Вопрос 7

Неверно

Баллов: 0,00 из 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос

Текст вопроса

Ребенок 15 лет ударился о руль велосипеда. Состояние внезапно ухудшилось, появилась боль в эпигастральном участке с ирадиацией в левую поясничную область рвота. Кожные покровы бледны, холодны. Пульс частый, слабого наполнения. AT 90/50 мм рт. ст. Гемоглобин 86 г/л. Пальпация живота болезненная над пупком и слева, положительный симптом исчезновения пульсации брюшной аорты над пупком. Поставьте предварительный диагноз.

Выберите один ответ:

a. Разрыв селезенки. Неверно

b. Разрыв печени.

c. Разрыв поджелудочной железы.

d. Разрыв желудка.

e. Разрыв 12-павшей кишки.

Отзыв

Правильный ответ: Разрыв печени.

Вопрос 8

Неверно

Баллов: 0,00 из 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос

Текст вопроса

В хирургическое отделение доставлен ребенок 6 лет. Полчаса начал упал с высоты, удар пришелся в околопупочную область. Общее состояние тяжелое. Жалуется на боли в животе. Пульс - 100 уд. в мин., АД 90/60 mm Нg. Живот слегка вздут, болезненный при пальпации во всех отделах, особенно внизу живота, перкуторно определяется притупление в отлогих частях живота, печеночная тупость не определяется, выражены симптомы раздражения брюшины по всему животу. Мочился самостоятельно, моча обычного цвета. На рентгенограмме серповидное просветление под купoлом диафрагмы. Ваш предварительный диагноз?

Выберите один ответ:

a. Тупая травма живота, разрыв селезенки

b. Тупая травма живота, разрыв печени

c. Тупая травма живота, ушиб передней брюшной стенки Неверно

d. Тупая травма живота, разрыв полого органа

e. Тупая травма живота, разрыв мочевого пузыря

Отзыв

Правильный ответ: Тупая травма живота, разрыв полого органа

Вопрос 9

Неверно

Баллов: 0,00 из 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос

Текст вопроса

Мальчика 8 лет ударили в живот. Общее состояние средней тяжести. Занимает вынужденное положение в постели. Кожные покровы бледные. Пульс 130 ударов в минуту. Надавливания на левую реберную дугу несколько болезненны. Положительные симптомы Вейнерта, Куленкампфа. Макроскопически моча не изменена. Поставьте предварительный диагноз.

Выберите один ответ:

a. Разрыв левой почки, забрюшинная гематома.

b. Разрыв селезенки, внутрибрюшное кровотечение.

c. Разрыв поджелудочной железы.

d. Разрыв полого органа, перитонит Неверно

e. Разрыв печени, внутрибрюшное кровотечение

Отзыв

Правильный ответ: Разрыв селезенки, внутрибрюшное кровотечение.

Вопрос 10

Неверно

Баллов: 0,00 из 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос

Текст вопроса

У ребенка 7-лет, поступившего с места ДТП, с жалобами на боли в животе. Хирургом заподозрена перфорация полого органа, разрыв кишечника. Какой метод дополнительной диагностики необходим в данном случае?

Выберите один ответ:

a. Ирригография

b. Обзорная рентгенография брюшной полости

c. УЗИ органов брюшной полости Неверно

d. Общий анализ крови

e. Анализ крови на амилазу

Отзыв

Правильный ответ: Обзорная рентгенография брюшной полости

2 тема

Девочка 6 лет госпитализирована с приступообразными болями в животе, отсутствием стула и отхождения газов. Была однократная рвота. 1,5 года назад оперирована по поводу осложненного острого аппендицита. Живот увеличен в объеме. Асимметрия за счет выбухания правой половины. Медиальнее послеоперационного рубца определяется болезненное опухолевидное образование. Перкуторно над ним - тимпанит. Наиболее вероятный диагноз?

Выберите один ответ:

a. Спаечная кишечная непроходимость.

Поступил мальчик 3 месяцев через 9 часов от начала заболевания. Мать рассказала, что среди полного благополучия возникли приступы резкого беспокойства, отказ от еды, сучит ножками. Стул был накануне нормальный. При ректальном исследовании появились выделения типа "малинового желе". Ваш предварительный диагноз?

Выберите один ответ:

d. Инвагинация кишечника.

Ребенок 10 лет доставлен в клинику с жалобами на схваткообразные боли в животе, многократную рвоту. Боли появились около 12 часов назад, около 6-ти месяцев назад оперирован по поводу деструктивного аппендицита. Объективно: температура тела в норме, живот симметричный, вздут, при пальпации мягкий слабо болезненный во всех отделах, положительные симптомы Валя, Склярова. При ректальном исследовании: ампула прямой кишки пуста, нависання болезненности нет. Ваш предварительный диагноз?

Выберите один ответ:

c. Спаечная кишечная непроходимость

Девочка 6 лет госпитализирована с приступообразными болями в животе, отсутствием стула и отхождения газов. Была однократная рвота. 1,5 года назад оперирована по поводу осложненного острого аппендицита. Живот увеличен в объеме. Асимметрия за счет выбухания правой половины. Медиальнее послеоперационного рубца определяется болезненное опухолевидное образование. Перкуторно над ним - тимпанит. Наиболее вероятный диагноз?

Выберите один ответ:

b. Спаечная кишечная непроходимость.

У девочки 10 лет приступообразные боли в животе, рвота, вздутие живота. С момента появления боли прошло 12 часов. Год назад оперирована по поводу флегмонозного аппендицита. С чего целесообразно начать обследование?

Выберите один ответ:

b. С обзорной рентгенографии брюшной полости.

Девочка 12 лет заболела остро 6 часов назад, когда появились схваткообразные боли в животе, тошнота, многократная рвота съеденной накануне пищей. Стул и газы не отходили. Два месяца назад больная перенесла аппендэктомию. На передней брюшной стенке правее послеоперационного рубца контурируется опухолевидное образование со звуком высокого тимпанита над ним. Наиболее вероятный диагноз?

Выберите один ответ:

c. Странгуляционная спаечная кишечная непроходимость.

Родители ребенка 8 мес. обратились в хирургию с жалобами на приступообразное беспокойство, многократную рвоту в течение 6 часов. При осмотре состояние ребенка тяжелое, вялый. Кожа бледная. Живот не вздут, мягкий, в правом подреберье пальпируется опухолевидное образование с гладкой поверхностью, четкими контурами. При ректальном исследовании: ампула прямой кишки пуста. Заподозрена кишечная инвагинация. Ваша тактика лечения?

Выберите один ответ:

a. Пневмоирригоскопия, оперативное лечение

У ребенка 5 месяцев внезапно появились приступообразные боли в животе, многократная рвота, задержка стула и газов. При осмотре живот мягкий. В правом подреберье определяется опухолевидное образование, подвижное, слегка болезненное. При исследовании через прямую кишку на пальце следы крови и слизи. Какой диагноз наиболее вероятен?

Выберите один ответ:

d. Инвагинация

Ребенок 14 лет год назад оперирован по поводу перитонита. 3 часа назад возникли приступообразные боли в животе, была 2-х кратная рвота, задержка стула. Произведена обзорная рентгенография органов брюшной полости в вертикальном положении. Какие рентгенологические признаки вероятнее всего вы выявите в данном случае?

Выберите один ответ:

c. Чаши Клойбера и горизонтальные уровни.

Поступил мальчик 3 месяцев через 9 часов от начала заболевания. Мать рассказала, что среди полного благополучия возникли приступы резкого беспокойства, отказ от еды, сучит ножками. Стул был накануне нормальный. При ректальном исследовании появились выделения типа "малинового желе". Кал в виде “малинового желе” характерен для:

Выберите один ответ:

e. Инвагинации кишечника.

Родитель девочки 3-х лет обратились в хирургический санпропускник с жалобами на боли в животе, повторную рвоту. Заболевание началось около3 часов назад, последний год отмечались запоры. Операций не было. Живот вздут, ассиметричен за счет выбухания околопупочной и эпигастральной областей. При пальпации мягкий, слабо болезненный в околопупочной области, симптомы Валя, Склярова положительный, в гипогастральной области определяется округлое, плотное, не смещаемое, безболезненное образование. Ваш предварительный диагноз?

Выберите один ответ:

e. Кишечная непроходимость, обтурационная

У ребенка 6 месяцев приступы беспокойства и рвота. Из прямой кишки выделение крови. Давность заболевания около 10 часов. Ваш диагноз?

Выберите один ответ:

b. Инвагинация кишечника.

Хирург, осматривая ребенка с жалобами на боли в животе, рвоту, выявил вздутие, асимметрию живота, положительные симптомы Валя, Склярова. Заподозрена кишечная непроходимость. Какой дополнительный метод исследования поможет подтвердить диагноз?

Выберите один ответ:

d. Обзорная рентгенография брюшной полости.

К хирургу обратились родители ребенка 7 лет, с жалобами на боли в животе, многократную рвоту, задержку стула и газов. Болеет в течении 6-ти часов, заболевание возникло после погрешности в диете. Около 2-х лет назад оперирован по поводу острого деструктивного аппендицита. Живот вздут, при пальпации мягкий, болезненный во всех отделах. Заподозрена спаечная кишечная непроходимость. Каков патогенез данного заболевания?

Выберите один ответ:

d. Реакция брюшину на операционную травму

Ребенок 8 месяцев, поступил в клинику с жалобами родителей на приступы беспокойства, сопровождающиеся громким криком, задержку стула и газав, однократную рвоту. Заболел около 10 часов назад, начало заболевания связывают с введением в рацион нового прикорма. Общее состояние ребенка тяжелое, вял, адинамичен, на пальпацию живота реагирует усилением беспокойства, при глубокой пальпации слепая кишка в обычном месте не определяется, в правом подреберье пальпируется опухолевидное образование, эластичное, ограниченно подвижное, пальпация его вызывает усиление беспокойства у ребёнка. При ректальном осмотре: ампула пуста, получен скудный стул с обильной примесью тёмной гемолизированной крови. Ваша первоочередная лечебная тактика?

