диссертации / 75

4.1. Физическое развитие современных школьников мегаполиса Москвы в

5.2. Сравнительная характеристика состояния здоровья и нервнопсихического статуса школьников-москвичей и школьников-мигрантов152

3

ГЛАВА 6. АНАЛИЗ ВЛИЯНИЯ ФАКТОРОВ СРЕДЫ НА ФОРМИРОВАНИЕ

ГЛАВА 7. НАУЧНО-МЕТОДИЧЕСКОЕ ОБОСНОВАНИЕ МЕРОПРИЯТИЙ

4

ВВЕДЕНИЕ

Актуальность исследования.

Одной из приоритетных задач современного общества является создание благоприятных условий для роста и развития детей и подростков, сохранение и укрепление здоровья подрастающего поколения (Скворцова В.И., 2012;

Онищенко Г.Г., Ежлова Е.Б., Мельникова А.А., 2013; Онищенко Г.Г., 2004, 2013).

Продолжающаяся реформа системы образования ведет к появлению новых типов образовательных организаций, условия обучения и воспитания в которых отличаются от общеобразовательных школ. Влияние новых форм организации обучения на физическое развитие современных детей и подростков практически не изучалось.

Новые технологии медицинского обслуживания детей и подростков в образовательных организациях требуют пересмотра подходов к оценке состояния здоровья и физического развития современных школьников. В настоящее время в образовательных организациях обучаются дети с шестого по восемнадцатый год жизни, выявляются новые тенденции в физическом развитии современных детей и подростков, что делает актуальным решение вопроса о необходимости пересмотра нормативов физического развития и расширении их возрастного диапазона.

По данным официальной статистики (www.gsk.ru) в мегаполисе Москве ежегодно увеличивается число семей, регистрирующихся по месту пребывания на срок 9 месяцев и более, которые попадают в категорию мигрантов. Дети таких семей посещают образовательные организации мегаполиса. Дети и подростки имеют повышенную чувствительность к смене обстановки и по-разному адаптируются к новым условиям. При этом у части детей могут формироваться отклонения в состоянии здоровья (Онищенко Г.Г., Баранов А.А., Кучма В.Р., 2004; Лисицин Ю.П., 2010). В условиях усиления миграционных потоков, как внутри страны, так и из-за рубежа (Альбицкий В.Ю. с соавт., 2007; Величковский Б.Т., Полунина Н.В., 2013; Рязанцев С.В., 2014; Акрамов Ш.Ю., Рязанцев С.В.,

5

2014) должны наблюдаться изменения в показателях физического развития и здоровья детей.

Необходимо констатировать, что влияние фактора миграции на формирование физического развития детей и подростков недостаточно изучено, в

литературе практически отсутствуют публикации, посвященные данной теме.

Все это делает необходимым изучение новых факторов, влияющих на формирование физического развития современных детей и подростков мегаполиса Москвы применительно к школьникам-москвичам и школьникам-

мигрантам.

Цель исследования. Выявить ведущие факторы, формирующие физическое развитие школьников в современных условиях мегаполиса Москвы и научно обосновать методику индивидуальной оценки физического развития школьников-

мигрантов.

Задачи исследования:

1. Изучить медико-социальные аспекты, образ жизни и состояние здоровья школьников-москвичей и школьников-мигрантов; дать санитарно-

гигиеническую характеристику условиям их обучения и воспитания.

2.Проанализировать динамику физического развития школьников мегаполиса Москвы; выявить современные тенденции в физическом развитии школьников мегаполиса.

3.Провести сравнительный анализ физического развития школьников-

москвичей и школьников-мигрантов; выявить особенности физического развития

иполового созревания школьников-мигрантов.

4.Установить характер и степень влияния санитарно-гигиенических и медико-социальных факторов на формирование физического развития детского населения мегаполиса Москвы; выявить ведущие факторы, формирующие физическое развитие современных детей и подростков.

5.Научно обосновать методику индивидуальной оценки физического развития мигрантного детского населения мегаполиса Москвы.

6

6.Разработать современные нормативы физического развития для детей

6-18 лет, проживающих в г. Москве и Московской области.

