диссертации / 56

82

Примечание: - значение статистически достоверно отличается от показателей контрольной точки (р 0,01).

Специфическое связывание эстрадиола в МНФК имела тенденцию к увеличению при стимуляции суперовуляции. Так, в день пункции яйцеклетки величина этого параметра увеличилась в 1,3 раза по сравнению с контрольной точкой и составила в среднем 7,28 1,8 фемтомоль/млн.клеток с индивидуальными колебаниями от 1,4 до 20,6 фемтомоль/млн.клеток, а в момент трансфера – практически в 2 раза и равнялась 9,64 3,65

фемтомоль/млн.клеток с изменениями от 1,0 до 26,4 фемтомоль/млн.клеток.

Уровень различий в специфическом связывании эстрадиола в МНФ клеток периферической крови в трех точках достиг достоверности.

Сравнительный анализ специфического связыванияполовых стероидов в МНФК в динамике (диаг. 3.4 и 3.5) продемонстрировал достоверное повышение (РП) и тенденцию к повышению (РЭ) плотности рецепторов половых стероидов, что не удивительно, так как первую (контроль) и вторую

(забор ооцитов) точки разделяет введение высоких доз гонадотропинов, что как видно из приведенных данных, отражается не только на рецепторном профиле тканей репродуктивного тракта женщины, но и влияет на емкость связывания иммунокомпетентных клеток. Повышение емкости связывания рецепторов половых стероидов является признаком увеличения чувствительности клеток к стероидным сигналам, что необходимо для координации инициации и поддержки процесса имплантации.

3.2.6. Соотношение уровней специфического связывания прогестерона и эстрадиола в МНФ клеток периферической крови пациенток программы ЭКО в динамике лечения.

83

Статистический анализ значений соотношения РП/РЭ в МНФ клеток периферической крови пациенток включенных в программу ЭКО представлен в таблице 3.12.

Таблица 3.12. Описательная статистика значений соотношения связывающей активности эстрадиола и прогестерона в МНФ клеток периферической крови пациенток включенных в программу ЭКО в динамике.

Показания уровня значимости в обоих тестах по определению нормальности распределения свидетельствуют о том, что закон распределения в приведенном массиве данных отличен от нормального.

Поэтому в данном случае целесообразно использовать непараметрические методы статистического анализа данных.

84

Анализ полученных данных показал, что средняя концентрация РП/РЭ в контрольной точке равнялась 10,962 3,45, в день пункции яичников величина этого параметра составила в среднем 7,063 1,26, в момент трансфера – 14,241 7,8. При проверке на нормальность распределения с помощью критерия Шапиро-Вилкса (таблица 3.12.): уровень значимости в контрольной точке р=0,011 и в день трансфера – р=0,001 свидетельствуют о том, что закон распределения в данных группах отличен от нормального.

Диаграмма 3.6. Соотношение специфической связывающей

активности прогестерона и эстрадиола в МНФ клеток периферической крови пациенток включенных в программу ЭКО в динамике.

4

2

0

Примечание: - значение статистически достоверно отличается от показателя контрольной точки (р 0,05)

3.2.7. Специфическое связывание половых стероидов в МНФ клеток

периферической крови у обследованных пациенток в зависимости от

успеха имплантации.

Учитывая основную цель нашего исследования – поиск критерия прогноза эффективности длинного протокола ЭКО, мы провели сравненение связывающей активности половых стероидов в МНФ периферической крови

85

с наличием или отсутствием имплантации в первую контрольную точку (до стимуляции).

Таблица 3.13. Описательная статистика специфического связывания меченых стероидных гормонов с МНФК пациенток, включенных в программу ВРТ в зависимости от успеха имплантации

Медиана уровня рецепторов прогестерона в МНФК у пациенток I

группы (с наступившей в результате лечения беременностью) в середине лютеиновой фазы предшествующего ЭКО цикла составило 2,04

фемтомоль/млн клеток. В случае неудачной попытки ЭКО (II группа) данный параметр был в 2 раза ниже и составил 0,90 фемтомоль/млн.клеток, что оказалось статистически значимо ниже, чем в I группе (р=0,043).

87

в программу ЭКО в зависимости от успеха имплантации (с поправкой – на

качество эмбриона)

Показания уровня значимости в обоих тестах по определению нормальности распределения свидетельствуют о том, что закон

89

Показания уровня значимости в обоих тестах по определению нормальности распределения свидетельствуют о том, что закон распределения в приведенном массиве данных отличен от нормального.

Поэтому в данном случае целесообразно использовать непараметрические методы статистического анализа данных.

Достоверность различий в РП/РЭ в МНФ клеток периферической крови определяли, используя непараметрический критерий Манна-Уитни.

Результаты анализа приведены на диаг. 3.9.

Диаграмма 3.9. Соотношение специфического связывания прогестерона и эстрадиола в МНФ клеток периферической крови

90

пациенток, включенных в программу ЭКО в зависимости от успеха имплантации.

Примечание: - значение статистически достоверно отличается от показателя контрольной группы (р=0,011).

Обращает на себя внимание резкое снижение соотношения РП/РЭ в МНФК при отсутствии успеха лечения.

Таким образом, проверка рабочей гипотезы позволила сделать следующее заключение - рецепция прогестерона в МНФК может служить прогностическим признаком эффективности ЭКО.

3.2.8. Создание алгоритма введения пациенток в программу ЭКО, на

основании специфической связывающей активности прогестерона в

МНФК.

В результате проведенного нами исследования было показано, что снижение рецепции прогестерона в МНФК периферической крови пациенток может быть причиной отсутствия успеха имплантации. Однако, для создания алгоритма введения пациенток в цикл ЭКО, с целью определения его