Терапия отека мозга:

1.Осмотически активные вещества: сорбитол 0,25-0,5 г/кг в/венно капельно медленно однократно в виде 10% р-ра; маннитол 0,25-1,0 г/кг в/в каждые 4 часа.

2.Гормонотерапия – дексаметазон 0,5 мг/ кг однократно в течение суток.

3.Салуретики – лазикс 1 мг/кг х 2 раза в день после введения маннитола.

Терапия отека мозга (продолжение):

4. Ноотропные препараты: пирацетам (ноотропил) в с.д. 200-300 мг/кг per os – нормализует мозговой кровоток, способствует выведению ребенка из коматозного состояния.

Используют препараты, улучшающие трофические процессы в головном мозге: инстенон 10-15 мг/кг/сутки; пантогам 40 мг/кг/сутки; фенибут 40 мг/кг/сутки; кортексин – 10 мг/кг/сутки.

Актовегин 10 мг/кг в/в капельно 2 раза в сутки (улучшает трофику + рассасывающее действие).

Церебролизин назначают детям с 2-х недельного возраста, противопоказан детям с судорогами в анамнезе.

Терапия судорожного синдрома:

1. При единичных судорогах – диазепам (реланиум, сибазон, седуксен) - производное бензодиазепинов - 0,4 - 0,5 мг/кг в/м (в/в доза в 2 раза ниже 0,2 мг/кг).

Фенобарбитал энтерально в 1-е сутки в нагрузочной дозе 20 мг/кг в 3 приема; со 2-х суток 5 мг/кг/сутки.

2. При серийных, статусных судорогах – оксибутират натрия (ГОМК) в дозе 100-150 мг/кг через 6 часов.

Фенобарбитал в/в медленно струйно 10 мг/кг 2 раза в день под контролем АД.

3. При метаболических, инфекционных судорогах – показана этиотропная терапия.

Терапия геморрагического синдрома:

1. Патогенетическая терапия (дефицит прокоагулянтов) – профилактическое и лечебное назначение вит. К (викасол) 1% 0,1 мл/кг однократно

в сутки до купирования синдрома.

2. Используются препараты, улучшающие адгезивно- агрегационную функцию тромбоцитов: этамзилат (дицинон) 1,0 мл (125 мг) в/м 2 раза в сутки 5 дней.

Препарат уменьшает частоту ВЖК; противопоказан при полицитемиии, повышенной вязкости крови, т.е. при наклонности к тромбообразованию.

Терапия восстановительного

периода:

1.Ноотропы (нормализуют энергетические

процессы в нейроцитах): ноотропил (пирацетам),

инстенон, пантогам, энцефабол, кортексин.

2.Препараты, улучшающие трофику тканей и обладающие рассасывающим действием:

церебролизин, актовегин.

3.Сосудисто-восстановительные препараты:

циннаризин, кавинтон, трентал.

4.Физиолечение: лечебный электрофорез с эуфиллином, никотиновой кислотой, лидазой,

натрия бромидом на ШОП. Аппликации

озокерита, парафина на ШОП. ЛФК, массаж.

Посиндромная терапия в восстановительном периоде:

1.Синдром гипервозбудимости: показано курсовое лечение препаратами – фенибут, глицин, персен, диазепам, фенобарбитал.

2.Судорожный синдром: фенобарбитал, вальпроат натрия (депакин), карбамазепин и др..

3.Гидроцефальный синдром: диакарб в сочетании с препаратами калия, глицерол.

4.Синдром двигательных нарушений – мидокалм, аевит, физиотерапия, кинезотерапия (ЛФК, массаж).