диссертации / 75

61

(малокомплектная школа), но оба учреждения имели удовлетворительное санитарно-гигиеническое состояние.

За время выполнения исследования для трех учреждений были построены новые современные здания, в двух учреждениях проведен капитальный ремонт,

на время которого учащиеся переводились в здание вечерней сменной школы.

Наиболее частыми нарушениями санитарно-гигиенических требований были несоблюдение санитарных разрывов от транспортных магистралей,

недостаточная площадь участков и недостаточное их озеленение, несоответствие спортивных площадок санитарным нормам. Также часто отмечалась необходимость проведения текущего ремонта, недостаточный набор помещений медицинского блока и несоответствующие площади этих помещений.

Гигиеническая оценка естественного и искусственного освещения позволила выявить следующие нарушения: некачественное мытье стекол и осветительной арматуры, несвоевременная замена перегоревших ламп, наличие неисправных светильников. Кроме того, в некоторых учреждениях отмечалось несоответствие воздушно-теплового режима санитарно-гигиеничеким требованиям. В ряде школ выявлены нарушения при расстановке технических средств обучения,

несоответствие мебели росту детей.

Гигиеническая оценка организации учебно-воспитательного процесса выявила следующие нарушения: составление расписания без учета кривых дневной и недельной работоспособности, несоблюдение регламентов максимально допустимой недельной учебной нагрузки, отсутствие физкультминуток. При оценке физического воспитания в образовательных организациях наиболее часто отмечался недостаточный медицинский контроль за организацией уроков физической культуры, за соответствием предлагаемой физической нагрузки функциональным возможностям учащихся,

несвоевременное распределение детей по медицинским группам для занятий физкультурой, наличие неисправного спортинвентаря.

Одной из важнейших составляющих санитарно-эпидемиологического благополучия является медицинское обеспечение детей в образовательной

62

организации. В отдельных учреждениях отмечалось недостаточное оснащение медицинского блока необходимым оборудованием, неполное и некачественное ведение медицинской документации, нарушение сроков и формальное проведение медицинских осмотров учащихся, в некоторых учреждениях практически не ведется работа по формированию здорового образа жизни.

ГБОУ Школа №310 «У Чистых прудов» расположена в 5 этажном задании старого типового проекта. В 2004 году в школе проведен капитальный ремонт. До капитального ремонта состояние школы соответствовало 3 группе СЭБ, после ремонта – 1 группе СЭБ. Обучение в 1-9 классах ведется по стандартным общеобразовательным программам. В 10-11 классах преподавание осуществляется как по стандартным общеобразовательным программам, так и по программам лицейских классов с углубленным изучением предметов гуманитарного цикла. С 2006 года на базе школы организовано обучение по программам Столичного Бизнес Колледжа, работающего по системе непрерывного профильного образования «Школа – колледж – ВУЗ».

ГБОУ СОШ №330 расположена в здании 1913 года постройки. Санитарное состояние здания позволяет отнести его ко 2 группе СЭБ. Обучение в 1-9 классах ведется по стандартным общеобразовательным программам. В 10-11 классах осуществляется профильное обучение с углубленным изучением математики и физики.

ГБОУ СОШ №415 расположена в здании 1953 года постройки. В 2008-2012

годах в школе проведен капитальный ремонт здания. На время ремонта учащиеся были переведены в здание вечерней школы. До ремонта школа была отнесена к 3 группе СЭБ. После окончания ремонта санитарное состояние учреждения соответствует 1 группе СЭБ. Обучение в школе ведется по стандартным общеобразовательным программам.

ГБОУ СОШ №417 располагалась в старом типовом здании, санитарное состояние которого соответствовало 2 группе СЭБ. В 2005 году для учреждения построено новое здание по типовому проекту. Санитарное состояние школы в

63

настоящее время соответствует 1 группе СЭБ. В школе осуществляется обучение по программе углубленного изучения физики и математики.

