Критерии тяжести заболевания

Частота приступов:

легкая интермиттирующая - 2 или менее приступов в неделю

легкая персистирующая - более 2 приступов в неделю, но не каждый день

среднетяжелая – ежедневные приступы

тяжелая - повторные приступы в течение дня

Ночные приступы:

легкая интермиттирующая БА – 2 и менее раз в месяц

легкая персистирующая БА – 1-2 раза в месяц

среднетяжелая БА - более 1 раза в неделю, но не каждую ночь

тяжелая БА – чаще 7 раз в неделю

Использование β2-агонистов короткого действия:

легкая интермиттирующая БА – 2 и менее дней в неделю

легкая персистирующая БА – более 2 дней в неделю, но не каждый день

среднетяжелая БА - ежедневно

тяжелая БА – несколько раз в день

Физическая активность:

легкая интермиттирующая БА – физическая активность не нарушена

легкая персистирующая БА – небольшое ограничение физической активности

среднетяжелая БА - умеренное ограничение физической активности

тяжелая БА – выраженное ограничение физической активности, плохо переносит физические нагрузки

ФВД функции внешнего дыхания (ОФВ1 – объем форсированного выдоха/ ЖЕЛ – жизненная емкость легких):

легкая интермиттирующая БА –

>80%

легкая персистирующая БА – 70%-80%

среднетяжелая БА – 60 -70%

тяжелая БА – < 60%

Клиническая диагностика

бронхиальной астмы у детей базируется на выявлении таких симптомов, как:

периодическая экспираторная одышкасвистящие хрипы в легкихприступообразный кашельчувство сдавления в груди

Приступ БА

Приступ БА обычно начинается ночью или в 4-6 часов утра, что связано с циркадным ритмом гиперреактивности бронхов.

Больной беспокойный, АД повышается, тахикардия отмечается. Дыхание больного шумное. Лестничные, грудинно-ключично- сосцевидные, грудные мышцы напрягаются. Надключичные и подключичные ямки, межреберные промежутки втягиваются.

Больной испытывает чувство страха. Он сидит и опирается руками на колени, плечи приподняты.

Периоральный цианоз, частый сухой мучительный кашель отмечаются. При перкуссии, коробочный оттенок перкуторного звука отмечается. При аускультации, обильные сухие «музыкальные» хрипы выслушиваются преимущественно на выдохе.

Продолжительность приступа колеблется от 30-40 минут до нескольких часов или дней (status asthmaticus).

Разрешение приступа начинается с отхождения прозрачной пенистой мокроты, затруднение дыхания уменьшается.

Клинические проявления БА

удетей раннего возраста

Приступ затрудненного дыхания или кашля проявляется резко выраженным беспокойством ребенка ("мечется", "не находит себе места")

Вздутие грудной клетки, фиксация плечевого пояса в фазе вдоха

Тахипноэ с незначительным преобладанием экспираторного компонента

Нарушение проведения дыхания в базальных отделах легких

Выраженный периоральный цианоз