помощь. Специализированные группы усиления работали в больницах и в военном госпитале г. Еревана. Силами военных медиков квалифицированная и специализированная медицинская помощь была оказана 14 тыс. нуждающимся в ней, т. е. каждому третьему пострадавшему.
Военно-медицинская служба Вооруженных Сил РФ имеет уникальный опыт направления своих формирований для участия в работе по ликвидации последствий стихийных бедствий в Перу (1970), Алжире (1981), Никарагуа (1983), Эфиопии (1984), Кампучии (1985). Югославии (1999), где медицинская помощь была оказана десяткам тысяч пострадавших.
Как показывают события последних лет, на организацию медицинского обеспечения войск и населения в очагах массовых санитарных потерь при разрушении потенциально опасных объектов существенное влияние окажут следующие факторы:
•новизна задач, стоящих перед медицинской службой Вооруженных Сил РФ;
•непредсказуемость развития чрезвычайной ситуации, особенно в начальном периоде, и, в связи с этим, динамичные изменения задач как по содержанию, так и по объему;
•внезапное, практически одномоментное возникновение массовых санитарных потерь, значительно превышающих возможности по оказанию помощи местных органов здравоохранения и военно-медицинской службы или, наоборот, пролонгированное возникновение санитарных потерь при формировании очагов химического поражения веществами замедленного действия;
•широкий диапазон величины и структуры санитарных потерь в очаге катастрофы;
•временной фактор: показано, что среди тех, у кого есть шанс выжить, через 1 ч после получения травмы без оказания помощи погибает до 30% пораженных, а через 3
ч— до 60% пораженных (правило «золотого часа»);
•ухудшение санитарно-эпидемиологической обстановки в очаге, требующее организации противоэпидемической защиты населения и войск;
•значительное снижение потенциала местного здравоохранения и военномедицинской службы, уничтожение его материальной базы и потеря медицинских кадров;
•дезорганизация управления медицинской службой, особенно в начальном периоде катастрофы;
•необходимость постоянного восстановления боеспособности медицинской службы;
•уникальность приобретаемого опыта.
20.1. ЗАДАЧИ ВОЕННОЙ МЕДИЦИНЫ В ЧРЕЗВЫЧАЙНЫХ СИТУАЦИЯХ МИРНОГО ВРЕМЕНИ
Принятая в нашей стране концепция организации экстренной медицинской помощи предусматривает активное участие в ней военно-медицинской службы, силы и средства которой используются для оказания пострадавшим в чрезвычайных ситуациях всех видов медицинской помощи. Для этих целей в Министерстве обороны РФ создана служба медицины катастроф, которая в соответствии с Постановлением
371
Правительства РФ от 05.11.95 г. № 1113 «О единой государственной системе предупреждения и ликвидации последствий чрезвычайных ситуаций», функционально входит во Всероссийскую службу медицины катастроф (ВСМК).
Служба медицины катастроф Министерства обороны РФ предназначена для предупреждения и ликвидации медико-санитарных последствий чрезвычайных ситуаций природного и техногенного характера на объектах Вооруженных Сил в мирное и военное время.
Чрезвычайные ситуации, возникающие в результате различных по характеру причин, имеют свои специфические особенности. Однако анализ показывает, что независимо от причин, приведших к чрезвычайной ситуации, перед военномедицинской службой в ходе ликвидации последствий катастроф возникают одни и те же проблемы. Медицинская служба в условиях чрезвычайных ситуаций мирного времени решает задачи, аналогичные тем, которые будут ею выполняться в военное время, а основные принципы ее деятельности в этих условиях совпадают.
