диссертации / 75

121

Можно видеть постоянное (за исключением военных лет) снижение сроков появления первых регул у жительниц города, menarche которых в 1930-е годы равнялся 14,9 года, а к 1960-му снизился до 13,0 лет.

В настоящее времени мы располагаем материалами шести лонгитудинальных наблюдений за юными москвичками с 12 до 17-летнего возраста (таблица 4.3.3). Большой диапазон наблюдений (середина 1960-х – 2010-

е годы), идентичность сбора данных, лонгитудинальный метод, обеспечивающий их высокую точность, позволили выявить тенденцию изменения сроков полового созревания девочек Москвы за последние пятьдесят лет.

Таблица 4.3.3.

Динамика menarche у девочек Москвы в разные десятилетия

(лонгитудинальные наблюдения, годы)

Во второй половине прошлого столетия наблюдались разнонаправленные изменения возраста появления первых регул у девочек: от 1960-х к 1970-м годам наблюдалась акцелерация menarche, что четко дополнило данные архивных материалов первой половины века, с 1980-х годов началась его ретардация. В

1980-2000-х годах возраст, в котором у девочек появляются первые регулы,

увеличился примерно на 3 месяца и составил в московском регионе в среднем 13

лет 3 месяца, т.е. наблюдалась децелерация. По данным последней серии лонгитудинальных наблюдений menarche составил 12 лет 7 месяцев.

Из таблицы 4.3.3 также можно видеть, что «омоложению» menarche

сопутствует уменьшение возрастных колебаний этого показателя - распределение становится более компактным, с его «постарением», напротив, связано

122

увеличение дисперсионного разброса данных, о чем свидетельствуют значения и V.

В диапазоне появления первых регул в последние годы произошли известные изменения, о чем свидетельствует рисунок 4.3.2. На рисунке представлено более дробное (по полугодиям) внутригрупповое распределение menarche. Видно, что пик распределения в 1960-е и 1970-е годы приходился на диапазон 12 л. 6 мес. - 12 л. 11 мес., а в 1980-е он сместился на 13 лет - 13 лет 5

мес. Подобная картина наблюдается и в 1990-х годах. По данным последних исследований произошел «шаг» menarche в сторону более ранних возрастов 12

лет – 12 лет. 5 мес. – т.е. самый ранний интервал из описанного периода.

Рисунок 4.3.2. Внутригрупповое распределение menarche у девочек Москвы в разные десятилетия по возрастам (лонгитудинальные наблюдения): I–1964-1968

г.1, II–1971-1975 г.1, III–1986 -1990 г.1, IV–1996-2001 г.1, V – 2003-2012 г.

1 – данные Ю.А. Ямпольской (2003)

123

Как известно, между процессами роста и наступлением половой зрелости наблюдается достаточно тесная связь. Такая связь была продемонстрирована Ю.А. Ямпольской на материалах лонгитудинальных исследований 1960-1969 и

1982-1991 годов. Ретроспективный анализ корреляционной зависимости между сроками наступления menarche и размерными признаками в исследовании 19601969 годов показал, что эту связь можно обнаружить задолго до появления первых регул, и чем крупнее девочки в начале исследуемого возрастного периода

(в 8-9 лет), тем раньше они затем вступят в пубертат. Возрастание связи большинства антропометрических признаков с наступлением половой зрелости отмечалось в возрасте 11-12 лет и в наибольшей степени для массы тела и тазового диаметра (r=0,55-0,58), которые традиционно связывают с формированием репродуктивной сферы женского организма.

Идентичное лонгитудинальное исследование проведенное Ю.А.

Ямпольской через 20 лет позволило выявить «постаревшее» на полгода menarche.

Изучение корреляционных связей показало, что, хотя характер этой связи и остался прежним — с пиком в 12 лет, однако, теснота ее в большинстве случаев снизилась. Так, если в 1960-е годы в этом возрасте зависимость между массой тела и сроками menarche была — r=0,55, то в 1980-е она снизилась до r=0,49.

Обращало на себя внимание то, что у младших школьников связь массы тела с будущим половым созреванием изменилась в еще большей степени: у 8-9-

летних девочек 1980-х годов она в 1,5 раза слабее (r=0,28-0,33), чем была у их ровесниц 1960-х (r=0,43-0,47). Подобное снижение тесноты связи между menarche

и изменением параметров тела девочек с возрастом в разной степени прослеживалось для всех без исключения размерных признаков (Ямпольская Ю.А., 2003).

Аналогичный корреляционный анализ результатов настоящего исследования позволил установить, что у современных девушек одновременно с более ранним menarche сместился и пик возрастания связей соматометрических признаков с наступлением половой зрелости (рисунок 4.3.3). Наиболее тесные корреляционные связи этих показателей наблюдаются в возрасте 10-11 лет и

Рисунок 4.3.3. Связь menarche с ростом массы тела у девочек разных десятилетий в возрастном аспекте

Можно также отметить снижение тесноты связей в настоящем исследовании во всех возрастных группах (за исключением 17 лет) по сравнению с исследованием 1960-1969 годов и в 11-14 лет по сравнению с исследованием

1982-1991 годов.

Таким образом, в ходе исследования зафиксировано более раннее начало развития вторичных половых признаков у современных московских школьников и более ранний возраст менархе у девочек.

