диссертации / 75

111

в 60-х годах, 60,15±0,32 см в 80-х годах и 63,97±0,44 см в начале 2000-х годов.

Окружность грудной клетки 8-летних девочек составляла 60,50±0,22 см, 58,27±0,33 см и 62,34±0,44 см, соответственно. В 11 лет величина данного показателя у мальчиков составила в 1963 году - 68,70±0,27 см, в 1985 году -

66,77±0,39 см, в 2006 году - 70,64±0,65 см; у девочек - 67,80±0,33 см, 64,65±0,47

см, 70,28±0,60 см соответственно. В 15 лет окружность грудной клетки мальчиков составила в 1967 году - 80,00±0,40 см, в 1989 году - 80,60±0,60 см, в 2010 году -

85,48±0,86 см; девочек - 78,40±0,30 см, 79,20±0,60 см, 82,10±0,86 см соответственно.

17-летние юноши 60-х годов прошлого столетия имели окружность грудной клетки равную 86,2±0,4 см, их ровесники 80-х годов - 86,5±0,6 см, а современные юноши - 90,8±0,9 см. Окружность грудной клетки их ровесниц составляла в 60-х

годах 80,8±0,3см, в 80-х - 81,0±0,5 см, в 2000-х - 83,47±0,80 см.

Сравнительный анализ плечевого и тазового диаметров, а также поперечного и сагиттального диаметров грудной клетки не выявил значимых различий этих показателей у современных школьников 8-17 лет в сравнении со сверстниками 60-х и 80-х годов прошлого столетия.

Проведенные исследования позволяют констатировать изменение пропорций тела у современных школьников (рисунок 4.2.4-4.2.5). Увеличение длины тела сочетается с достоверным и высоко достоверным (p<0,01, p<0,001)

увеличением длины ноги у современных мальчиков и девочек. Выявленные изменения сочетаются в 8-13 и 15 лет у мальчиков и в 8-9 и 11-12 лет у девочек со статистически значимым (p<0,05, p<0,01, p<0,001) увеличением длины туловища.

В 14-17 лет у девочек выявленные изменения сочетаются с достоверным и высоко достоверным (p<0,05, p<0,01, p<0,001) уменьшением длины туловища.

Полученные новые данные об изменении пропорций тела у современных детей и подростков имеют значение для нормирования товаров детского ассортимента.

Рисунок 4.2.4. Длина ноги московских школьников при лонгитудинальных

наблюдениях в разные десятилетия

Рисунок 4.2.5. Длина туловища московских школьников при лонгитудинальных наблюдениях в разные десятилетия

Важным является высоко достоверное (p<0,001) увеличение окружности талии у современных школьниц 11-17 лет по сравнению со сверстницами 1980-х

114

годов (таблица 4.2.1). В тоже время необходимо отметить, что, начиная с 14 лет,

отмечается тенденция к уменьшению окружности бедер.

Таблица 4.2.1.

Антропометрические показателей у девочек 11-17 лет в разные десятилетия

(1982-1991, 2003-2012), M±m, t

Полученные данные корреспондируют с показателями физического развития детей и подростков в других регионах России: Архангельск (Хомякова И.А., Година Е.З., Задорожная Л.В., 2011), Нижний Новгород (Богомолова Е.С.,

2010).

Тесное сотрудничество специалистов НИИ гигиены и охраны здоровья детей и подростков ФГБУ НЦЗД РАМН с коллегами в странах СНГ позволило получить интересные результаты по сравнительному анализу функциональных показателей школьников Москвы и Киева – столиц сопредельных государств.

Проведенный сравнительный анализ показателей физического развития

115

школьников Москвы и Киева за пять десятилетий позволил установить, что социально–экономические изменения в столицах двух государств не привели к существенным различиям в морфологических показателях физического развития школьников, при этом выявлены существенные различия функционального состояния школьников. В динамике 50 лет наблюдения в физическом развитии московских и киевских школьников выявлены однонаправленные тенденции:

современные дети и подростки статистически значимо опережают своих сверстников 60-х годов прошлого столетия по длине и массе тела.

Таким образом, проведенные исследования позволяют констатировать, что современные московские школьники превосходят своих сверстников 60-х и 80-х

годов прошлого столетия по основным антропометрическим показателям – длина и масса тела, окружность грудной клетки. Кроме того, у современных девушек зафиксировано статистически значимое увеличение окружности талии по сравнению со сверстницами 80-х годов.