Выберите один ответ:

c. Дезинвагинация воздухом, введенным в прямую кишку

У девочки 8 мес. госпитализированной в хирургический стационар с клиникой кишечной инвагинации в результате проведения пневмоирригоскопии произведено консервативное расправление инвагината. Какие мероприятия профилактики данной патологии?

Выберите один ответ:

a. Рациональное вскармливание

Поступил мальчик 3 месяцев через 9 часов от начала заболевания. Мать рассказала, что среди полного благополучия возникли приступы резкого беспокойства, отказ от еды, сучит ножками. Стул был накануне нормальный. При ректальном исследовании появились выделения типа "малинового желе". Кал в виде “малинового желе” характерен для:

Выберите один ответ:

e. Инвагинации кишечника.

Родители ребенка 6 мес. жалуются на приступообразное беспокойство, многократную рвоту содержимым желудка в течение 8 часов. Данные жалобы появились после дачи нового прикорма. При осмотре состояние ребенка тяжелое, вялый. Кожа бледная. Живот не вздут, мягкий, в правом подреберье пальпируется опухолевидное образование с гладкой поверхностью, четкими контурами. При ректальном исследовании: ампула прямой кишки пуста, на перчатке следы темной крови «малиновое желе». Предположительный диагноз?

Выберите один ответ:

e. Инвагинация кишечника

Ребенок 6 лет, жалуется на боли в животе, многократную рвоту, задержку стула и газов. Живот равномерно вздут, симметричный, при пальпации мягкий, болезненный в околопупочной области. На рентгенограмме – чаши Клойбера, кишечные арки. На коррекцию какого звена патогенеза направлена предоперационная подготовка у данного больного?

Выберите один ответ:

d. Коррекция водно-электролитных нарушений

У ребенка 9 месяцев приступообразные боли в животе и 2-кратная рвота. В правой подвздошной области пальпируется округлое образование. При ректальном исследовании выявлено обильное кровотечение. Давность заболевания 8 часов. Какой диагноз наиболее вероятен?

Выберите один ответ:

d. Инвагинация кишечника.

У 4-х месячного ребенка после вселення первого прикорма внезапно появились резкое беспокойство, бледность кожных покровов, однократная рвота. Накануне был частый жидкий стул. Живот не вздут. В проекции печеночного угла толстой кишки пальпируется опухолевидное образование мягко-эластической консистенции, подвижное. Из ануса в незначительном количестве выделяется слизь с гемолизированной кровью. Наиболее вероятный диагноз?

Выберите один ответ:

a. Тонко-толстокишечная инвагинация.

Девочка 6 лет госпитализирована с приступообразными болями в животе, отсутствием стула и отхождения газов. Была однократная рвота. 1,5 года назад оперирована по поводу осложненного острого аппендицита. Живот увеличен в объеме. Асимметрия за счет выбухания правой половины. Медиальнее послеоперационного рубца определяется болезненное опухолевидное образование. Перкуторно над ним - тимпанит. Наиболее вероятный диагноз?

Выберите один ответ:

e. Спаечная кишечная непроходимость.

Родитель девочки 3-х лет обратились в хирургический санпропускник с жалобами на боли в животе, повторную рвоту. Заболевание началось около3 часов назад, последний год отмечались запоры. Операций не было. Живот вздут, ассиметричен за счет выбухания околопупочной и эпигастральной областей. При пальпации мягкий, слабо болезненный в околопупочной области, симптомы Валя, Склярова положительный, в гипогастральной области определяется округлое, плотное, не смещаемое, безболезненное образование. Ваш предварительный диагноз?

Выберите один ответ:

e. Кишечная непроходимость, обтурационная

Родители мальчика К, 7 мес. Жалуются на беспокойство ребенка, многократную рвоту, примесь крови в стуле. Болеет в течении 24 часов, данные жалобы появились после перехода на новую смесь. Общее состояние ребенка тяжелое. Жмвот вздут, при пальпации мягкий, болезненный в правом фланке. Симптом Дансе положительный. При ректальном осмотре ампула прямой кишки пуста, на перчатке следы крови по типу «малинового желе». Выставлен диагноз инвагинации кишечника. Ваша лечебная тактика в данном случае?

Выберите один ответ:

c. Оперативное лечение в срочном порядке

Ребенок 12 лет жалуется на боли в животе, многократную рвоту, задержку отхождения стула и газов. Болеет в течении 8 часов, после погрешности в диете. Ранее оперирован по поводу катарального аппендицита. Живот вздут, ассиметричен, при пальпации мягкий, болезненный в околопупочной области. Симптомы Валя, Склярова положительные. Ректально – ампула пуста, патологические образования не определяются. На обзорной рентгенографии чаши Клойбера. Ваша лечебная тактика?

Выберите один ответ:

c. Оперативное лечение после предоперационной подготовки

Девочка 10 лет была доставлены в санпропускник машиной «скорой помощи» из школы. Известно, что на уроке, 40 минут назад у ребенка появилась резкая, схваткообразная боль в низу живота. При осмотре ребенок бледный, спокойно не лежит, положения облегчающего боль не находит, подтягивает ноги к животу. Живот не симметричен, за счет выпячивания левой подвздошной области, левом фланке, участвует в дыхании, умеренно вздут. При пальпации мягкий, болезненный в гипогастрии, больше в левой подвздошной области. Слева, а также над лоном определяется опухолевидное образование, смещается при пальпации, умеренно болезненное, не эластичное, твердое, при надавливании на него в образовании появляются ямки, не выравниваются. Ректально – в ампуле прямой кишки кал, на перчатке прожилки крови. Ваш предварительный диагноз?

Выберите один ответ:

e. Каловый завал.

Родители ребенка 8 мес. обратились в хирургию с жалобами на приступообразное беспокойство, многократную рвоту в течение 6 часов. При осмотре состояние ребенка тяжелое, вялый. Кожа бледная. Живот не вздут, мягкий, в правом подреберье пальпируется опухолевидное образование с гладкой поверхностью, четкими контурами. При ректальном исследовании: ампула прямой кишки пуста. Заподозрена кишечная инвагинация. Ваша тактика лечения?

Выберите один ответ:

c. Пневмоирригоскопия, оперативное лечение

Поступил мальчик 3 месяцев через 9 часов от начала заболевания. Мать рассказала, что среди полного благополучия возникли приступы резкого беспокойства, отказ от еды, сучит ножками. Стул был накануне нормальный. При ректальном исследовании появились выделения типа "малинового желе". Кал в виде “малинового желе” характерен для:

Выберите один ответ:

a. Инвагинации кишечника.

У ребенка 6 месяцев приступы беспокойства и рвота. Из прямой кишки выделение крови. Давность заболевания около 10 часов. Ваш диагноз?

Выберите один ответ:

c. Инвагинация кишечника.

К хирургу обратились с ребенком 8 мес., с жалобами на беспокойство ребенка, рвоту. Данные жалобы появились около 6- часов назад, получают терапию по поводу кишечной инфекции. Живот при пальпации мягкий, отмечается усиление беспокойства при пальпации в правой подвздошной области, там же пальпируется опухолевидное образование. Симптом Дансе положительный. При ректальном осмотре ампула прямой кишки пуста, на перчатке следы крови по типу «малинового желе». Какие дополнительные методы обследования необходимы в данном случае?

Выберите один ответ:

c. Пневмоирригоскопия

Ребенок 10 лет доставлен в санпропускник хирургического отделения с жалобами на схваткообразные боли в животе, многократную рвоту. Болеет в течении 6 часов. Заболевание возникло после избыточного употребления жирной пищи, около 2- лет назад оперирован по поводу острого аппендицита, разлитого перитонита. Живот вздут, при пальпации мягкий, болезненный в околопупочной области. Симптомы Валя, Склярова положительные. Ваш предварительный диагноз?

Выберите один ответ:

b. Спаечная кишечная непроходимость

Родители ребенка 6 мес. жалуются на приступообразное беспокойство, многократную рвоту содержимым желудка в течение 8 часов. Данные жалобы появились после дачи нового прикорма. При осмотре состояние ребенка тяжелое, вялый. Кожа бледная. Живот не вздут, мягкий, в правом подреберье пальпируется опухолевидное образование с гладкой поверхностью, четкими контурами. При ректальном исследовании: ампула прямой кишки пуста, на перчатке следы темной крови «малиновое желе». Предположительный диагноз?

Выберите один ответ:

a. Инвагинация кишечника

У ребенка 6 месяцев приступы беспокойства и рвота. Из прямой кишки выделение крови. Давность заболевания около 10 часов. Ваш диагноз?

Выберите один ответ:

e. Инвагинация кишечника.

Девочка 6 лет госпитализирована с приступообразными болями в животе, отсутствием стула и отхождения газов. Была однократная рвота. 1,5 года назад оперирована по поводу осложненного острого аппендицита. Живот увеличен в объеме. Асимметрия за счет выбухания правой половины. Медиальнее послеоперационного рубца определяется болезненное опухолевидное образование. Перкуторно над ним - тимпанит. Наиболее вероятный диагноз?

Выберите один ответ:

d. Спаечная кишечная непроходимость.

В хирургический санпропускник обратились родители ребенка с жалобами на приступообразное беспокойство, однократную рвоту, отсутствие отхождения стула и газов. Более в течении 2-х часов. Живот при пальпации мягкий, в эпигастральной области пальпируется цилиндрическое, болезненное образование, симптом Дансе положительный. Выставлен диагноз инвагинации кишечника. В каком возрасте чаще всего встречается данная патология?

Выберите один ответ:

b. 3-12 мес.

На прием к хирургу обратилась девочка 9 лет, доставленная из пионерского лагеря с жалобами на боли в животе, однократную рвоту, задержку стула до 3-суток. Живот равномерно вздут, мягкий, безболезненный, симптомы Валя, Склярова отрицательные. При ректальном осмотре ампула прямой кишки выполнена плотным калом. Ваша лечебная тактика?