ГБОУ СОШ №424 располагалась в старом типовом здании, санитарное состояние которого не отвечало санитарно-гигиеническим требованиям (3 группа СЭБ). С 2005 года школа расположена в новом здании типового проекта. Санитарное состояние школы соответствует 1 группе СЭБ. В школе имеются общеобразовательные, лицейские и коррекционные классы.

ГБОУ СОШ №632 расположена в типовом 5-этажном здании. Санитарное состояние школы соответствует 1 группе СЭБ. Обучение осуществляется по стандартным общеобразовательным программам.

ГБОУ СОШ № 661 расположена в типовом 5-этажном здании. Санитарное состояние школы соответствует 1 группе СЭБ. Школа работает по программе «Школа здоровья» в режиме школы полного дня. Обучение осуществляется по стандартным общеобразовательным программам.

ГБОУ СОШ №720 расположена в старом 4-х этажном здании. Школа малокомплектная. Санитарное состояние школы соответствует 2 группе СЭБ. Обучение осуществляется по стандартным общеобразовательным программам.

ГБОУ СОШ №1240 расположена в новом типовом здании. Санитарное состояние школы соответствует 1 группе СЭБ. Школа с углубленным изучением иностранных языков.

ГБОУ СОШ №1294 расположена в новом типовом здании. Санитарное состояние школы соответствует 1 группе СЭБ. Школа с углубленным изучением немецкого языка.

ГБОУ СОШ №1360 расположена в новом типовом здании. Санитарное состояние школы соответствует 1 группе СЭБ. В школе осуществляется обучение по программе углубленного изучения математики и информатики.

АОУ Гимназия №12 г. Долгопрудный Московской области расположена в приспособленном здании бывшего детского сада. Санитарное состояние здания соответствует 2 группе СЭБ. В 2012 году для школы построено новое здание, санитарное состояние которого соответствует 1 группе СЭБ. Школа работает по

64

программе «Школа здоровья». Обучение ведется с углубленным изучением предметов гуманитарного цикла.

Среди обследованных образовательных организаций было пять школ с углубленным изучением отдельных предметов (СОШ № 330 – профильное обучение в старшей школе (математика, физика, гуманитарные предметы), СОШ № 417 – физико-математическая, СОШ №1240 – с углубленным изучением иностранных языков, СОШ № 1294 – с углубленным изучением немецкого языка, СОШ № 1360 – с углубленным изучением математики). Кроме того, в одной школе наряду с общеобразовательными имелись лицейские классы.

Среди обследованных образовательных организаций были две «Школы здоровья» - ГБОУ СОШ №661 г. Москвы и АОУ Гимназия №12 города Долгопрудного. В учреждениях осуществляется программа охраны здоровья школьников, главными составляющими которой являются: обеспечение санитарно-эпидемиологического благополучия в образовательной организации,

организация рационального питания, профилактика психо-эмоционального напряжения и утомления учащихся, правильная организация учебного процесса с целью преодоления негативных факторов и отрицательных воздействий учебных нагрузок, оптимизация двигательной активности школьников, улучшение медицинского обслуживания, активная работа с учащимися по формированию здорового образа жизни, образовательная работа с педагогами и родителями.

Неотъемлемой частью любой оздоровительной работы являются мероприятия, направленные на достижение гигиенического и эпидемиологического благополучия внутришкольной среды, как наиболее управляемого фактора формирования здоровья детей и подростков. Выполнение большинства требований СанПиН 2.4.2.2821-10 требует определѐнных усилий:

подбор соответствующей учебной мебели, приведение в соответствие с гигиеническими требованиями уровней естественного и искусственного освещения, оснащение спортивных залов, санитарное содержание основных помещений, организация горячего питания.

65

Соответствие учебной мебели росто-возрастным особенностям школьников,

еѐ конструкция и расстановка, являются одними из основных факторов, которые обеспечивают сохранение работоспособности в течение дня, профилактику утомления, правильное физическое развитие, а также профилактику нарушения осанки и снижения остроты зрения.

