
- •АСФИКСИЯ ПЛОДА И НОВОРОЖДЕННОГО
- •Определение
- •Этиология
- •Этиология
- •Этиология
- •Патогенез острой А.:
- •Патогенез (продолжение):
- •Патогенез хронической А.:
- •Шкала Апгар (В. Апгар, 1952 г.)
- •Клиническая оценка новорожденного по шкале Апгар:
- •Клиническая оценка
- •Клиническая картина А. средней тяжести:
- •Клиническая картина тяжелой А.:
- •Клиническая картина тяжелой
- •Лечение А.:
- •Принципы оказания помощи
- •А-шаг реанимации (1 этап)
- •А-шаг реанимации (1 этап) )
- •А-шаг реанимации (1 этап)
- •В-шаг реанимации (2 этап)
- •В-шаг реанимации (2 этап)
- •С-шаг реанимации (3 этап)
- •D-шаг реанимации (4 этап) – метаболическая терапия:
- •ПЕРИНАТАЛЬНЫЕ
- •Перинатальный период:
- •Определение
- •ПАТОГЕНЕЗ
- •ПАТОГЕНЕЗ
- •Этиологические причины ПП ЦНС (Гузева В.И., 1998)
- •КЛАССИФИКАЦИЯ ПП ЦНС
- •Этиология ПП ЦНС:
- •ишемические поражения ЦНС:
- •Гипоксически-геморрагические поражения ЦНС: (характерны для недоношенных)
- •Травматические повреждения ЦНС (родовая травма):
- •Метаболические и токсические нарушения:
- •Инфекционные поражения ЦНС:
- •Степень тяжести ПП ЦНС:
- •Синдромы острого периода:
- •Синдромы восстановительного периода:
- •Возможные исходы:
- •Клиническая картина острого периода ПП ЦНС:
- •Синдром
- •Синдром угнетения
- •Гипертензионный синдром
- •Судорожный синдром
- •Сопор – ребенок гиподинамичен, не реагирует на осмотр. Сохранены реакция зрачков на свет,
- •Диагностика ПП ЦНС:
- •Диагностика ПП ЦНС:
- •Лечение ГИ поражений ЦНС:
- •Лечение ГИ поражений ЦНС
- •Терапия отека мозга:
- •Терапия отека мозга (продолжение):
- •Терапия судорожного синдрома:
- •Терапия геморрагического синдрома:
- •Терапия восстановительного
- •Посиндромная терапия в восстановительном периоде:

Этиология ПП ЦНС:
1.Гипоксически-ишемические поражения ЦНС
2.Гипоксически-геморрагические поражения ЦНС
3.Травматические повреждения ЦНС
4.Токсико-метаболические нарушения функции ЦНС
5.Поражения ЦНС при инфекционных заболеваниях
перинатального периода

ишемические поражения ЦНС:
•Церебральная ишемия 1 степени (легкая)
•Церебральная ишемия 2 степени (среднетяжелая)
•Церебральная ишемия 3 степени (тяжелая)

Гипоксически-геморрагические поражения ЦНС: (характерны для недоношенных)
1. Внутрижелудочковые кровоизлияния (ВЖК) 1 степени (субэпендимальные)
2. ВЖК 2 степени (субэпендимальные+интравентрикулярные)
3. ВЖК 3 степени (субэпендимальные+интравентрикулярные+ перивентрикулярные)
4. Паренхиматозные кровоизлияния в вещество головного мозга
5. Субарахноидальные кровоизлияния
6. Сочетанные ишемически-геморрагические повреждения мозга

Травматические повреждения ЦНС (родовая травма):
•Внутричерепная родовая травма (эпидуральное кровоизлияние, субдуральное, внутрижелудочковое, паренхиматозное, субарахноидальное)
•Родовая травма спинного мозга (кровоизлияние в спинной мозг)
•Родовая травма периферической нервной системы (повреждение плечевого сплетения, диафрагмального нерва, лицевого)

Метаболические и токсические нарушения:
•Билирубиновая энцефалопатия (ядерная желтуха)
•Метаболические нарушения (гипогликемия, гипомагниемия, гипермагниемия, гипокальциемия, гипонатриемия, гипернатриемия)
•Токсические нарушения (алкоголь, табакокурение, наркотические вещества, лекарственные препараты)

Инфекционные поражения ЦНС:
•Поражение ЦНС при внутриутробных инфекциях (TORCH-синдром): менингит, энцефалит, менингоэнцефалит.
•Поражение ЦНС при неонатальном сепсисе: менингит, энцефалит, менингоэнцефалит, вентрикулит.

Степень тяжести ПП ЦНС:
1.Легкая
2.Среднетяжелая
3.Тяжелая
Топика поражения:
1.Энцефалопатия (кора головного мозга, подкорковые структуры, ствол, мозжечок)
2.Миелопатия (спинной мозг)
3.Нейропатии (периферические нервы)

Синдромы острого периода:
1.Синдром гипервозбудимости
2.Синдром угнетения
3.Судорожный синдром
4.Гипертензионный
5.Гипертензионно-гидроцефальный
6.Вегето-висцеральных нарушений
7.Сопор
8.Кома

Синдромы восстановительного периода:
1.Синдром гипервозбудимости
2.Судорожный синдром
3.Гидроцефальный
4.Вегето-висцеральных дисфункций (СВВД)
5.Синдром двигательных нарушений (СДД)
6.Задержка психомоторного и речевого развития

Возможные исходы:
1.Выздоровление. Физиологическое нервно-психическое развитие.
2.Задержка психофизического и речевого развития в сочетании с очаговыми микросимптомами
3.Перинатальная энцефалопатия (астеноневротический синдром, психопатоподобные состояния, олигофрения, эпилепсия, гидроцефалия, ДЦП, поражение зрительного и слухового анализаторов и др.)