Выберите один ответ:

b. Динамическое наблюдение, очистительная клизма,

Ребенок 12 лет жалуется на боли в животе, многократную рвоту, задержку отхождения стула и газов. Болеет в течении 8 часов, после погрешности в диете. Ранее оперирован по поводу деструктивного аппендицита. По данным литературы около 2,5% всех оперативных вмешательств на органах брюшной полости осложняются развитием спаечной болезни. Какие меры профилактики данного заболевания?

Выберите один ответ:

b. Уменьшение интраоперационной травмы, профилактика пареза кишечника

Родители девочки 6 мес., жалуются на беспокойство ребенка, повторную рвоту, задержку стула и газов. Данные жалобы появились около 6 часов назад, после введения в питание банана. Живот при пальпации мягкий, отмечается усиление беспокойства при пальпации в правой подвздошной области, там же пальпируется опухолевидное образование. При ректальном осмотре ампула прямой кишки пуста, на перчатке следы гемолизированной крови. Ваш предварительный диагноз?

Выберите один ответ:

e. Кишечная инвагинация

В соматическом отделении находится девочка 3 лет с двусторонней пневмонией. Несмотря на проводимое лечение у ребенка нарастает вздутие живота, рвота с примесью желчи, одышка. Стула не было 2 суток. При осмотре живот вздут, мягкий. Перистальтика кишечника вялая. Ваш предварительный диагноз?

Выберите один ответ:

a. Динамическая кишечная непроходимость.

Ребенок 12 лет жалуется на боли в животе, многократную рвоту, задержку отхождения стула и газов. Болеет в течении 8 часов, после погрешности в диете. Ранее оперирован по поводу катарального аппендицита. Живот вздут, ассиметричен, при пальпации мягкий, болезненный в околопупочной области. Симптомы Валя, Склярова положительные. Ректально – ампула пуста, патологические образования не определяются. На обзорной рентгенографии чаши Клойбера. Ваша лечебная тактика?

Выберите один ответ:

a. Оперативное лечение после предоперационной подготовки

Хирург, осматривая ребенка с жалобами на боли в животе, рвоту, выявил вздутие, асимметрию живота, положительные симптомы Валя, Склярова. Заподозрена кишечная непроходимость. Какой дополнительный метод исследования поможет подтвердить диагноз?

Выберите один ответ:

a. Обзорная рентгенография брюшной полости.

Ребенок 14 лет год назад оперирован по поводу перитонита. 3 часа назад возникли приступообразные боли в животе, была 2-х кратная рвота, задержка стула. Произведена обзорная рентгенография органов брюшной полости в вертикальном положении. Какие рентгенологические признаки вероятнее всего вы выявите в данном случае?

Выберите один ответ:

e. Чаши Клойбера и горизонтальные уровни.

Ребенку 5 месяцев впервые дали яблочное пюре. Во второй половике дня внезапно ребенок стал резко беспокоен, приступы беспокойства длились по 3-5 минут, затем ребенок успокаивался на 10-15 минут, иногда засыпал. Была трехкратная рвота содержимым желудка, При исследовании прямой кишки - последняя пустая, на перчатке гемолизированная кровь со слизью. Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен?

Выберите один ответ:

c. Инвагинация кишечника.

Девочка 13 лет госпитализирована в хирургическое отделение с жалобами на боли в животе, рвоту. Хирург заподозрил у ребенка спаечную кишечную непроходимость. После какого вмешательства могло развиться данное заболевание?

Выберите один ответ:

c. Аппендектомия

Больной 6 месяцев, поступил в клинику с жалобами родителей на приступы беспокойства до 3-5 минут, сопровождающиеся громким криком и поджатием ног- к передней брюшной стенке, умеренное вздутие живота. Заболел около 16 часов назад, начало заболевания связывают с приёмом в пишу бананов. В настоящее время газы не отходят, два часа назад был скудный стул с обильной примесью тёмной гемолизированной кроим. При глубокой пальпации слепая кишка в обычном месте не определяется, в собственно эпигастральной области пальпируется опухолевидное образование 9x8x11 см., эластичное, ограниченно подвижное, пальпация его вызывает усиление беспокойства у ребёнка. Наиболее вероятный диагноз?

Выберите один ответ:

d. Тонкотолстокишечная инвагинация.

Поступил мальчик 3 месяцев через 9 часов от начала заболевания. Мать рассказала, что среди полного благополучия возникли приступы резкого беспокойства, отказ от еды, сучит ножками. Стул был накануне нормальный. При ректальном исследовании появились выделения типа "малинового желе". Кал в виде “малинового желе” характерен для:

Выберите один ответ:

a. Инвагинации кишечника.

У ребенка 5 месяцев внезапно появились приступообразные боли в животе, многократная рвота, задержка стула и газов. При осмотре живот мягкий. В правом подреберье определяется опухолевидное образование, подвижное, слегка болезненное. При исследовании через прямую кишку на пальце следы крови и слизи. Какой диагноз наиболее вероятен?

Выберите один ответ:

b. Инвагинация

Ребенок 6 лет, жалуется на боли в животе, многократную рвоту, задержку стула и газов. Живот равномерно вздут, симметричный, при пальпации мягкий, болезненный в околопупочной области. На рентгенограмме – чаши Клойбера, кишечные арки. На коррекцию какого звена патогенеза направлена предоперационная подготовка у данного больного?

Выберите один ответ:

d. Коррекция водно-электролитных нарушений

Мальчик У., 8 лет доставлен в хирургическое отделения с жалобами на схваткообразные боли в животе, многократную рвоту. Болеет в течении 4 часов. Ранее оперирован по поводу кишечной инвагинации. Живот вздут, ассиметричен, при пальпации мягкий, болезненный в околопупочной области. Симптомы Валя, Склярова положительные. Заподозрена спаечная кишечная непроходимость. Какие методы обследования необходимы в данном случае?

Выберите один ответ:

c. Обзорная рентгенография брюшной полости

Родители ребенка 7 месяцев жалуются на приступообразное беспокойство ребенка, повторную рвоту. Данные жалобы появились около 4 часов назад после введения в пищу нового прикорма. При ректальном исследовании ампула прямой кишки пуста. Хирург заподозрил инвагинацию кишечника. Какой наиболее частый этиологический фактор данного заболевания?

Выберите один ответ:

a. Расстройства ритма перистальтики кишечника

Больной 6 месяцев, поступил в клинику с жалобами родителей на приступы беспокойства до 3-5 минут, сопровождающиеся громким криком и поджатием ног- к передней брюшной стенке, умеренное вздутие живота. Заболел около 16 часов назад, начало заболевания связывают с приёмом в пишу бананов. В настоящее время газы не отходят, два часа назад был скудный стул с обильной примесью тёмной гемолизированной кроим. При глубокой пальпации слепая кишка в обычном месте не определяется, в собственно эпигастральной области пальпируется опухолевидное образование 9x8x11 см., эластичное, ограниченно подвижное, пальпация его вызывает усиление беспокойства у ребёнка. Наиболее вероятный диагноз?

Выберите один ответ:

e. Тонкотолстокишечная инвагинация.

Девочка 11 лет была доставлена в санпропускник из летнего лагеря отдыха. Известно, что два часа назад у ребенка появилась резкая, схваткообразная боль внизу живота. При осмотре ребенок бледный, занимает вынужденное положение на левом боку с подтянутыми к животу ногами. Живот не симметричен, за счет выпячивания в гипогастрии, участвует в дыхании, умеренно вздут. При пальпации мягкий, болезненный в гипогастрии, больше над лоном. Слева, а также над лоном пальпируется опухолевидное образование, смещается при пальпации, умеренно болезненное, не эластичное, твердое, при надавливании на него в образовании появляются ямки, не выравниваются. Ректально - ампула прямой кишки заполнена калом. Какова лечебная тактика?

Выберите один ответ:

c. Гипертонические клизмы.

Ребенок 8 месяцев лечится в инфекционном стационаре по поводу острой кишечной инфекции. Ребенок получает два антибиотика. На фоне жидкого стула с прожилками крови и слизи у ребенка около 34 часов назад появилось беспокойство, однократная рвота, отсутствие отхождения газов. Живот при пальпации болезненный, в левой подвздошной области пальпируется болезненное, умеренно подвижное, опухолевидное образование, упруго-эластичной консистенции. Ректально доопределяется нижний полюс опухолевидного образования в просвете кишки, на перчатке гемолизированная кровь. Какая лечебная тактика?

Выберите один ответ:

c. Немедленное оперативное лечение.

Родители мальчика К, 7 мес. Жалуются на беспокойство ребенка, многократную рвоту, примесь крови в стуле. Болеет в течении 24 часов, данные жалобы появились после перехода на новую смесь. Общее состояние ребенка тяжелое. Жмвот вздут, при пальпации мягкий, болезненный в правом фланке. Симптом Дансе положительный. При ректальном осмотре ампула прямой кишки пуста, на перчатке следы крови по типу «малинового желе». Выставлен диагноз инвагинации кишечника. Ваша лечебная тактика в данном случае?

Выберите один ответ:

d. Оперативное лечение в срочном порядке

В соматическом отделении находится девочка 3 лет с двусторонней пневмонией. Несмотря на проводимое лечение у ребенка нарастает вздутие живота, рвота с примесью желчи, одышка. Стула не было 2 суток. При осмотре живот вздут, мягкий. Перистальтика кишечника вялая. Ваш предварительный диагноз?

Выберите один ответ:

e. Динамическая кишечная непроходимость.

При инвагинации кишечника у детей симптом "малинового желе" от начала заболевания чаще проявляется через:

Выберите один ответ:

e. 10-12 часов.