Задачами службы медицины катастроф Министерства обороны РФ в чрезвычайных ситуациях мирного времени являются:
•организация и осуществление медицинского обеспечения войск и населения при ликвидации медико-санитарных последствий чрезвычайных ситуаций;
•определение потребности в силах и средствах и планирование работы службы медицины катастроф при ликвидации медико-санитарных последствий стихийных бедствий, аварий и катастроф;
•обеспечение готовности органов военного управления медицинской службы ВС РФ, медицинских воинских частей, учреждений и нештатных формирований службы медицины катастроф и систем их оповещения к действиям по предназначению в условиях чрезвычайных ситуаций;
•сбор, обработка, обмен и представление информации медико-санитарного характера по предупреждению и ликвидации последствий чрезвычайных ситуаций;
•анализ медико-тактической обстановки в военных округах и на флотах, прогноз и оценка медико-санитарных последствий возможных чрезвычайных ситуаций, в том числе эпидемической обстановки в районах чрезвычайных ситуаций;
•организация и проведение санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий и санитарно-эпидемиологического надзора при ликвидации медикосанитарных последствий стихийных бедствий, аварий и катастроф;
•оперативное управление и осуществление маневра медицинскими силами и средствами службы медицины катастроф МО РФ с целью оказания своевременной и эффективной медицинской помощи пострадавшим при чрезвычайных ситуациях;
•организация взаимодействия органов военного управления службы медицины катастроф МО РФ с органами управления Единой государственной системы предупреждения и ликвидации последствий чрезвычайных ситуаций, службой медицины катастроф Министерства здравоохранения и социального развития, других силовых министерств и ведомств;
•создание и рациональное использование медицинских и материальнотехнических ресурсов для обеспечения работы службы медицины катастроф в
372
чрезвычайных ситуациях;
•организационно-методическое руководство специальной подготовкой кадров медицинской службы по проблемам медицины катастроф;
•участие в проведении военно-медицинской подготовки личного состава ВС РФ;
•организация научно-исследовательских работ по проблемам медицины катастроф
внаучно-исследовательских организациях медицинской службы МО РФ;
•участие в международном, межреспубликанском и межведомственном сотрудничестве в области медицины катастроф.
20.2.ОРГАНИЗАЦИОННАЯ СТРУКТУРА СЛУЖБЫ МЕДИЦИНЫ КАТАСТРОФ МИНИСТЕРСТВА ОБОРОНЫ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ И
РЕЖИМЫ ЕЕ ФУНКЦИОНИРОВАНИЯ
Организация и руководство деятельностью службы медицины катастроф возлагается на Главное военно-медицинское управление Министерства обороны Российской Федерации.
Всостав сил и средств службы медицины катастроф Центра входят:
•оперативная группа ГВМУ МО РФ;
•Всеармейский центр медицины катастроф;
•медицинский отряд специального назначения;
•бригады специализированной медицинской помощи Главного, Центральных военных госпиталей и Военно-медицинской академии;
•группы консультантов и подвижные группы специалистов Военно-медицинской академии, Военно-медицинских институтов, Главного центра государственного санитарно-эпидемиологического надзора и центральных медицинских лабораторий;
•операционно-реанимационный самолет Ил-76 МД «Скальпель»;
•1700 резервных коек в Главном и Центральных военных клинических госпиталях, клиниках Военно-медицинской академии и Военно-медицинских институтов;
•медицинское имущество для оказания неотложной помощи 3 тыс. пострадавших на Центральном медицинском складе в готовности к немедленной отправке в районы чрезвычайных ситуаций.
На уровне военного округа (вида Вооруженных Сил) служба медицины катастроф представлена:
•медицинскими отрядами специального назначения, отдельными автомобильными санитарными взводами военных округов;
•нештатными бригадами специализированной медицинской помощи, врачебносестринскими бригадами, подвижными группами специалистов лечебнопрофилактических и санитарно-эпидемиологических учреждений, военно-учебных заведений медицинской службы;
•резервными койками военных госпиталей;
•запасами текущего медицинского имущества на медицинских складах;
•медицинскими эвакуационными средствами: воздушными (операционнореанимационные эвакуационные самолеты Ан-26 «Спасатель». санитарные вертолеты
373
Ми-8 «Биссектриса», санитарный вариант транспортных вертолетов), морскими (госпитальные суда «Свирь», «Енисей», «Обь» и «Иртыш») и наземными (санитарнотранспортные средства медицинских частей и учреждений, используемые в интересах службы медицины катастроф).
На уровне гарнизона в состав службы медицины катастроф входят:
•дежурные силы и средства медицинской службы;
•нештатные бригады специализированной медицинской помощи, врачебносестринские бригады, подвижные группы специалистов лечебно-профилактических, санитарно-профилактических учреждений гарнизонов, военно-учебных заведений медицинской службы;
•запасы текущего медицинского имущества медицинских складов;
•медицинские эвакуационные средства: штатные санитарно-транспортные средства медицинских воинских частей и учреждений, транспортные средства, выделяемые начальником гарнизона.
