.

При гинекологическом исследовании: шейка матки конической формы, не изменена. Тело матки несколько меньше нормы, ограничено подвижное, безболезненное. Придатки матки с обеих сторон тяжистые, чувствительные при исследовании. Своды влагалища выражены. Выделения из половых путей слизистые.

9.Для уточнения диагноза необходимо провести:

1.Обследование на ИППП

2.Консультацию фтизиогинекологом

3.Лапароскопию с хромосальпингоскопией

4.Обследование по тестам функциональной диагностики

5.Трансвагинальную эхографию

10.Наиболее вероятная причина бесплодия у данной больной:

1.Генитальный инфантилизм

2.Генитальный туберкулез

3.Эндокринное бесплодие

4.Хламидиоз

5.Гонорейная инфекция

Больная 24 лет обратилась с жалобами на редкие скудные менструации и отсутствие беременности в течение 4 лет половой жизни в браке без предохранения. Менструации с 15 лет нерегулярные, в последние 2 года менструации стали скудные и редкие. Из анамнеза: в детском возрасте отмечает частые бронхиты и пневмонии

При влагалищном исследовании: матка уменьшена в размерах, подвижна, безболезненна Придатки матки с обеих сторон утолщены, чувствительны при исследовании.

11.Предположительный диагноз

1.Синдром поликистозных яичников

2.Наружный генитальный эндометриоз

3.Генитальный хламидиоз

4.Генитальный туберкулез

5.Хронический сальпингоофорит

12.Возможные причины бесплодия у данной больной:

1.Хроническая ановуляция

2.Анатомо-функциональная неполноценность маточных труб

3.Спаечный процесс в полости малого таза

4.Внутриматочные синехии

5.Недостаточность лютеиновой фазы

13.Определите тип нарушения менструальной функции у данной больной

1.Альгоменорея

2.Аменорея

3.Метроррагия

4.Олигоменорея

5.Гиперполименорея

Больной 25 лет по поводу первичного бесплодия произведена рентгентелевизионная гистеросальпингография. При ГСГ обнаружено: маточные трубы в виде «четок», укорочены, перистальтика их не выражена, выхода контрастного вещества в брюшную полость не наблюдается

14.Заболевание, для которого наиболее характерны подобные изменения маточных труб:

1.Хронический сальпингит хламидийной этиологии

2.Эндометриоз маточных труб

3.Рак маточных труб

4.Генитальный туберкулез