Девочка 10 лет была доставлены в санпропускник машиной «скорой помощи» из школы. Известно, что на уроке, 40 минут назад у ребенка появилась резкая, схваткообразная боль в низу живота. При осмотре ребенок бледный, спокойно не лежит, положения облегчающего боль не находит, подтягивает ноги к животу. Живот не симметричен, за счет выпячивания левой подвздошной области, левом фланке, участвует в дыхании, умеренно вздут. При пальпации мягкий, болезненный в гипогастрии, больше в левой подвздошной области. Слева, а также над лоном определяется опухолевидное образование, смещается при пальпации, умеренно болезненное, не эластичное, твердое, при надавливании на него в образовании появляются ямки, не выравниваются. Ректально – в ампуле прямой кишки кал, на перчатке прожилки крови. Ваш предварительный диагноз?

Выберите один ответ:

a. Каловый завал.

Девочка 13 лет госпитализирована в хирургическое отделение с жалобами на боли в животе, рвоту. Хирург заподозрил у ребенка спаечную кишечную непроходимость. После какого вмешательства могло развиться данное заболевание?

Выберите один ответ:

d. Аппендектомия

Ребенок 12 лет жалуется на боли в животе, многократную рвоту, задержку отхождения стула и газов. Болеет в течении 8 часов, после погрешности в диете. Ранее оперирован по поводу катарального аппендицита. Живот вздут, ассиметричен, при пальпации мягкий, болезненный в околопупочной области. Симптомы Валя, Склярова положительные. Ректально – ампула пуста, патологические образования не определяются. На обзорной рентгенографии чаши Клойбера. Ваша лечебная тактика?

Выберите один ответ:

e. Оперативное лечение после предоперационной подготовки

В хирургический санпропускник обратились родители ребенка с жалобами на приступообразное беспокойство, однократную рвоту, отсутствие отхождения стула и газов. Более в течении 2-х часов. Живот при пальпации мягкий, в эпигастральной области пальпируется цилиндрическое, болезненное образование, симптом Дансе положительный. Выставлен диагноз инвагинации кишечника. В каком возрасте чаще всего встречается данная патология?

Выберите один ответ:

e. 3-12 мес.

К хирургу обратились родители ребенка 7 лет, с жалобами на боли в животе, многократную рвоту, задержку стула и газов. Болеет в течении 6-ти часов, заболевание возникло после погрешности в диете. Около 2-х лет назад оперирован по поводу острого деструктивного аппендицита. Живот вздут, при пальпации мягкий, болезненный во всех отделах. Заподозрена спаечная кишечная непроходимость. Каков патогенез данного заболевания?

Выберите один ответ:

d. Реакция брюшину на операционную травму

Поступил мальчик 3 месяцев через 9 часов от начала заболевания. Мать рассказала, что среди полного благополучия возникли приступы резкого беспокойства, отказ от еды, сучит ножками. Стул был накануне нормальный. При ректальном исследовании появились выделения типа "малинового желе". Ваш предварительный диагноз?

Выберите один ответ:

b. Инвагинация кишечника.

У ребенка 9 месяцев приступообразные боли в животе и 2-кратная рвота. В правой подвздошной области пальпируется округлое образование. При ректальном исследовании выявлено обильное кровотечение. Давность заболевания 8 часов. Какой диагноз наиболее вероятен?

Выберите один ответ:

c. Инвагинация кишечника.

Ребенок 12 лет жалуется на боли в животе, многократную рвоту, задержку отхождения стула и газов. Болеет в течении 8 часов, после погрешности в диете. Ранее оперирован по поводу катарального аппендицита. Живот вздут, ассиметричен, при пальпации мягкий, болезненный в околопупочной области. Симптомы Валя, Склярова положительные. Ректально – ампула пуста, патологические образования не определяются. На обзорной рентгенографии чаши Клойбера. Ваша лечебная тактика?

Выберите один ответ:

a. Оперативное лечение после предоперационной подготовки

При инвагинации у ребенка длительностью 5 часов показана следующая тактика лечения

Выберите один ответ:

a. Пневмоирригоскопия, дезинвагинация путем пневмокомпрессии.

У девочки 10 лет приступообразные боли в животе, рвота, вздутие живота. С момента появления боли прошло 12 часов. Год назад оперирована по поводу флегмонозного аппендицита. С чего целесообразно начать обследование?

Выберите один ответ:

c. С обзорной рентгенографии брюшной полости.

Патогномоничным симптомом кишечной инвагинации в грудном возрасте является:

Выберите один ответ:

a. Периодическое беспокойство и пальпация инвагината.

К хирургу обратились с ребенком 8 мес., с жалобами на беспокойство ребенка, рвоту. Данные жалобы появились около 6- часов назад, получают терапию по поводу кишечной инфекции. Живот при пальпации мягкий, отмечается усиление беспокойства при пальпации в правой подвздошной области, там же пальпируется опухолевидное образование. Симптом Дансе положительный. При ректальном осмотре ампула прямой кишки пуста, на перчатке следы крови по типу «малинового желе». Какие дополнительные методы обследования необходимы в данном случае?

Выберите один ответ:

a. Пневмоирригоскопия

К хирургу обратились родители ребенка Щ. 10 мес., с жалобами на приступообразное беспокойство ребенка, рвоту, задержку стула и газов. Данные жалобы появились около 5- часов назад, после дачи в пищу новой каши. Живот при пальпации мягкий, отмечается усиление беспокойства при пальпации в правой подвздошной области, там же пальпируется цилиндрическое, болезненное опухолевидное образование. Симптом Дансе положительный. При ректальном осмотре ампула прямой кишки пуста, на перчатке следы крови по типу «малинового желе». Ваш диагноз?

Выберите один ответ:

a. Инвагинация кишечника

Родители ребенка 7 месяцев жалуются на приступообразное беспокойство ребенка, повторную рвоту. Данные жалобы появились около 4 часов назад после введения в пищу нового прикорма. При ректальном исследовании ампула прямой кишки пуста. Хирург заподозрил инвагинацию кишечника. Какой наиболее частый этиологический фактор данного заболевания?

Выберите один ответ:

d. Расстройства ритма перистальтики кишечника

Тема 3

Тема 3

Девочка 12 лет по словам матери часто болеет простудными заболеваниями (с 7-летнего возраста), обострения 7-8 раз в год. продолжительностью до 2 недель, сопровождающиеся высокой температурой, кашлем с мокротой. При аускультации выслушиваются влажные разнокалиберные хрипы в нижних отделах легких слева. Девочка отстает в физическом развитии от свеэстников, имеется деформация грудной клетки, западение межреберных промежутков слева. Концевые фаланги пальцев деформированы по типу "часовых стекол". На обзорной рентгенограмме грудной клетки - грубая деформация легочного рисунка слева в нижних отделах с ячеистостью, петлистостыо. Какой метод диагностики поможет верифицировать диагноз?

Выберите один ответ:

d. Бронхография

При измерении внутрикостного давления при подозрении на острый гематогенный остеомиелит за норму принимается уровень:

Выберите один ответ:

e. 96-122 мм. водн. ст.

Неотложным мероприятием при напряженном пиопневмотораксе является:

Выберите один ответ:

d. Торакоцентез и дренирование плевральной полости по Бюллау

У девочки 7 месяцев с деструктивной пневмонией состояние внезапно ухудшилось: наросла одышка, стала беспокойной, повысилась температура тела до 39-40С. На рентгенограмме грудной клетки отмечена толстостенная полость с нечеткими краями в нижней доле правого легкого с горизонтальным уровнем. Наиболее вероятный диагноз?

Выберите один ответ:

e. Абсцесс легкого

Ребенок 10 лет лечится по поводу бактериальной деструкции правого легкого. Объективный статус нормализовался. На контрольной рентгенограмме органов грудной клетки справа на фоне неизмененной паренхимы определяются четко очерченные тонкостенные воздушные полости. Какое осложнение возможно на данном этапе лечения?

Выберите один ответ:

e. Пневмоторакс

ш

У ребенка получающего терапию по поводу острого воспаления легких на 7 день заболевания резко ухудшилось общее состояние: повысилась температура, наросла одышка, влажный кашель. Объективно: правая половина отстает в акте дыхания, перкуторно - слева в нижних отделах притупление легочного звука, выше тимпанит, при аускультации - слева дыхание не выслушивается, справа разнокалиберные влажные хрипы. На обзорной рентгенограмме органов грудной полости – средостение смешено вправо, слева затемнение с горизонтальным уровнем. Какой ваш предварительный диагноз?

Выберите один ответ:

d. Внебольничная двусторонняя пневмония, левосторонний пиопневмоторакс

У 8-ми месячного ребенка с деструктивной пневмонией внезапно развилась одышка с выраженным цианозом даже при даче 80% кислорода. После рентгенографии грудной клетки обнаружен правосторонний напряженный пневмоторакс. Проведите наиболее оптимальное неотложное мероприятие в данном случае:

Выберите один ответ:

b. Провести плевральную пункцию для немедленной декомпрессии

У ребенка получающего терапию по поводу острого воспаления легких на 7 день заболевания резко ухудшилось общее состояния: повысилась температура, наросла одышка, влажный кашель. Объективно: правая половина отстает в акте дыхания, перкуторно - слева в нижних отделах притупление легочного звука, выше тимпанит, при аускультации - слева дыхание не выслушивается, справа разнокалиберные влажные хрипы. При рентгенографии – средостение смешено вправо, слева затемнение с горизонтальным уровнем. Ваша неотложная лечебная помощь?

Выберите один ответ:

c. Плевральная пункция, дренирование плевральной полости

У ребенка на 8 сутки жизни отмечено значительное ухудшение в состоянии ребенка. Выражен токсикоз, температура 38,1С, cосет вяло, срыгивает молоком, живот вздут, мягкий, безболезненный, стул частый жидкий с примесью слизи и зелени. В пояснично-крестцовой области обнаружен участок гиперемии, инфильтрации и флюктуации мягких тканей размером 8х6 см. Кожа горячая на ощупь, отечная, пальпация резко болезненна. На теле обнаружены единичные гнойничковые элементы. Вес ребенка на момент осмотра 3200г. Общий анализ крови: лейкоцитоз 16,5 Г/л (п-8, с-22, эозинофилы -2, л-58, м-10), СОЭ 6. Ваш предварительный диагноз. План обследования. Тактика лечения.

