- •БРОНХИАЛЬНАЯ АСТМА У ДЕТЕЙ
- •БРОНХИАЛЬНАЯ АСТМА
- •Распространенность БА
- •Предрасполагающие факторы для развития БА:
- •Наследственность
- •Атопия
- •Гиперреактивность бронхов
- •Этиологические факторы:
- •Причины респираторной аллергии
- •Причины респираторных аллергозов
- •Факторы, которые способствуют возникновению БА:
- •Факторы, которые вызывают обострение БА (триггеры, т.е. «пусковые механизмы»):
- •Механизмы развития БА:
- •Из гранул тучных клеток бронхолегочной системы выделяются такие медиаторы аллергического воспаления, как гистамин,
- •Острая аллергическая реакция развивается. Она протекает по немедленному типу и проявляется синдромом бронхиальной
- •Поздняя фаза аллергической реакции в бронхах в ответ на воздействие аллергенов развивается через
- •Аллергическое воспаление
- •Ремоделирование бронхов
- •Классификация БА:
- •Критерии тяжести заболевания
- •Частота приступов:
- •Ночные приступы:
- •Использование β2-агонистов короткого действия:
- •Физическая активность:
- •ФВД функции внешнего дыхания (ОФВ1 – объем форсированного выдоха/ ЖЕЛ – жизненная емкость
- •Клиническая диагностика
- •Приступ БА
- •Периоральный цианоз, частый сухой мучительный кашель отмечаются. При перкуссии, коробочный оттенок перкуторного звука
- •Клинические проявления БА
- •При аускультации легких, диффузные сухие, свистящие хрипы, а также разнокалиберные влажные хрипы выслушиваются
- •Анамнестические данные:
- •Астматический статус – это самый тяжелый вариант обострения БА.
- •КРИТЕРИИ АСТМАТИЧЕСКОГО СТАТУСА
- •Стадии астматического статуса
- •Учащенное, затрудненное шумное дыхание, нарастание эмфиземы, жесткое дыхание и значительное количество сухих, а
- •II стадия - нарастающей дыхательной недостаточности (декомпенсации, «немое лёгкое»)
- •Характерны ослабление и последующее исчезновение дыхательных шумов сначала в отдельных сегментах легких, затем
- •III стадия - Гипоксическая кома
- •Лабораторные и инструментальные методы
- •4. Радиоиммунные, иммуноферментные, хемилюминисцентные методы определения специфических IgE -антител
- •7.Пикфлоуметрия (уменьшение пиковой объемной скорости выдоха и объема форсированного выдоха за первую секунду)
- •10.Иммунологическое обследование
- •Первичная профилактика БА у детей:
- •предупреждение острых респираторных вирусных инфекций у матери во время беременности и у ребенка
- •Вторичная профилактика:
- •Гипоаллергенная диета:
- •Гипоаллергенный быт Аллергены домашних животных:
- •Элиминация пыльцевых аллергенов:
- •Элиминация аллергенов домашней пыли:
- •Принципы терапии бронхиальной астмы у детей
- •Ключевые положения
- •Выбор лечения определяется тяжестью течения и периодом бронхиальной астмы.
- •Базисная терапия бронхиальной астмы у детей
- •Средства базисной терапии
- •Беклометазон ИГКС при БА
- •Средние дозы ИГКС
- •Антилейкотриеновые
- •Химическое название
- •β2- агонисты длительного действия:
- •Комбинированные препараты
- •Кромоны
- •Антитела к IgE (Омализумаб - Ксолар)
- •Анти-IgE терапия показана
- •-Противоаллергический иммуноглобулин, гистаглобулин
- •Купирование приступа БА
- •β2-агонисты короткого действия:
- •1.Ввести преднизолон в/м или в/в 2 мг/кг или дексазон 0,4 мг/кг
- •4.При среднетяжелом и тяжелом приступе дополнительно назначается увлажненный кислород
- •уменьшить
- •Коррекция дозы базисного препарата проводится каждые два месяца
- •Немедикаментозные методы лечения бронхиальной астмы у детей:
- •6.Спелеотерапия и галотерапия
- •СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ!
4. Радиоиммунные, иммуноферментные, хемилюминисцентные методы определения специфических IgE -антител
вкрови
5.Ингаляционные провокационные тесты с аллергенами
6.Рентгенография грудной клетки (диффузное повышение прозрачности легочной ткани)
7.Пикфлоуметрия (уменьшение пиковой объемной скорости выдоха и объема форсированного выдоха за первую секунду)
8.Спирография (нарушение бронхиальной проходимости на уровне мелких бронхов и положительная проба с бронхолитиками - сальбутамол)
9.Обнаружение в бронхиальном секрете большого количества эозинофилов, а также спиралей Куршмана и кристаллов Шарко- Лейдена
10.Иммунологическое обследование
11.Исследование газов крови
12.Бронхоскопия
13.Определение эозинофильного катионного протеина - ЭКД
14.Определение окиси азота в выдыхаемом воздухе
Первичная профилактика БА у детей:
устранение профессиональных вредностей у матери во время беременности
прекращение курения во время беременности
рациональное питание беременной, кормящей женщины с ограничением продуктов, обладающих высокой аллергизирующейо активностью
предупреждение острых респираторных вирусных инфекций у матери во время беременности и у ребенка
ограничение лечения лекарствами во время беременности
грудное вскармливаниегипоаллергенное окружение ребенкапрекращение пассивного курения
использование методов физического оздоровления, закаливания детей
благополучная экологическая обстановка
Вторичная профилактика:
Гипоаллергенная диета
Гипоаллергенный быт
Гипоаллергенная диета:
Исключение причинно-значимых пищевых аллергенов
Исключение продуктов- гистаминолибераторов (шоколад, цитрусовые, томаты, консервы, копчености, маринады, квашеная капуста, ферментированные сыры и др.)
Гипоаллергенный быт Аллергены домашних животных:
По возможности избавиться от домашних животных, не заводить новых
Животные никогда не должны находиться в спальне
Регулярно мыть животных
Элиминация пыльцевых аллергенов:
Во время цветения растений, необходимо больше находиться в помещении
Закрывать окна в квартире
Во время езды на автомобиле за городом, необходимо поднимать стекла автомобиля и использовать защитный фильтр в кондиционере
Постараться уехать из постоянного места жительства в другую климатическую зону на время сезона цветения (например, взять отпуск)
Элиминация аллергенов домашней пыли:
Использовать защитные покрытия для постелей
Заменить пуховые подушки и матрасы, а также шерстяные одеяла на синтетические, стирать их каждую неделю при температуре 600 С
Избавиться от ковров, плотных занавесок, мягких игрушек (особенно в спальне). Проводить влажную уборку не реже 1 раза в неделю. Использовать моющие пылесосы с одноразовыми фильтрами или пылесосы с резервуаром для воды
Желательно уборку проводить при отсутствии больного ребенка в квартире
Установить очистители воздуха в квартире