Впроцессе обучения организм учащихся испытывает повышенные умственные и физические нагрузки, что связано с большим расходом энергии и с высокой потребностью в пищевых веществах. Нарушение питания могут приводить к возникновению и прогрессированию различных заболеваний желудочно-кишечного тракта, органов кровообращения, изменением со стороны эндокринной, костно-мышечной и центральной нервной системы.

В«Школах здоровья» организовано двухразовое горячее питание, которое предполагает организацию завтрака и обеда. Учащиеся 1-5 классов получают завтрак во время первой большой перемены (10.20-10.40), 6-11 классов во время второй большой перемены (11.20-11.40). Обед в школе обязателен для учащихся младших классов в группах продлѐнного дня и для старшеклассников,

занимающихся на дополнительных и факультативных занятиях.

Учитывая недостаточность витаминов в питании большинства учащихся, с

ноября по май осуществляется дополнительная С-витаминизация третьих блюд с учѐтом возрастных особенностей потребности детей в витаминах, в соответствии с нормативно-методическими документами, утверждѐнными органами Роспотребнадзора.

Кроме того, В «Школах здоровья» дополнительно реализуется продажа буфетной продукции в достаточном ассортименте для обеспечения потребности учащихся в промежуточном питании. Ассортимент буфетной продукции включает чай с сахаром; соки плодовые (фруктовые) натуральные в индивидуальной упаковке; молоко и кисломолочные продукты в индивидуальной упаковке; хлебобулочные изделия; орехи, сухофрукты в порционной упаковке.

Для восполнения водного баланса организма ребѐнка в «Школах здоровья» введѐн свободный питьевой режим. Питьевая вода установлена в каждом классе

66

начальной школы и в рекреационных помещениях в специальных контейнерах

(куллерах) по 20 л., к которым прилагаются одноразовые стаканчики. Каждый ребѐнок может воспользоваться питьевой водой в любое время.

Особое внимание уделяется организации образовательных программ для учащихся, их родителей и педагогов, по формированию здорового образа жизни навыков и принципов рационального питания, мотивации к повышению двигательной активности, дополнительным занятиям спортом.

Для сохранения и укрепления нервно-психического здоровья школьников в программе работы «Школ здоровья» предусмотрено:

1.соблюдение максимально допустимой недельной нагрузки;

2.составление расписания занятий с учѐтом физиологической кривой дневной и недельной работоспособности учащихся;

3.сокращение продолжительность одного урока до 40 минут;

4.личностноориентированный подход к обучению с разноуровневыми заданиями, что стало возможным благодаря снижению наполняемости классов в

«Школах здоровья» до 22 человек;

5.обучение педагогов определению признаков утомления при умственном труде и приѐмам снятия психоэмоционального напряжения учащихся;

6.наблюдение психолога за учащимися «Школ здоровья».

Важным направлением в работе образовательных организаций является организация физического воспитания учащихся. Изучение условий и организации физического воспитания также входит в оценку санитарно-эпидемиологического благополучия учреждений.

В «Школах здоровья» используют программы профилактики гипокинезии у школьников, двигательный режим характеризуется следующими параметрами.

Для повышения двигательной активности учащихся администрацией введена дополнительная большая перемены продолжительностью 20 минут, которая отводится для подвижных игр. Учащиеся 1-4-х классов имеют в недельном расписании 5 уроков, предполагающих двигательную активность; учащиеся 5-х

классов – 4 урока; учащиеся 6-11-х классов – 3 урока. 1 раз в триместр

68

реализуются в профессиональных образовательных организациях, в том числе в колледжах.

В профессиональных образовательных организациях (колледжах) учащиеся помимо общеобразовательной программы осваивают теоретические и практические предметы профессионального цикла, что обуславливает специфическую учебно-производственную нагрузку. В литературе имеются данные, что предметы профессионального цикла более утомительны для обучающихся, чем занятия по общеобразовательным предметам (Баранов А.А., Кучма В.Р., Сухарева Л.М., 2007).