Выберите один ответ:

d. Некротическая флегмона новорожденных пояснично-крестцовой области, пиодермия, дисбактериоз кишечника. Локализованная инфекция с токсикозом. Общий анализ крови и мочи, посевы. Оперативное лечение

Какой возбудитель является основополагающим в развитии некротической флегмоны у новорожденных ?

Выберите один ответ:

d. Стафилококк

Какая основная причина приводит к нарушению отграничения воспалительного процесса у новорожденных при распространении некротической флегмоны?

Выберите один ответ:

b. Тромбоз перифокально расположенных кровеносных сосудов с последующим нарушением кровообращения

Мальчик 5 лет, заболел около 10 суток назад, когда появились боли в области левого коленного сустава, позднее повысилась температура тела до 38С. Из-за болей ребенок перестал становиться на ногу, резкие боли при ходьбе. Лечились амбулаторно по поводу левостороннего артрита без существенного эффекта. При поступлении общее состояние тяжелое, лихорадит до 39С. Левая нижняя конечность отечна в нижней трети, пальпация резко болезненна, осевая нагрузка болезненна, объем активных и пассивных движений резко ограничен из-за болей. Какие методы дополнительного обследования необходимы больному?

Выберите один ответ:

e. Рентгенография левого бедра

У ребенка 15 лет, находящегося на лечении в отделении детской хирургии по поводу деструктивной пневмонии отмечается фебрильная лихорадка, кашель с обильным выделением гнойной мокроты, усиливающийся при положении на левом боку. Заподозрено развитие абсцесса левого легкого. Какие методы исследования позволят подтвердить диагноз?

Выберите один ответ:

e. Рентгенография грудной клетки в двух проекциях

У девочки 18 суток появилась отечность пупка, гиперемия кожи, распространяющаяся на пупочную ямку, гнойное отделяемое из пупка. Ваш предварительный диагноз?

Выберите один ответ:

b. Флегмонозный омфалит

Ребенок 8 лет пятые сутки получает терапию по поводу правосторонней вирусно-бактериальной пневмонии. Эффекта от лечения не отмечено. Нарастают явления интоксикации и дыхательной недостаточности. Аускультативно дыхание справа резко ослаблено над всей поверхностью легкого. Перкуторно притупление звука. На контрольной рентгенограмме органов грудной клетки отмечено тотальное затемнение правого легкого. Органы средостения не смещены. Какое осложнение пневмонии имеет место в данном случае?

Выберите один ответ:

d. Пиоторакс

В сан.пропускник детской больницы обратились родители ребенка 9 лет с жалобами на повышение температуры тела до 38-39?С, боли в нижней трети правого бедра в ночное время суток, хромоту в течение 2-х дней. При осмотре ребенок вялый, на ногу не встает, движения резко болезненны. Отмечается выраженный отек и гиперемия мягких тканей нижней трети бедра. Перкуссия по бедренной кости резко болезненна. Ваш предварительный диагноз и дальнейшая тактика лечения.

Выберите один ответ:

b. Острый гематогенный остеомиелит правой бедренной кости. Показано экстренное оперативное лечение, остеоперфорация кости.

В отделении патологии новорожденных лечился ребенок 26 дней по-поводу омфолита и пиодермии. Двое суток назад обратили внимание на припухлость правого плечевого сустава, отсутствие активных движений в этой ручке, болезненность при пассивных движениях. Ваш предварительный диагноз. План обследования и тактика лечение.

Выберите один ответ:

b. Острый гематогенный остеомиелит проксимального метэпифиза правой плечевой кости. Рентгенография правой плечевой кости при поступлении и на 10-14 сутки рентгенография правой плечевой кости. Общий анализ крови. Антибактериальная терапия, физиотерапия, пробиотическая и витаминотерапия.

У ребенка 3 лет на фоне деструктивной пневмонии внезапно усилилась одышка. На рентгенограмме – правосторонний напряженный пневмоторакс. Неотложная помощь в данном случае?

Выберите один ответ:

b. Дренирование плевральной полости

У ребенка 7 лет после ДТП диагностирован «средний» гемоторакс слева. При плевральной пункции получена кровь, которая не сворачивается. Какие ваши действия?

Выберите один ответ:

d. Дренирование плевральной полости по Бюлау

Из соседней комнаты, где ребенок играл в мозаику, родители услышали громкий плач, лающий сухой кашель. Войдя к ребенку, обнаружили, что на фоне кашля наступила кратковременная остановка дыхания, девочка внезапно посинела, отмечено помутнение сознания. В течение минуты дыхание восстановилось, гипоксия исчезла, сознание ясное, периодический кашель. При осмотре выявлено незначительное ослабление дыхания справа, свистящие хрипы. Наиболее вероятный предварительный диагноз?

Выберите один ответ:

a. Инородное тело дыхательных путей

Какой возбудитель является основополагающим в развитии некротической флегмоны у новорожденных ?

Выберите один ответ:

b. Стафилококк

У ребенка 12 лет появилась температура тела до 39,7°С, появились боли в верхней трети правой голени, к концу вторых суток появилась припухлость верхней трети голени, местное повышение температуры. Конечность держит в полусогнутом положении. Активные и пассивные движения в суставе резко болезненные. Наиболее вероятный диагноз?

Выберите один ответ:

c. Острый гемотогенный остеомиелит

Девочка 5 дней выписана из роддома с мокнущим пупком. Сутки назад появилась гиперемия правой грудной железы, которая болезненная и плотная при пальпации. Ребенок беспокоен, появился жидкий стул, субфебрильная лихорадка. Ваш предварительный диагноз?

Выберите один ответ:

b. Мастит новорожденного

Первые рентгенологические изменения при остром гематогенном остеомиэлите у ребенка определяются от начала заболевания спустя:

Выберите один ответ:

d. 10-21 суток.

У ребенка 15 лет, находящегося на лечении в отделении детской хирургии по поводу деструктивной пневмонии отмечается фебрильная лихорадка, кашель с обильным выделением гнойной мокроты, усиливающийся при положении на левом боку. Заподозрено развитие абсцесса левого легкого. Какие методы исследования позволят подтвердить диагноз?

Выберите один ответ:

a. Рентгенография грудной клетки в двух проекциях

Какая особенность в проведении оперативного пособия при вскрытии и дренировании некротической флегмоны у новорожденных?

Выберите один ответ:

a. Нанесение множественных разрезов-насечек длиной 6-8 мм в шахматном порядке по всей поверхности очага, некрэктомии

Ребенок 12 лет поступил в клинику с жалобами на одышку, приступы кашля, повышение температуры тела. Аускультативно над поверхностью нижней доли левого легкого дыхание резко ослаблено. Перкуторно притупление звука. На обзорной рентгенограмме органов грудной клетки затемнение нижней доли левого легкого. Из анамнеза известно, что 2 недели назад поперхнулся ореховой скорлупой. Какое дополнительное исследование необходимо для уточнения диагноза?

Выберите один ответ:

e. Бронхоскопию

Ребенок 8 лет пятые сутки получает терапию по поводу правосторонней вирусно-бактериальной пневмонии. Эффекта от лечения не отмечено. Нарастают явления интоксикации и дыхательной недостаточности. Аускультативно дыхание справа резко ослаблено над всей поверхностью легкого. Перкуторно притупление звука. На контрольной рентгенограмме органов грудной клетки отмечено тотальное затемнение правого легкого. Органы средостения не смещены. Какое осложнение пневмонии имеет место в данном случае?

Выберите один ответ:

d. Пиоторакс

У ребенка на 8 сутки жизни отмечено значительное ухудшение в состоянии ребенка. Выражен токсикоз, температура 38,1С, cосет вяло, срыгивает молоком, живот вздут, мягкий, безболезненный, стул частый жидкий с примесью слизи и зелени. В пояснично-крестцовой области обнаружен участок гиперемии, инфильтрации и флюктуации мягких тканей размером 8х6 см. Кожа горячая на ощупь, отечная, пальпация резко болезненна. На теле обнаружены единичные гнойничковые элементы. Вес ребенка на момент осмотра 3200г. Общий анализ крови: лейкоцитоз 16,5 Г/л (п-8, с-22, эозинофилы -2, л-58, м-10), СОЭ 6. Ваш предварительный диагноз. План обследования. Тактика лечения.

Выберите один ответ:

c. Некротическая флегмона новорожденных пояснично-крестцовой области, пиодермия, дисбактериоз кишечника. Локализованная инфекция с токсикозом. Общий анализ крови и мочи, посевы. Оперативное лечение

Вы участковый детский хирург. К Вам на прием обратилисть родители ребенка 3 месяцев, выписанного из хирургического отделения, где он лечился по поводу острого гематогенного остеомиелита проксимального метаэпифиза правой бедренной кости. На рентгеновском снимке, сделанном при выписке, имеет место периостальная реакция и очаг разряжения костной ткани в зоне метафиза. Общее состояние удовлетворительное. Жалоб нет. Не лихорадит. Движения во всех конечностях в полном объеме безболезненные. Ваша дальнейшая тактика ведения больного.

Выберите один ответ:

b. Здоров, показано наблюдение, через месяц провести контрольный анализ крови и рентгеновский снимок бедренной кости.

У ребенка 3 месяцев получавшего лечение по поводу эпиметафизарного остеомиелита на контрольной рентгенограмме изменений нет. Какое наиболее частое осложнение у детей, перенесших эпиметафизарый остеомиелит?

Выберите один ответ:

c. Нарушение роста костей в длину и деформация сегмента конечности

У мальчика 11лет с острым гематогенным остеомиелитом дистального метафиза левой бедренной кости, в стадии флегмоны костного мозга имеет место вторичный гонит. При пункции сустава эвакуировано до 20 мл мутного серозного выпота. Какова наиболее рациональная лечебная тактика в отношении вторичного гонита у этого ребенка?

Выберите один ответ:

c. Лечение основного заболевания

Какая особенность в проведении оперативного пособия при вскрытии и дренировании некротической флегмоны у новорожденных?