Органы управления службы медицины катастроф МО РФ, ее медицинские части и учреждения в зависимости от обстановки функционируют в следующих режимах:
•режим повседневной деятельности: при нормальной производственной, радиационной, химической, биологической, сейсмической и гидрометеорологической обстановке, при отсутствии эпидемий, эпизоотий;
•режим повышенной готовности: при ухудшении производственной, радиационной, химической, биологической, сейсмической, гидрометеорологической, санитарно-эпидемической обстановки, при получении сведений о возможности возникновения чрезвычайных ситуаций;
•режим чрезвычайной ситуации: при возникновении чрезвычайной ситуации и во время ликвидации ее последствий.
Решение о введении режимов повышенной готовности и чрезвычайной ситуации принимают руководители соответствующих органов военного управления.
В режиме повседневной деятельности организуются и проводятся мероприятия по предупреждению медико-санитарных последствий чрезвычайных ситуаций, а именно:
•анализ обстановки, предусматривающий выявление возможных источников чрезвычайной ситуации на данной территории;
•ведение учета потенциально опасных объектов ВС РФ, прогнозирование риска возникновения санитарных потерь и ущерба при возможных чрезвычайных ситуациях на этих объектах;
•сбор, обобщение и обмен информацией об обстановке в зонах возможных чрезвычайных ситуаций;
•разработка конкретных мер по снижению или предотвращению санитарных потерь и ущерба при чрезвычайных ситуациях;
•оперативное планирование в рамках плана действий (взаимодействия) при ликвидации последствий чрезвычайных ситуаций природного и техногенного
374
характера;
•создание и поддержание в готовности к использованию резервов материальных и других ресурсов для ликвидации медико-санитарных последствий чрезвычайных ситуаций;
•участие в разработке нормативных правовых актов и других документов по вопросам предупреждения и ликвидации медико-санитарных последствий чрезвычайных ситуаций;
•организация и проведение тренировок (учений) по готовности формирований службы медицины катастроф к работе в чрезвычайных ситуациях и проверке реальности планов взаимодействия.
При режиме повышенной готовности проводятся следующие мероприятия:
•доклад руководству об ухудшении обстановки в зоне возможной чрезвычайной ситуации;
•доведение информации об ухудшении обстановки до медицинских воинских частей, учреждений, военно-учебных заведений медицинской службы и формирований службы медицины катастроф;
•уточнение планов действий органов военного управления, медицинских воинских частей, учреждений, военно-учебных заведений медицинской службы при ликвидации медико-санитарных последствий чрезвычайных ситуаций и планов взаимодействия;
•усиление наблюдения и контроля за санитарно-эпидемической обстановкой в районах расположения, базирования и действий войск (сил);
•приведение в готовность к действиям сил и средств службы медицины катастроф, выделенных для проведения первоочередных мероприятий по оказанию экстренной медицинской помощи, а при необходимости, их выдвижение в предполагаемый район чрезвычайной ситуации;
•усиление оперативно-дежурных служб органов военного управления.
Врежиме чрезвычайной ситуации проводятся:
•информирование соответствующих органов военного управления о факте возникновения чрезвычайной ситуации;
•оценка обстановки, медицинская разведка зоны аварии, катастрофы, принятие решения на ликвидацию медико-санитарных последствий чрезвычайной ситуации;
•выдвижение сил и средств в район чрезвычайной ситуации и организация лечебно-эвакуационных, санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий и санитарно-эпидемиологического надзора в соответствии с планами действий органов военного управления медицинской службы при ликвидации последствий чрезвычайных ситуаций природного и техногенного характера и планами взаимодействия.
20.3.ПРЕДНАЗНАЧЕНИЕ И СТРУКТУРА ШТАТНЫХ И НЕШТАТНЫХ МЕДИЦИНСКИХ ФОРМИРОВАНИЙ СЛУЖБЫ МЕДИЦИНЫ КАТАСТРОФ
Главным методическим и контролирующим органом по вопросам медицины катастроф в Министерстве обороны РФ является Всеармейский центр медицины
375
катастроф (ВЦМК). Начальник центра подчиняется начальнику Главного военномедицинского управления и является главным специалистом Министерства обороны РФ по экстремальной медицине. Кроме начальника в составе ВЦМК имеются 5 офицеров, курирующих различные вопросы подготовки медицинской службы Вооруженных Сил РФ к действиям в чрезвычайных ситуациях.