116

4.3. Динамика показателей биологического развития детей и

подростков мегаполиса Москвы

Характеристика физического развития детей и подростков будет неполной без рассмотрения изменений в уровне биологического созревания.

Для оценки биологического развития изучалось развитие вторичных половых признаков. Устанавливалась выраженность волосяного покрова на лобке

(P) и в подмышечных впадинах (Ax), а у девочек, кроме того, степень развития молочных желез (Ma) и наличие регул (Me).

Проведенный сравнительный анализ биологического развития детей 1960-х,

1980-х и 2000-х годов позволил выявить некоторые особенности полового созревания современных московских школьников (таблицы 4.3.1-4.3.2).

Установлено, что по степени выраженности вторичных половых признаков современные школьники несколько опережают своих сверстников предыдущих поколений. Данная тенденция наиболее выражена у мальчиков в 13-16 лет, а у девочек в 13-15 лет.

Начиная с 13 лет, современные мальчики с высокой степенью достоверности (p<0,001) опережают своих сверстников 60-х и 80-х годов прошлого столетия по степени развития волосяного покрова в подмышечных впадинах.

117

Таблица 4.3.1.

Показатели полового созревания мальчиков 11-17 лет в разные десятилетия

(1960-1969, 1982-1991, 2003-2014), M±m

118

Таблица 4.3.2.

Показатели полового созревания девочек 9-17 лет в разные десятилетия

(1960-1969, 1982-1991, 2003-2014), M±m

119

Первые признаки полового созревания у современных школьников появляются в более ранние сроки.

У современных мальчиков развитие вторичных половых признаков начинается с 10 лет. В этом возрасте у 2,0% мальчиков определяется I степень выраженности волосяного покрова в подмышечных впадинах.

В 14 лет имели 0 степень выраженности вторичных половых признаков

18,7% мальчиков, а средняя выраженность вторичных половых признаков составила 1,3. В 15 лет юноши с 0 степенью выраженности вторичных половых признаков отсутствовали, при этом III степень выраженности волосяного покрова в подмышечных впадинах имели 68,7%, а на лобке – 58,8% обследованных юношей, средняя степень развития составляла 2,6.

В 18 лет отсутствовали юноши со II степенью развития половых признаков,

при этом 100% юношей имели III степень выраженности волосяного покрова в подмышечных впадинах, а 75% юношей имели VI степень выраженности волосяного покрова на лобке. Средняя степень развития у современных 18-летних юношей составляла 3,0-3,75. Таким образом, можно констатировать, что к 18

годам только у 75% юношей завершаются процессы полового созревания.

У девочек первые признаки полового созревания появляются в 8 лет. В этом возрасте 4,8% школьниц имели I степень развития молочных желез. Развитие других вторичных половых признаков соответствовало 0 степени.

В 14 лет отсутствовали девочки с 0 степенью, а в 15 лет – с I степенью выраженности вторичных половых признаков. В 15 лет III степень выраженности молочных желез имели 78,2% девушек, волосяного покрова в подмышечных впадинах – 91,5%, волосяного покрова на лобке – 89,1%, а у 10,9% московских девочек степень развития молочных желез соответствовала IV, т.е. женской стадии. Средняя степень выраженности вторичных половых признаков у девушек

в14 лет составляла 2,5, а в 15 лет – 2,9-3,0.

К18 годам 100% современных девушек имели III степень выраженности волосяного покрова в подмышечных впадинах, 61,3% имели IVстепень развития молочных желез, 12,5% - IVстепень волосяного покрова на лобке. Средняя

120

степень выраженности вторичных половых признаков у девушек этого возраста составляла 3,0-3,6.

Кроме того, в 11 лет 9,1% москвичек сообщили о наличии регул, в 15 лет менструации имели уже 100% девочек.

Сроки появления регул являются важным показателем, характеризующим биологическое развитие. По данным Ю.А. Ямпольской (2003) в 2000 году первые регулы отмечались у московских школьниц в 13,25 лет. По данным последних лонгитудинальных наблюдений, возраст появления первых регул сдвинулся на более ранний срок – 12,7 лет.

На рисунке 4.3.1 представлена общая картина динамики menarche у

московских девочек в XX и начале XXI веков, полученная при анализе архивных данных московских родильных домов (5584 карты рожениц разных лет) и

поперечных обследований школьниц Москвы с конца 1950-х по 2010 год,

проведенных сотрудниками НИИ гигиены и охраны здоровья детей и подростков ФГБУ «НЦЗД» РАМН.

Рисунок 4.3.1. Динамика menarche у девочек Москвы на протяжении XX и в начале XXI века