Выберите один ответ:

c. Нанесение множественных разрезов-насечек длиной 6-8 мм в шахматном порядке по всей поверхности очага, некрэктомии

Мальчик 5 лет, заболел около 10 суток назад, когда появились боли в области левого коленного сустава, позднее повысилась температура тела до 38С. Из-за болей ребенок перестал становиться на ногу, резкие боли при ходьбе. Лечились амбулаторно по поводу левостороннего артрита без существенного эффекта. При поступлении общее состояние тяжелое, лихорадит до 39С. Левая нижняя конечность отечна в нижней трети, пальпация резко болезненна, осевая нагрузка болезненна, объем активных и пассивных движений резко ограничен из-за болей. Ваша лечебная тактика?

Выберите один ответ:

b. Остеоперфорация, антибиотикотерапия, иммобилизация, дезинтоксикационная терапия

У ребенка получающего терапию по поводу острого воспаления легких на 7 день заболевания резко ухудшилось общее состояния: повысилась температура, наросла одышка, влажный кашель. Объективно: правая половина отстает в акте дыхания, перкуторно - слева в нижних отделах притупление легочного звука, выше тимпанит, при аускультации - слева дыхание не выслушивается, справа разнокалиберные влажные хрипы. При рентгенографии – средостение смешено вправо, слева затемнение с горизонтальным уровнем. Ваша неотложная лечебная помощь?

Выберите один ответ:

c. Плевральная пункция, дренирование плевральной полости

Ребенка 5 лет госпитализировали в хирургический стационар по поводу болей в правом бедре, усиливающихся при движениях. Болеет в течение 2 суток, когда появились вышеназванные жалобы. Состояние ребенка тяжелое. Температура тела 38,5С. Бедро в состоянии сгибания в тазобедренном суставе, ротировано наружу, движения в суставе резко болезненны. Пальпация бедренной кости болезненна в верхней трети, отмечается отечность напряжение мягких тканей верхней трети правого бедра. Что является ведущим звеном болевого синдрома в начальной фазе острого гематогенного остеомиелита?

Выберите один ответ:

b. Повышение внутрикостного давления

У ребенка 12 лет седьмой день боли в области ногтевой фаланги. Ранее наколол дистальную фалангу иглой. Ночью не спал. Ткани пальца увеличены в объемах. Гиперемия кожи. Гипертермия. На рентгенограмме - порозность кости фаланги. Установите диагноз.

Выберите один ответ:

b. Костный панариций

У ребенка диагностирован напряженный пневмоторакс. Какие лечебные мероприятия необходимы в первую очередь?

Выберите один ответ:

d. Торакоцентез

У ребенка получающего терапию по поводу острого воспаления легких на 7 день заболевания резко ухудшилось общее состояние: повысилась температура, наросла одышка, влажный кашель. Объективно: правая половина отстает в акте дыхания, перкуторно - слева в нижних отделах притупление легочного звука, выше тимпанит, при аускультации - слева дыхание не выслушивается, справа разнокалиберные влажные хрипы. Какие дополнительные методы обследования необходимы больному в первую очередь?

Выберите один ответ:

d. Обзорная рентгенография грудной клетки

Ребенок 12 лет поступил в клинику с жалобами на одышку, приступы кашля, повышение температуры тела. Аускультативно над поверхностью нижней доли левого легкого дыхание резко ослаблено. Перкуторно притупление звука. На обзорной рентгенограмме органов грудной клетки затемнение нижней доли левого легкого. Из анамнеза известно, что 2 недели назад поперхнулся ореховой скорлупой. Какое дополнительное исследование необходимо для уточнения диагноза?

Выберите один ответ:

a. Бронхоскопию

Об окончательном исходе течения остеомиелитического процесса можно судить по истечении:

Выберите один ответ:

e. 1,5-2 лет

У ребенка 3 лет на фоне деструктивной пневмонии внезапно усилилась одышка. На рентгенограмме – правосторонний напряженный пневмоторакс. Неотложная помощь в данном случае?

Выберите один ответ:

a. Дренирование плевральной полости

У ребенка первично-хронический остеомиелит правой большеберцовой кости. Периодически возникают обострения в виде болей, повышения температуры. Ваша тактика:

Выберите один ответ:

b. Плановая операция

Какие формы клинического течения некротической флегмоны у новорожденных Вам известны?

Выберите один ответ:

a. Простая и токсико-септическая

Мальчик 12 лет заболел два дня назад, когда появились боли в области нижней трети бедра, хромота, поднялась температура до 38С. Объективно: отек в нижней трети бедра, движения в коленном суставе ограничены и болезненны. Перкуссия бедренной кости болезненна. При пункции мягких тканей гной не получен. Ваша тактика.

Выберите один ответ:

d. Транскутанная остеоперфорация

Ребенок 1, 5 лет во время приема пищи внезапно закашлялся, появилась одышка, цианоз. Заподозрено инородное тело дыхательных путей. Какие методы обследования необходимы в данном случае?

Выберите один ответ:

a. Бронхоскопия

Какой возбудитель является основополагающим в развитии некротической флегмоны у новорожденных ?

Выберите один ответ:

c. Стафилококк

У девочки 7 месяцев с деструктивной пневмонией состояние внезапно ухудшилось: наросла одышка, стала беспокойной, повысилась температура тела до 39-40С. На рентгенограмме грудной клетки отмечена толстостенная полость с нечеткими краями в нижней доле правого легкого с горизонтальным уровнем. Наиболее вероятный диагноз?

Выберите один ответ:

e. Абсцесс легкого

В сан.пропускник детской больницы обратились родители ребенка 9 лет с жалобами на повышение температуры тела до 38-39?С, боли в нижней трети правого бедра в ночное время суток, хромоту в течение 2-х дней. При осмотре ребенок вялый, на ногу не встает, движения резко болезненны. Отмечается выраженный отек и гиперемия мягких тканей нижней трети бедра. Перкуссия по бедренной кости резко болезненна. Ваш предварительный диагноз и дальнейшая тактика лечения.

Выберите один ответ:

a. Острый гематогенный остеомиелит правой бедренной кости. Показано экстренное оперативное лечение, остеоперфорация кости.

Больной Ж. , 15 лет, обратился с жалобами на умеренную боль в правой голени, гиперемию кожи, наличие свища с периодическим гнойным отделяемым. Из анамнеза известно, что 4 месяца назад пациент лечился по поводу острого гематогенного остеомиелита правой большеберцовой кости. При обращении выполнена рентгенография костей голени, выявлен диффузный пятнистый остеопороз в диафизе кости, линейный периостит. Выберите тактику лечения?

Выберите один ответ:

c. Секвестрнекрэктомия правой большеберцовой кости

У ребенка 7 лет после ДТП диагностирован «средний» гемоторакс слева. При плевральной пункции получена кровь, которая не сворачивается. Какие ваши действия?

Выберите один ответ:

d. Дренирование плевральной полости по Бюлау

У ребенка получающего терапию по поводу острого воспаления легких на 7 день заболевания резко ухудшилось общее состояние: повысилась температура, наросла одышка, влажный кашель. Объективно: правая половина отстает в акте дыхания, перкуторно - слева в нижних отделах притупление легочного звука, выше тимпанит, при аускультации - слева дыхание не выслушивается, справа разнокалиберные влажные хрипы. На обзорной рентгенограмме органов грудной полости – средостение смешено вправо, слева затемнение с горизонтальным уровнем. Какой ваш предварительный диагноз?

Выберите один ответ:

a. Внебольничная двусторонняя пневмония, левосторонний пиопневмоторакс

Ребенка 5 лет госпитализировали в хирургический стационар по поводу болей в правом бедре, усиливающихся при движениях. Болеет в течение 2 суток, когда появились вышеназванные жалобы. Состояние ребенка тяжелое. Температура тела 38,5С. Бедро в состоянии сгибания в тазобедренном суставе, ротировано наружу, движения в суставе резко болезненны. Пальпация бедренной кости болезненна в верхней трети, отмечается отечность напряжение мягких тканей верхней трети правого бедра. Что является ведущим звеном болевого синдрома в начальной фазе острого гематогенного остеомиелита?

Выберите один ответ:

c. Повышение внутрикостного давления

У ребенка 6 месяцев на фоне периодических запоров, 2 суток назад, на промежности появился участок покраснения кожи, на 5 часах условного циферблата, ближе к анусу, со временем размеры гиперемированного участка увеличились. Пальпаторно отмечается местное повышение температуры, резкая болезненность при пальпации. Что является входными воротами инфекции при парапроктите у детей?

Выберите один ответ:

c. Заднепроходные крипты

В отделении патологии новорожденных лечился ребенок 26 дней по-поводу омфолита и пиодермии. Двое суток назад обратили внимание на припухлость правого плечевого сустава, отсутствие активных движений в этой ручке, болезненность при пассивных движениях. Ваш предварительный диагноз. План обследования и тактика лечение.

Выберите один ответ:

a. Острый гематогенный остеомиелит проксимального метэпифиза правой плечевой кости. Рентгенография правой плечевой кости при поступлении и на 10-14 сутки рентгенография правой плечевой кости. Общий анализ крови. Антибактериальная терапия, физиотерапия, пробиотическая и витаминотерапия.

У ребенка 12 лет появилась температура тела до 39,7°С, появились боли в верхней трети правой голени, к концу вторых суток появилась припухлость верхней трети голени, местное повышение температуры. Конечность держит в полусогнутом положении. Активные и пассивные движения в суставе резко болезненные. Наиболее вероятный диагноз?

Выберите один ответ:

e. Острый гемотогенный остеомиелит

В сан.пропускник детской больницы обратились родители ребенка 9 лет с жалобами на повышение температуры тела до 38-39?С, боли в нижней трети правого бедра в ночное время суток, хромоту в течение 2-х дней. При осмотре ребенок вялый, на ногу не встает, движения резко болезненны. Отмечается выраженный отек и гиперемия мягких тканей нижней трети бедра. Перкуссия по бедренной кости резко болезненна. Ваш предварительный диагноз и дальнейшая тактика лечения.

