Материалы / Недоношенность, ГБН, сепсис / Гемолитические анемии

Консервативное лечение ГБН

Фототерапия. Свет проникает через кожу

иоказывает свое действие на глубине 2

см. Под влиянием облучения происходит фотохимический распад билирубина в

коже, возможно и в сосудистом русле, а также образование водорастворимых метаболитов, которые выводятся с мочой

ижелчью.

Эффективность фототерапии повышается при сочетании ее с инфузионной.

Назначают препараты, адсорбирующие в

кишечнике билирубин - холестирамин, агар- агар, сорбит, ксилит, сернокислая магнезия, активированный уголь и другие энтеросорбенты.

Урсофальк

Очистительную клизму, свечи с глицерином ставят всем детям с желтухой в первые два часа жизни.

Профилактика ГБН

Гемотрансфузии девочкам - только по жизненным показаниям.

Разъяснение женщинам вреда аборта.

Для предупреждения рождения ребенка с ГБН всем женщинам, имеющим резусотрицательную принадлежность крови, в

первый день после родов или аборта следует ввести анти-D-глобулин (200-250

мкг), который способствует быстрой

элиминации эритроцитов ребенка из

кровотока матери, предотвращая синтез резус-антител матерью.

Профилактика ГБН

Женщинам с высоким титром резус-

антител в крови во время беременности

для профилактики ГБН делают подсадку

кожи мужа (в подмышечную область

лоскут размером 2 2 см);

на 16-32 неделе беременности 2-3-кратно

с интервалом в 4-6-8 недель проводят плазмаферез;

проводят родоразрешение на 37-39

неделе беременности путем кесарева

сечения.

Профилактика ГБН

 Беременным с высоким титром резусантител проводят неспецифическое

лечение: внутривенные вливания глюкозы

с вит С, ККБ, назначают рутин, витамины Е, В6, глюконат кальция, кислородную и антианемическую терапию.

Профилактикой тяжелых форм ГБН после рождения является и внутриутробное

лечение ЗПК при отечных формах.

Наследственный сфероцитоз (или болезнь Минковского-

Шоффара) – это наследственная гемолитическая анемия, связанная с нарушением мембраны эритроцитов

Наследуется по аутосомно-доминантному типу.

Распространенность наследственного

сфероцитоза составляет 2,2 на 10 000 в популяции (Маккьюсик В.А., 1976).

Патогенез наследственного сфероцитоза

В патогенезе заболевания основным

являются 2 положения:

1)наличие генетически

детерминированного дефекта белков эритроцитарной мембраны;

2)элиминирующая роль селезенки в отношении сфероидально измененных клеток.