Были обследованы 17-летние студенты Столичного Бизнес Колледжа. Обучение в колледже организовано на базе школы №310. В связи с этим условия, в которых обучаются студенты, не отличаются от условий, в которых обучаются школьники. Таким образом, эти группы подростков имеют в основном социальные различия.

69

3.2. Гигиеническая характеристика медико-социальных факторов

Естественный гигиенический эксперимент показал, что в популяции школьников мегаполиса Москвы высок удельный вес школьников-мигрантов

(36,2%). В связи с этим представлялось интересным провести сравнительный анализ физического развития школьников-москвичей и школьников-мигрантов.

В динамике 11 лет обучения в школе было обследовано 274 ребенка,

приехавших в мегаполис. Школьники-мигранты обучались в тех же образовательных организациях мегаполиса, что и школьники-москвичи.

При изучении национального состава детей-мигрантов, посещающих образовательные учреждения г. Москвы, было показано, что среди обследованных школьников 47,1% были русские, украинцы, белорусы, а также дети от смешанных браков этих народов, 5,2% - татары, 16,7% – народы средней Азии (киргизы, таджики, казахи, узбеки), а также смешанные браки со славянами,

20,4% – народы Кавказа (грузины, азербайджане, армяне, лезгины, осетины,

чечены, смешанные браки со славянами). Среди обследованных были так же ассирийцы – 1,5%, буряты – 0,7%, вьетнамцы – 1,5%, турки – 0,4% и корейцы –

0,4%.

В современных условиях важнейшими факторами формирования здоровья населения России являются последствия кризисного состояния страны,

охватившие значительные массы населения и усилившие миграционные потоки по политическим, этническим и экономическим мотивам. Вместе со взрослыми вынуждены мигрировать и дети. (Онищенко Г.Г., Баранов А.А., Кучма В.Р., 2004;

Лисицин Ю.П., 2010; Величковский Б.Т., 2012; Величковский Б.Т., Полунина Н.В., 2013).

В демографии «мигрант» определяется как лицо, пересекающее границы тех или иных территорий со сменой постоянного места жительства навсегда или на более или менее длительное время. Мигрантом является переселенец в другую местность (населенный пункт), меняющий место постоянного жительства. Выезд мигранта из населенного пункта прежнего проживания сопровождается снятием

70

его с регистрации, а прибытие на новое постоянное место жительства – регистрацией в миграционной службе (Валентей Д.И., 1985; Рыбаковский Л.Л., 2003; Юдин Т.Н., 2006).

В официальной статистике в категорию мигрантов попадают лица, которые регистрируются по месту нового пребывания на срок 9 месяцев и более. По данным Госкомстата число таких лиц в г. Москве ежегодно увеличивается

(www.gsk.ru). Дети из семей, зарегистрировавшихся по месту нового пребывания на срок более 9 месяцев, посещают образовательные организации г. Москвы и нуждаются в медицинском обеспечении.

В литературе много внимания уделяется вопросам социальной и психологической адаптации ребенка-мигранта к новым условиям обучения и воспитания, новому коллективу, активно обсуждаются вопросы толерантности к мигрантам в современной школе. В то же время влияние миграции на физическое развитие и состояние здоровья практически не изучается.

Для выявления факторов, оказывающих влияние на показатели физического развития, были проанализированы медико-биологические факторы риска периода беременности матери и родов, факторы раннего детства, условия и факторы образа жизни ребенка.

Анализ медико-биологических факторов риска беременности матери и родов у школьников-москвичей и школьников-мигрантов (таблица 3.2.1) показал,

что в условиях мегаполиса действуют схожие факторы риска, основными из которых являются наличие вредных привычек у родителей, возраст родителей в период рождения данного ребенка 30 лет и старше, наличие хронических заболеваний у родителей, наличие токсикоза и осложнений в родах, прием лекарств и наличие стресса у матери в период беременности, а также воздействие вредных производственных факторов.