Выберите один ответ:

d. Острый гематогенный остеомиелит правой бедренной кости. Показано экстренное оперативное лечение, остеоперфорация кости.

У ребенка первично-хронический остеомиелит правой большеберцовой кости. Периодически возникают обострения в виде болей, повышения температуры. Ваша тактика:

Выберите один ответ:

e. Плановая операция

Больной Ж. , 15 лет, обратился с жалобами на умеренную боль в правой голени, гиперемию кожи, наличие свища с периодическим гнойным отделяемым. Из анамнеза известно, что 4 месяца назад пациент лечился по поводу острого гематогенного остеомиелита правой большеберцовой кости. При обращении выполнена рентгенография костей голени, выявлен диффузный пятнистый остеопороз в диафизе кости, линейный периостит. Выберите тактику лечения?

Выберите один ответ:

a. Секвестрнекрэктомия правой большеберцовой кости

В каком положении ребенка производят пункцию плевральной полости?

Выберите один ответ:

b. В положении сидя

Больная К., 8 лет, больна шесть суток. Жалуется на постоянную боль в левой плечевой кости, боль при движении левой рукой. Активные движения в левой верхней конечности отсутствуют. Температура тела 39 градусов С. Отмечается припухлость и болезненность при пальпации в левом плече. Ваш предположительный диагноз?

Выберите один ответ:

d. Гематогенный остеомиелит левой плечевой кости

У мальчика 3 лет появилась одышка, бледность кожных покровов и кашель. Заболел остро. Бригадой скорой медицинской помощи диагностирован клапанный пневмоторакс. Какое лечебное мероприятие необходимо провести в экстренном порядке?

Выберите один ответ:

b. Перевод клапанного в открытый пневмоторакс

У ребенка 6 месяцев на фоне периодических запоров, 2 суток назад, на промежности появился участок покраснения кожи, на 5 часах условного циферблата, ближе к анусу, со временем размеры гиперемированного участка увеличились. Пальпаторно отмечается местное повышение температуры, резкая болезненность при пальпации. Что является входными воротами инфекции при парапроктите у детей?

Выберите один ответ:

c. Заднепроходные крипты

У мальчика 2 лет получающего терапию по поводу внебольничной пневмонии на 4 сутки появились одышка, цианоз, кашель, температура поднялась до 39. На рентгенограмме слева – просветление с горизонтальныи уровнем, средостение смещено вправо. Ваши мероприятия неотложной помощи?

Выберите один ответ:

e. Плевральная пункция, дренирование плевральной полости

Тема 4

У ребенка 1,5 месяцев в теменно-височной области с рождения отмечается опухолевидное образование темно-багрового цвета, возвышающееся над поверхностью кожи, не исчезающее при надавливании, диаметром до 3,5 см. Ваш предварительный диагноз?

Выберите один ответ:

a. Гемангиома

Девочка 2,5 лет госпитализирована с жалобами родителей на наличие опухолевидного образования в левой половине живота. Последнее выходит из подреберья и нижним полюсом достигает подвздошной области. На экскреторной урограмме: правая почка не изменена, в проекции увеличенной левой почки отдельные пятна контраста, лоханка не дифференцируется. Наиболее вероятный диагноз?

Выберите один ответ:

d. Нефробластома слева

Мальчик 9 лет жалуется на боли в левом тазобедренном суставе и наличие припухлости мягких тканей этой локализации. Болеет в течение 2-х месяцев. При ренгенисследовании обнаружена обширная зона деструкции левой подвздошной кости. Выполнена открытая биопсия образования - установлен диагноз саркомы Юинга. Является ли данная локализация поражения наиболее характерной для этого типа опухоли? Если нет, то выберите правильный вариант?

Выберите один ответ:

c. Да

Мальчик 2,5 лет госпитализирован по поводу пальпируемой опухоли брюшной полости. В результате клинического обследования установлен диагноз левосторонней нефробластомы. Какие клеточные элементы играют основную роль при возникновении данной опухоли?

Выберите один ответ:

d. Эмбриональные клетки желточного мешка

У мальчика 12 лет через неделю после травмы появились боли в левой голени, больше беспокоящие в ночное время. Через месяц отмечено появление опухолевидного образования. Температура тела 37,3°С. На рентгенограмме: в области проксимального метафиза левой большеберцовой кости очаг деструкции, разрастание кортикального слоя («игольчатый периостит»), отслоение надкостницы в виде «козырька». Наиболее вероятный диагноз?

Выберите один ответ:

c. Остеогенная саркома

Мальчик 10 лет жалуется на боли в левой голени, больше в ночное время и наличие припухлости по наружной поверхности в/3 голени. 1,5 месяца назад получил травму во время занятий спортом. Температура тела 37,3°С. На рентгенограмме: диафиз левой малоберцовой кости веретенообразно утолщен с образованием «луковичного» периостита. Наиболее вероятный диагноз?

Выберите один ответ:

c. Саркома Юинга

Мальчик 5 лет получил полный курс лечения по поводу правосторонней нефробластомы. Ребенку выполнена нефруретерэктомия, а в послеоперационном периоде проведен полный курс химиотерапии. За время проведения лечения данных за локальный рецидив и отдаленное метастазирование нет. В какие сроки ребенок может быть снят с учета онколога?

Выберите один ответ:

c. 5 лет после операции

У девочки 1 года с подкожным опухолевидным образованием в капсуле, диагностирована дермоидная киста. Какова наиболее типичная локализация опухоли?

Выберите один ответ:

d. Грудино-ключичное сочленение

Девочка 2,5 лет госпитализирована с жалобами на наличие опухолевидного новообразования в левой половине живота. Последнее исходит из левого подреберья и нижним полюсом достигает подвздошной области. На экскреторной урограмме - правая почка не изменена, в проекции тени увеличенной левой почки отдельные пятна контраста, лоханка не дифференцируется. Наиболее вероятный диагноз?

Выберите один ответ:

d. Нефробластома слева

У девочки 12 лет, поступившей в клинику с жалобами на увеличение в объеме живота, во время оперативного лечения произведена срединная лапаротомия, удаление опухоли. Ваш предварительный диагноз?

Выберите один ответ:

c. Киста яичника

Поставьте предварительный диагноз девочке 7 лет (смотри фото):

Выберите один ответ:

a. Невус

На приеме у участкового педиатра мать ребенка 8 месяцев заявила, что она во время купания у своей девочки определила необычное образование в левой половине живота. Около месяца назад была однократно гематурия. При осмотре врачом при глубокой пальпации четко определяется опухолевидное образование в левой половине живота, плотное, не смещаемое. Ваш предварительный диагноз?

Выберите один ответ:

a. Опухоль Вильмса

Мальчик 14 лет обратился к детскому хирургу с жалобами на наличие припухлости в нижней трети правого бедра. Болеет в течение месяца, когда появились малоинтенсивные ночные боли. После проведения биопсии образования и гистологического исследования материала установлен диагноз остеогенной саркомы. Является ли данная локализация поражения наиболее характерной для данного типа опухоли? Если нет, то выберите правильный вариант?

Выберите один ответ:

b. Да

У девочки 1 года с подкожным опухолевидным образованием в капсуле, диагностирована дермоидная киста. Какова наиболее типичная локализация опухоли?

Выберите один ответ:

d. Грудино-ключичное сочленение

Поставьте предварительный диагноз ребенку 2 месяцев (смотри фото):

Выберите один ответ:

b. Гемангиома

Девочка 12 лет жалуется на периодические боли внизу живота в течении последних 3 месяцев. Нарушений мочеиспускания и стула нет. При осмотре в гипогастральной области пальпируется подвижное, гладкое, безболезненное образование, уходящее в полость малого таза. При ректальном исследовании достигается нижний полюс этого образования. Какой из диагнозов наиболее вероятен?

b. Киста яичника

Девочка 15 лет жалуется на наличие припухлости в нижней трети левого бедра. В последние 2 недели беспокоят ночные боли. На рентгенограмме: в области дистального метаэпифиза левой бедренной кости отмечается крупный очаг деструкции, разрастание кортикального слоя с образованием спикул («игольчатый периостит»), отслоение надкостницы в виде «козырька». Для какого заболевания наиболее характерна данная рентгенологическая картина?

Выберите один ответ:

a. Остеогенная саркома

Мальчик 13 лет обратился к хирургу с жалобами на постоянные ноющие боли и наличие припухлости в верхней трети правой голени. Болеет в течение месяца. Температура тела не повышалась. В верхней трети правой голени образование 6,0 х 5,0 см, без четких границ, костной плотности, безболезненное, малоподвижное, кожа над ним не изменена. На рентгенограмме отмечаются участки деструкции, лизис надкостницы, игольчатый периостит. Проведение какого оперативного вмешательства оправдано в данный момент?

Выберите один ответ:

d. Открытая биопсия опухоли

Ребенка 7 лет около месяца периодически беспокоят боли в правой голени, больше в ночное время. Появилась припухлость мягких тканей и гиперемия кожи. Мальчик стал бледным, повысилась температура до 37,8-38,0°С. В анализе крови - ускорение СОЭ. На рентгенограмме: диафиз правой большеберцовой кости веретенообразно утолщен с образованием «луковичного» периостита. Под периостом имеется костная полость без секвестров. Какой из симптомов свидетельствует в пользу наличия у ребенка саркомы Юинга?

Выберите один ответ:

c. «Луковичный» периостит

У мальчика 12 лет через неделю после травмы появились постоянные боли в левой голени, беспокоящие его больше в ночное время. Через месяц появилась припухлость, которая увеличивается. Температура тела 38-39 градусов С. На рентгенограмме в области дистального метафиза левой больше-берцовой кости имеется очаг деструкции, разрастание кортикального слоя (спикулы), отслоение его в виде "козырька". Наиболее вероятный диагноз?