На Всеармейский центр медицины катастроф возлагаются следующие задачи:
•организация взаимодействия с Министерством РФ по делам гражданской обороны, чрезвычайным ситуациям и ликвидации последствий стихийных бедствий, Министерством здравоохранения и социального развития, другими министерствами и ведомствами по вопросам использования сил и средств военно-медицинской службы в чрезвычайных ситуациях, а также с целью проведения совместных учений и тренировок;
•организация оперативного дежурства для поддержания постоянной связи с Министерством Российской Федерации по делам гражданской обороны, чрезвычайным ситуациям и ликвидации последствий стихийных бедствий, координационно-диспетчерской службой Министерства здравоохранения и социального развития РФ, медицинской службой видов Вооруженных Сил, военных округов, флотов, военно-медицинскими учреждениями центрального подчинения;
•планирование медицинского обеспечения пострадавших в чрезвычайных ситуациях во взаимодействии с медицинскими службами других министерств и ведомств;
•представление начальнику ГВМУ МО РФ и его заместителям проекта решения на медицинское обеспечение пострадавших в чрезвычайных ситуациях;
•немедленная информация начальника ГВМУ МО РФ о техногенных катастрофах и стихийных бедствиях, произошедших в стране;
•составление на основе полученной информации прогнозов возможного развития чрезвычайной ситуации;
•разработка и представление начальнику ГВМУ МО РФ проектов предложений по совершенствованию организационно-штатной структуры, оснащенности и деятельности службы медицины катастроф;
•организация и практическое участие в работе формирований военномедицинской службы по оказанию медицинской помощи пострадавшим в чрезвычайных ситуациях;
•обеспечение единства и преемственности в проведении лечебно-эвакуационных, санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий и санитарноэпидемиологического надзора на этапах медицинской эвакуации, развертываемых военно-медицинской службой в районах стихийных бедствий, крупных аварий и катастроф;
•анализ выявленных по материалам проверок, вскрытий и экспертиз дефектов в оказании медицинской помощи, обследовании и лечении пострадавших в чрезвычайных ситуациях и выработка предложений по их предупреждению;
•оказание практической, методической и консультативной помощи подразделениям, частям и учреждениям медицинской службы ВС РФ по вопросам медицины катастроф;
•координация по своему профилю, совместно с главными специалистами ГВМУ
376
МО РФ, методической и информационной работы в войсках, частях и учреждениях медицинской службы, подготовка и издание информационных бюллетеней, сборников, обзоров, методических пособий, указаний, рекомендаций;
•организация и проведение научно-практических и методических сборов и конференций по актуальным вопросам медицины катастроф;
•сбор, обобщение и анализ информации по проблемам оказания медицинской помощи пострадавшим в чрезвычайных ситуациях, планирование и организация разработки основных методических документов по вопросам профилактики и диагностики поражений, лечения и реабилитации пострадавших при стихийных бедствиях, крупных авариях и катастрофах;
•изучение уровня профессиональной подготовки, разработка предложений по повышению качества обучения (усовершенствования) личного состава военномедицинской службы по вопросам организации и оказания медицинской помощи пострадавшим в чрезвычайных ситуациях.
Всеармейский центр медицины катастроф имеет право проверять готовность формирований медицинской службы Вооруженных Сил РФ, предназначенных для работы по ликвидации стихийных бедствий, крупных аварий и катастроф, подразделений, частей и учреждений военно-медицинской службы к действиям в чрезвычайных ситуациях; участвовать в подборе и расстановке кадров указанных формирований; координировать и согласовывать тематику научно-исследовательских и опытно-конструкторских работ медицинского профиля, проводимых в ВС РФ в интересах выполнения задач, стоящих перед Всеармейским центром медицины катастроф; разрабатывать предложения по осуществлению международного сотрудничества в целях обеспечения постоянной готовности медицинской службы к работе в чрезвычайных ситуациях; запрашивать в военно-медицинских учреждениях материалы, касающиеся проблемы медицины катастроф; вносить начальнику ГВМУ МО РФ предложения, направленные на повышение эффективности и качества работы подразделений, частей и учреждений медицинской службы при ликвидации последствий стихийных бедствий, крупных аварий и катастроф; представлять ГВМУ МО РФ в министерствах и ведомствах Российской Федерации по вопросам медицины катастроф.
Головными научно-исследовательскими учреждениями по проблемам медицины катастроф в системе Министерства обороны РФ являются Военно-медицинская академия и Государственный научно-исследовательский испытательный институт военной медицины (ГосНИИИ ВМ МО РФ), в составе которого имеются отделы организации и тактики медицинской службы чрезвычайных ситуаций, организации оказания экстренной медицинской помощи пострадавшим различного профиля, аварийно-спасательных работ и др.