7. Дать гигиеническую оценку эффективности проведения мероприятий по профилактике отклонений в физическом развитии в образовательных организациях.

Научная новизна и теоретическая значимость исследования.

На основании статистического анализа выявлены ведущие факторы,

влияющие на формирование физического развития детского населения мегаполиса Москвы. Показано положительное влияние таких форм организации обучения и воспитания как «Школы здоровья».

Получены новые данные о влиянии санитарно-гигиенических, медико-

социальных и факторов образа жизни на формирование физического развития детей и подростков. Выявлены новые негативные поведенческие факторы у современных школьников: активное использование в процессе обучения и досуговой деятельности технических средств и информационно-

коммуникационных технологий.

Установлены новые тенденции в физическом развитии современных московских школьников: увеличение в первом десятилетии нового тысячелетия удельного веса детей с избытком массы, а так же увеличение удельного веса школьников с избытком массы тела в процессе обучения от 1 к 11 классу.

На основании лонгитудинальных исследований получены данные о физическом развитии детского мигрантного населения в современных условиях мегаполиса Москвы. Впервые дана медико-социальная характеристика школьников-мигрантов, посещающих образовательные организации мегаполиса Москвы. Выявлены особенности состояния здоровья и нервно-психического статуса школьников-мигрантов.

Впервые научно обоснована методика индивидуальной оценки физического развития детского мигрантного населения.

7

Практическая значимость исследования.

Расширен возрастной диапазон и пересмотрены региональные возрастно-

половые нормативы физического развития школьников мегаполиса Москвы 6-18

лет (модифицированные шкалы регрессии массы тела по длине тела), обновлены показатели биологического развития (длина тела, погодовые прибавки длины тела, количество постоянных зубов, показатели полового созревания).

Обоснована методика индивидуальной оценки физического развития детского мигрантного населения – расчет индекса массы тела.

Показана необходимость обучения специалистов отделений медицинской помощи обучающимся грамотной оценке физического развития детей и подростков.

Результаты исследования позволят повысить эффективность профилактических осмотров за счет улучшения выявляемости детей, имеющих отклонения в физическом развитии и относящихся ко II группе здоровья, и

дальнейшего оказания им профилактической, консультативной и диагностической помощи.

Разработана система мероприятий по профилактике отклонений в физическом развитии современных школьников. Для детей II группы здоровья с отклонениями в физическом развитии необходимо проведение профилактической и оздоровительной работы в образовательных учреждениях, что будет способствовать укреплению здоровья детского населения мегаполиса Москвы.

Внедрение результатов исследования.

Материалы исследования использованы при подготовке нормативных документов:

1.Школы здоровья в России: Руководство для педагогических и медицинских работников школ - М.: Издатель Научный центр здоровья детей РАМН, 2009.

2.Школы здоровья в Европе и России: Руководство для медицинских и педагогических работников школ - М.: Издатель Научный центр здоровья детей РАМН, 2009.

8

3. Универсальная оценка физического развития младших школьников:

Пособие для медицинских работников - Москва: НЦЗД РАМН, 2010.

4. Руководство по диагностике и профилактике школьно обусловленных заболеваний, оздоровлению детей в образовательных учреждениях (под редакцией чл.-корр. РАМН, профессора Кучмы В.Р. и д.м.н. Храмцова П.И.) - М.:

Издатель НЦЗД, 2012.

5.Школы здоровья в России: принципы и организация работы. Мониторинг развития и эффективность (под редакцией В.Р. Кучмы): пособие - М.: «Просвещение», 2012.

6.Программа и методика лонгитудинальных исследований физического развития детей и подростков (методические рекомендации): Гигиена детей и подростков. Сборник нормативно-методических документов / Под ред. член-корр.