125

4.4. Анализ гармоничности физического развития современных

школьников мегаполиса Москвы

Анализ гармоничности физического развития современных московских школьников 8-17 лет показал, что нормальное (гармоничное) физическое развитие имели 66,2% обследованных детей. Дефицит массы тела выявлялся у 22,3%

школьников, а избыток массы тела у 11,5% детей и подростков.

При сопоставлении полученных результатов с данными предыдущих исследований (Кардашенко В.Н., Вишневецкая Т.Ю., 1988, Кучма В.Р., 2002)

установлено, что, начиная с 80-х гг. прошлого столетия, среди московских школьников наметилась отчетливая тенденция к росту распространенности избытка массы тела: в 80-х гг. избыток массы тела выявлялся у 6,6% школьников,

в 90-х – у 7,0%, в начале 2000-х – 11,5%. Таким образом, за прошедшие 30 лет число детей и подростков, страдающих избытком массы тела и ожирением,

увеличилось практически в 2 раза.

В динамике обучения у современных школьников также отмечается рост распространенности избытка массы тела (рисунок 4.4.1). В 8 лет у мальчиков она составляет 8,0%, у девочек – 5,6%, в 12 лет у мальчиков – 16,8%, у девочек –

11,0%. Максимальная распространенность избытка массы тела у мальчиков была зафиксирована в 15 лет и составила 17,0%, у девочек – в 14 лет (13,1%).

Необходимо отметить, что данная тенденция наиболее выражена у мальчиков: от

8 к 15 годам распространенность избытка массы тела у них увеличивается более чем в 3 раза. К 17 годам распространенность избытка массы тела составила у юношей 13,8%, у девушек – 10,1%.

127

Проведенный статистический анализ показал, что уровень гармоничности физического развития в основном сохраняется в динамике обучения.

Коэффициенты сопряженности Пирсона составляют для мальчиков от 8 до 15 лет

– 0,60 (p<0,001), для девочек от 8 до 15 лет – 0,60 (p<0,001). Коэффициенты сопряженности Пирсона от 15 до 17 лет составляют для юношей – 0,73 (p<0,001),

для девушек – 0,58 (p<0,002).

Из группы мальчиков с дефицитом массы тела 18,6% к 15 годам переходят в группу с нормальным физическим развитием (схема 4.4.1), из группы с нормальным физическим развитием 8,5% переходят в группу с дефицитом массы тела, а 6,8% – в группу с избытком массы тела. К 17 годам 12,5% юношей из группы с дефицитом массы тела переходят в группу с нормальным физическим развитием, из группы с нормальным физическим развитием 4,8% переходят в группу с дефицитом массы тела и 4,8% в группу с избытком массы тела. К

сожалению, мальчики, имеющие избыток массы тела, сохраняют его от 8 к 17

годам, и, таким образом, группа мальчиков с избытком массы тела пополняется в динамике обучения.

Среди девочек наиболее активная динамика наблюдается в группе с дефицитом массы тела – к 15 годам 31% девочек переходит в группу с нормальным физическим развитием (схема 4.4.2). 5,2% девочек из группы с нормальным физическим развитием переходят в группу с дефицитом массы тела,

а 3,5% - в группу с избытком массы тела. От 15 к 17 годам по 9,1% девушек из группы с нормальным физическим развитием переходят в группу с дефицитом массы тела и в группу с избытком массы тела, 2,3% в группу с низким ростом, из группы с дефицитом массы тела 33,3% переходит в группу с нормальным физическим развитием. Также как и у мальчиков, девочки с избытком массы тела сохраняют его в динамике обучения, и эта группа пополняется за счет перехода детей из группы с нормальным (гармоничным) физическим развитием.

128

Схема 4.4.1. Динамика гармоничности физического развития мальчиков от 8 к 15

годам

Схема 4.4.2. Динамика гармоничности физического развития девочек от 8 к 15

годам

Увеличение среди московских школьников числа детей с избыточной массой тела подтверждается сопоставлением толщины жировых складок в разные десятилетия. В результате лонгитудинальных наблюдений 1980-х годов,

выполненных сотрудниками НИИ гигиены и охраны здоровья детей и подростков ФГБУ «НЦЗД» РАМН, установлено, что девочки превосходят мальчиков по степени развития жироотложения. В данном исследовании наблюдается та же закономерность. Современные мальчики имеют жировые складки, превышающие аналогичные показатели сверстников 1980-х годов в 1,2 – 2,9 раза, причем с возрастом превышение становится более заметным (таблица 4.4.1).

129

Таблица 4.4.1.

Жировые складки у мальчиков 8-17 лет в разные десятилетия

(1982-1991, 2003-2012), M

Девочки так же имеют жировые складки, превышающие аналогичные показатели сверстниц 1980-х годов в 1,1 – 2,5 раза, причем с возрастом превышение так же становится более заметным (таблица 4.4.2).

130

Таблица 4.4.2.

Жировые складки у девочек 8-17 лет в разные десятилетия

(1982-1991, 2003-2012), M

Приведенные данные свидетельствуют об увеличении развития жироотложения у юных жителей столичного мегаполиса.

Таким образом, проведенное исследование позволило выявить в мегаполисе рост распространенности избытка массы тела среди детей и подростков в 8-17

лет.