С целью информационного обеспечения службы медицины катастроф МО РФ создана информационно-аналитическая система, которая включает информационно-вычислительные комплексы Главного военно-медицинского управления МО РФ, Всеармейского центра медицины катастроф, военно-медицинских учреждений центрального подчинения, медицинской службы видов Вооруженных Сил, родов войск, военных округов, флотов и их медицинских учреждений.
377
Основным формированием службы медицины катастроф МО РФ, обеспечивающим оказание квалифицированной с мероприятиями специализированной медицинской помощи в зоне чрезвычайной ситуации и на ее границе, является отдельный медицинский отряд специального назначения (омедо СпН). Он предназначен для быстрого развертывания вблизи очага массовых санитарных потерь в условиях жестких временных ограничений с целью оказания пострадавшим неотложной медицинской помощи по жизненным показаниям. Возможности омедо СпН позволяют осуществить прием и оказание медицинской помощи 500 пострадавшим в течение 1 суток. Однако он должен быть всегда готов к работе в условиях его значительной перегрузки.
Принципы организации работы омедо СпН вытекают из предъявляемых к нему требований, основными из которых являются:
•высокая степень готовности к развертыванию и работе в назначенном районе;
•универсальность: отряд должен быть готов к оказанию медицинской помощи при самых разнообразных вариантах катастроф, крупных аварий и стихийных бедствий — с преобладанием в очаге поражения пострадавших с хирургическими травмами или термическими поражениями, при наличии большого числа пораженных отравляющими и высокотоксичными веществами, при массовых радиационных поражениях и т. п.;
•мобильность: отряд должен быть способен перемещаться самостоятельно и перевозиться всеми видами транспорта, в том числе авиационным;
•полная автономность в работе: техника, оснащение и запасы всех видов имущества и продовольствия должны обеспечивать автономную работу отряда, как минимум, в течение 5 суток.
Силы и средства медицинской службы воинских частей и учреждений
привлекаются к ликвидации медико-санитарных последствий чрезвычайных ситуаций для оказания помощи пострадавшему населению в порядке, установленном 12 главой Устава гарнизонной и караульной служб Вооруженных Сил Российской Федерации. Медицинская служба военных округов и флотов всю работу планирует и осуществляет в тесном взаимодействии с Всеармейским центром медицины катастроф, Региональными центрами по делам гражданской обороны, чрезвычайным ситуациям и ликвидации последствий стихийных бедствий и одноименными штабами республик в составе РФ, краев, областей, районов и городов.
В планах, разрабатываемых медицинской службой ВС РФ, предусматриваются согласованные действия по организации и проведению лечебно-эвакуационных, санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий и санитарноэпидемиологического надзора, обеспечение (пополнение) выделяемых сил медицинской службы всеми видами материальных средств, порядок доставки личного состава медицинской службы, медицинского и другого имущества в районы возникновения чрезвычайных ситуаций, выделение необходимых эвакуационнотранспортных средств, а также вопросы управления.
Силами и средствами медицинской службы, привлекаемыми для работы по ликвидации последствий стихийных бедствий, крупных аварий и катастроф,
378
обеспечивается участие в оказании пострадавшим доврачебной, первой врачебной, квалифицированной и мероприятий специализированной медицинской помощи, а также участие в проведении санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий в районах возникновения чрезвычайных ситуаций.
Для выполнения этих задач на всех уровнях на базе лечебно-профилактических, санитарно-эпидемиологических учреждений, военно-учебных заведений и научноисследовательских организаций медицинской службы создаются нештатные формирования.
Так, в военных госпиталях и санаториях создаются врачебно-сестринские бригады для оказания первой врачебной помощи в составе 5-7 специалистов (2 врача, 3—5 медицинских сестер) с выделением для обеспечения их работы санитарного автомобиля. Количество этих бригад зависит от коечной емкости лечебного учреждения — в госпиталях и санаториях, имеющих до 200 коек, создается одна врачебно-сестринская бригада, от 200 до 400 коек — две, свыше 400 коек — на каждые последующие 100 штатных коек по одной бригаде.