РАМН В.Р. Кучмы - Москва: Издательство научного центра здоровья детей

РАМН, 2013

7.Оценка физического развития детей и подростков (методические рекомендации): Гигиена детей и подростков. Сборник нормативно-методических документов / Под ред. член-корр. РАМН В.Р. Кучмы - Москва: Издательство научного центра здоровья детей РАМН, 2013

8.Оценка физического развития детей и подростков в образовательных учреждениях. Профилактика ожирения у школьников: пособие. - М.: Издатель Научный центр здоровья детей РАМН, 2013

9.Федеральный протокол оказания первичной медико-санитарной помощи несовершеннолетним обучающимся в обучающимся в образовательных учреждениях «Скрининг-обследование обучающихся в образовательных организациях» – РОШУМЗ – М., 2014

10.Оценка физического развития детей и подростков в образовательных организациях: пособие для медицинских работников - М.: Издатель Научный центр здоровья детей РАМН, 2014

11.Оценка физического развития детей и подростков в образовательных организациях (второе издание): пособие для медицинских работников - М.:

9

Издатель Научный центр здоровья детей РАМН, 2014

Материалы диссертации использованы:

-в программе работы Автономного общеобразовательного учреждения муниципального образования Долгопрудного гимназии № 12 (справка о внедрении от 01.08.2014 г.);

-в учебном процессе на кафедре гигиены педиатрического факультета ГБОУ ВПО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России (справка о внедрении от

01.09.2014 г.);

На защиту выносятся следующие положения:

1.Ведущими факторами, влияющими на формирование физического развития детей и подростков мегаполиса, являются медико-социальные факторы,

иобраз жизни (дополнительные занятия статического характера, ежедневная работа за компьютером, просмотр телевизионных передач, недостаточная продолжительность ночного сна, неблагоприятный микроклимат в семье, употребление алкоголя), уровень санитарно-эпидемиологического благополучия образовательных организаций, антропогенное загрязнение атмосферного воздуха

ипочвы.

2.Здоровьесберегающие технологии, используемые в работе «Школ здоровья», внедрение в образовательных организациях программ расширенного двигательного режима, дополнительные занятия спортом оказывают положительное влияние на формирование физического развития школьников.

3.В популяции современных московских школьников отмечается рост распространенности избытка массы тела по сравнению со сверстниками 90-х

годов прошлого столетия.

4.Физическое развитие детского мигрантного населения имеет особенности: у девочек-мигранток позже происходит ростовой скачок по сравнению с москвичками, половое созревание у мальчиков-мигрантов начинается так же позже, чем у москвичей.

10

5. Оценка физического развития школьников-мигрантов должна проводиться методом расчета индекса массы тела с оценкой по международным нормативам, разработанным ВОЗ.

Работа выполнена в соответствии с основными направлениями программы научных исследований ГБОУ ВПО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России (№ 01201457013).

Апробация диссертации:

-на международном конгрессе 14th Congress of European Union for School and University Health and Medicine (Finland, Tampere, 6-9 June, 2007);

-на международной конференции 3rd Europaediatrics (Turkey, Istanbul, 14-17 June, 2008);

-на II Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Диагностика, профилактика и коррекция нарушений опорно-

двигательного аппарата у детей и подростков» (Россия, Москва, 4-5 декабря, 2008

г.);

-на 66-й Всероссийской научно-технической конференции, посвященной Дню радио (Россия, Москва, 11-12 мая, 2011 г.);

-на международном конгрессе 16th EUSUHM Congress Education and health from childhood to adult life (Russia, Moscow, 9-11 june, 2011 г.);

-на международной научной конференции «Закономерности формирования антропологического разнообразия человечества», посвященной 120-летию со дня рождения В.В. Бунака (VII Бунаковские чтения) (Россия, Москва, 3-6 октября 2011 г.);

-на IV Всероссийской с международным участием конференции по управлению движением, приуроченной к 90-летнему юбилею кафедры физиологии ФГБОУ ВПО «РГУФКСМИТ» (Россия, Москва, 1-3 февраля 2012 г.);

-на III Всероссийском конгрессе с международным участием по школьной

иуниверситетской медицине и здоровью (Россия, Москва, 25-27 февраля 2012 г.);

-на XVI Конгрессе педиатров России с международным участием «Актуальные проблемы педиатрии» (Россия, Москва, 24-27 февраля 2012 г.);