Ввоенных госпиталях на 500 и более коек, а также в клиниках военно-учебных заведений медицинской службы создаются бригады специализированной медицинской помощи в составе 3—5 специалистов (1—2 врача, 2—3 медицинские сестры), предназначенные для усиления отрядов и военно-лечебных учреждений, осуществляющих массовый прием пораженных.
Всанитарно-эпидемиологических учреждениях для участия в организации и проведении комплекса мероприятий по предупреждению возникновения и распространения инфекционных заболеваний среди личного состава войск создаются подвижные группы. Создаваемая в Главном центре государственного санитарноэпидемиологического надзора подвижная группа состоит из 10—12 специалистов (4—5 врачей, 6-7 средних медицинских работников). В состав подвижной группы санитарно-эпидемиологического отряда военного округа (флота) входит 8—10 специалистов (3—4 врача, 5—6 средних медицинских работников), а в подвижную группу, формируемую на базе санитарно-эпидемиологического отряда гарнизона (армий, флотилий) или отдельного противочумного отряда, — 4—5 специалистов (1-2 врача, 3-4 средних медицинских работника). Для организации их работы выделяется необходимое медицинское имущество и специальная техника.
Медицинское имущество (укладки) нештатных врачебно-сестринских бригад, бригад специализированной медицинской помощи и подвижных групп специалистов медицинских воинских частей и учреждений, военно-учебных заведений и научноисследовательских организаций медицинской службы формируется заблаговременно за счет имущества текущего довольствия из расчета, чтобы обеспечить 5 суток автономной работы. Имущество хранится в готовности к немедленному использованию.
Отряды, бригады и группы укомплектовываются наиболее подготовленными врачами и средним медицинским персоналом. Начальник военного лечебнопрофилактического учреждения, начальник медицинской службы гарнизона
379
организует их систематическое обучение, уделяя особое внимание отработке вопросов комплектования и применения данных формирований, практического оказания неотложной и других видов медицинской помощи пострадавшим и подготовки их к эвакуации в лечебные учреждения. В основу обучения положены самостоятельная учеба, индивидуальные задания, плановые занятия и учения, в ходе проведения которых широко используется опыт работы военно-медицинской службы по ликвидации последствий аварии на Чернобыльской АЭС, землетрясения в Армении, взрыва газопровода в Башкирии и по медицинскому обеспечению войск в Чеченской Республике.
Готовность к выдвижению (выезду, вылету) в район чрезвычайной ситуации для оказания экстренной медицинской помощи после получения соответствующего распоряжения для медицинского отряда специального назначения составляет 12 ч, для подвижных врачебно-сестринских бригад постоянной готовности — не более 2 ч, для бригад специализированной медицинской помощи и подвижных групп специалистов
— не более 6 ч.
Глава 21
ЗАДАЧИ, СТРУКТУРА И ОРГАНИЗАЦИЯ РАБОТЫ ОТДЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО ОТРЯДА СПЕЦИАЛЬНОГО НАЗНАЧЕНИЯ В ЧРЕЗВЫЧАЙНЫХ СИТУАЦИЯХ МИРНОГО ВРЕМЕНИ
Предложения о необходимости создания специальных военно-медицинских формирований для работы в чрезвычайных условиях военными врачами впервые были высказаны еще после участия в ликвидации последствий Ашхабадского землетрясения 1948 г. Трагедия в Ашхабаде позволила военным медикам сделать два основных вывода. Во-первых, в подобных условиях на место происшествия необходимо направлять не отдельные произвольно набранные и укомплектованные группы, а специально организованные учреждения, обеспеченные всем необходимым, которые смогут начать работу по оказанию помощи в любых условиях. Второй вывод относится к построению единой системы работы. Как бы ни старались отдельные группы врачей, прибывшие из разных регионов, работать, выдерживая единую систему, все же требуется некоторый организационный период согласования и взаимодействия, и именно тогда, когда предстоит обычно самая напряженная работа по ликвидации последствий. В предварительно сформированном же отряде (учреждении) система работы должна быть усвоена заранее всеми его сотрудниками.
Как показывает опыт оказания медицинской помощи при землетрясениях в Иране и Перу, при наводнении в Пакистане и других стихийных бедствиях и катастрофах, военно-медицинские службы осуществляли свои задачи тремя основными способами:
•использование заранее подготовленного для этой цели медицинского формирования;
•использование действующих медицинских формирований обычного назначения;
•использование учреждений, специально формируемых для конкретной операции после состоявшейся катастрофы.
380