Выберите один ответ:

d. Остеосаркома

Больная У., 6 лет, поступает в стационар с жалобами на значительное увеличение правого бедра в нижней трети. Из анамнеза известно, что девочка щадит правую ногу, при ходьбе прихрамывает в течение 6 мес. Лабораторно в анализе крови выявлена анемия. На рентгенограммах правой бедренной кости в области дистального метаэпифиза обнаружен дефект костной ткани округлой формы с четкими контурами типа "тающего сахара". Ваш предположительный диагноз?

Выберите один ответ:

a. Остеогенная саркома правой бедренной кости

Ребенка 7 лет около месяца периодически беспокоят боли в правой голени, больше в ночное время. Затем появилась припухлость мягких тканей в этой области и гиперемия кожи. Мальчик стал вялым, бледным, повысилась температура до 38-39 градусов С. В анализе крови -лейкоцитоз, ускорение СОЭ. На рентгенограмме: диафиз правой большеберцовой кости веретенообразно утолщен с образованием «луковичного» периостита. Под периостом имеется костная полость без секвестров. Наиболее вероятный диагноз?

Выберите один ответ:

d. Саркома Юинга

Девочка 2,5 лет госпитализирована с жалобами на наличие опухолевидного новообразования в левой половине живота. Последнее исходит из левого подреберья и нижним полюсом достигает подвздошной области. На экскреторной урограмме - правая почка не изменена, в проекции тени увеличенной левой почки отдельные пятна контраста, лоханка не дифференцируется. Наиболее вероятный диагноз?

Выберите один ответ:

e. Нефробластома слева

Девочка 15 лет жалуется на наличие припухлости в нижней трети левого бедра. В последние 2 недели беспокоят ночные боли. На рентгенограмме: в области дистального метаэпифиза левой бедренной кости отмечается крупный очаг деструкции, разрастание кортикального слоя с образованием спикул («игольчатый периостит»), отслоение надкостницы в виде «козырька». Для какого заболевания наиболее характерна данная рентгенологическая картина?

Выберите один ответ:

b. Остеогенная саркома

Ребенка 7 лет около месяца периодически беспокоят боли в правой голени, больше в ночное время. Появилась припухлость мягких тканей и гиперемия кожи. Мальчик стал бледным, повысилась температура до 37,8-38,0°С. В анализе крови - ускорение СОЭ. На рентгенограмме: диафиз правой большеберцовой кости веретенообразно утолщен с образованием «луковичного» периостита. Под периостом имеется костная полость без секвестров. Какой из симптомов свидетельствует в пользу наличия у ребенка саркомы Юинга?

Выберите один ответ:

e. «Луковичный» периостит

Поставьте предварительный диагноз ребенку 6 месяцев (смотри фото):

Выберите один ответ:

b. Гемангиома

Мальчик 13 лет обратился к хирургу с жалобами на постоянные ноющие боли и наличие припухлости в верхней трети правой голени. Болеет в течение месяца. Температура тела не повышалась. В верхней трети правой голени образование 6,0 х 5,0 см, без четких границ, костной плотности, безболезненное, малоподвижное, кожа над ним не изменена. На рентгенограмме отмечаются участки деструкции, лизис надкостницы, игольчатый периостит. Проведение какого оперативного вмешательства оправдано в данный момент?

Выберите один ответ:

b. Открытая биопсия опухоли

Поставьте предварительный диагноз ребенку 2 месяцев (смотри фото):

Выберите один ответ:

b. Гемангиома

У 3-х летнего мальчика с пальпируемой опухолью в брюшной полости при обследовании выявлено повышение артериального давления, отсутствие радужки, анемия, повышение СОЭ. Для какого заболевания характерен этот симптомокомплекс?

Выберите один ответ:

d. Опухоль Вильмса

У девочки 1 года с подкожным опухолевидным образованием в капсуле, диагностирована дермоидная киста. Какова наиболее типичная локализация опухоли?

Выберите один ответ:

b. Грудино-ключичное сочленение

У 3-х летнего мальчика с пальпируемой опухолью в брюшной полости при обследовании выявлено повышение артериального давления, отсутствие радужки, анемия, повышение СОЭ. Для какого заболевания характерен этот симптомокомплекс?

Выберите один ответ:

c. Опухоль Вильмса

Девочка 2,5 лет госпитализирована с жалобами родителей на наличие опухолевидного образования в левой половине живота. Последнее выходит из подреберья и нижним полюсом достигает подвздошной области. На экскреторной урограмме: правая почка не изменена, в проекции увеличенной левой почки отдельные пятна контраста, лоханка не дифференцируется. Наиболее вероятный диагноз?

Выберите один ответ:

e. Нефробластома слева

Девочка 2,5 лет госпитализирована с жалобами на наличие опухолевидного новообразования в левой половине живота. Последнее исходит из левого подреберья и нижним полюсом достигает подвздошной области. На экскреторной урограмме - правая почка не изменена, в проекции тени увеличенной левой почки отдельные пятна контраста, лоханка не дифференцируется. Наиболее вероятный диагноз?

Выберите один ответ:

e. Нефробластома слева

Девочка 17 лет наблюдается детским онкологом по поводу остеогенной саркомы нижней трети бедренной кости. В возрасте 12 лет перенесла удаление опухоли с эндопротезированием коленного сустава. В последующем получила полный курс полихимиотерапии в соответствии со стандартным протоколом. В настоящее время данных за рецидив опухоли и метастазирование нет, отмечается укорочение оперированной конечности на 8,5 см. Какова дальнейшая тактика ведения пациента?

Выберите один ответ:

c. Замена эндопротеза

Поставьте предварительный диагноз девочке 7 лет (смотри фото):

Выберите один ответ:

e. Невус

У 3-летнего мальчика с пальпируемой опухолью в брюшной полости при обследовании обнаружено повышение артериального давления, отсутствие радужки, анемия, повышение СОЭ. Для какого заболевания характерен этот симптомокомплекс?

Выберите один ответ:

e. Опухоль Вильмса

Мальчик 13 лет обратился к хирургу с жалобами на наличие опухоли в области левого бедра. 6 месяцев назад была травма – удар во время игры в футбол. В возрасте 1 года ребенок перенес ожог груди и живота кипятком. Дедушка мальчика умер от рака желудка. Семья ребенка постоянно проживает в промышленном городе, в районе коксохимического завода. В результате обследования установлен диагноз остеогенной саркомы. Какой из вышеперечисленных факторов вероятнее всего является первопричиной заболевания?

Выберите один ответ:

d. Достоверно ни один из перечисленных факторов

Мальчик 2,5 лет госпитализирован по поводу пальпируемой опухоли брюшной полости. В результате клинического обследования установлен диагноз левосторонней нефробластомы. Какие клеточные элементы играют основную роль при возникновении данной опухоли?

Выберите один ответ:

e. Эмбриональные клетки метанефрогенной бластемы

Поставьте предварительный диагноз ребенку 2 месяцев (смотри фото):

Выберите один ответ:

d. Гемангиома

Больная У., 6 лет, поступает в стационар с жалобами на значительное увеличение правого бедра в нижней трети. Из анамнеза известно, что девочка щадит правую ногу, при ходьбе прихрамывает в течение 6 мес. Лабораторно в анализе крови выявлена анемия. На рентгенограммах правой бедренной кости в области дистального метаэпифиза обнаружен дефект костной ткани округлой формы с четкими контурами типа "тающего сахара". Ваш предположительный диагноз?

Выберите один ответ:

a. Остеогенная саркома правой бедренной кости

У ребенка 4 лет в последние 2 месяца снизился аппетит, появилась бледность, периодические боли в животе. При пальпации в правой половине живота определяется плотное опухолевидное образование, распространяющееся до входа в малый таз и за срединную линию. Положительный симптом баллотирования. Какая лечебная тактика оправдана на данном этапе?

Выберите один ответ:

c. Предоперационная полихимиотерапия

У девочки 3 лет отмечается увеличение живота в объеме, слабость, снижение аппетита, бледность кожных покровов. При осмотре живот увеличен в объеме, больше слева. Здесь же пальпируется плотное, бугристое, безболезненное образование занимающее пространство от подреберья до подвздошной области. Симптом баллотирования положительной. В анализе мочи отмечается микрогематурия, в анализе крови – гипохромная анемия, СОЭ – 48 мм/ч. Какой из диагнозов наиболее вероятен?

Выберите один ответ:

d. Опухоль Вильмса

Девочка 2,5 лет госпитализирована с жалобами на наличие опухолевидного новообразования в левой половине живота. Последнее исходит из левого подреберья и нижним полюсом достигает подвздошной области. На экскреторной урограмме - правая почка не изменена, в проекции тени увеличенной левой почки отдельные пятна контраста, лоханка не дифференцируется. Наиболее вероятный диагноз?

Выберите один ответ:

b. Нефробластома слева

В каком месте наблюдается наиболее быстрый рост гемангиом наружной локализации?

Выберите один ответ:

b. На голове

У мальчика 12 лет через неделю после травмы появились боли в левой голени, больше беспокоящие в ночное время. Через месяц отмечено появление опухолевидного образования. Температура тела 37,3°С. На рентгенограмме: в области проксимального метафиза левой большеберцовой кости очаг деструкции, разрастание кортикального слоя («игольчатый периостит»), отслоение надкостницы в виде «козырька». Наиболее вероятный диагноз?

Выберите один ответ:

b. Остеогенная саркома

Мальчик 12 лет обратился к хирургу с жалобами на боли в левой голени и наличие припухлости в верхней ее трети. Болеет в течение 1,5 месяцев. В анализе крови - ускорение СОЭ. На рентгенограмме: проксимальный диафиз левой малоберцовой кости веретенообразно утолщен с образованием «луковичного» периостита. Проведение какого оперативного вмешательства оправдано в данный момент?

Выберите один ответ:

c. Удаление опухоли путем резекции кости

Мальчик 13 лет обратился к хирургу с жалобами на постоянные ноющие боли и наличие припухлости в верхней трети правой голени. Болеет в течение месяца. Температура тела не повышалась. В верхней трети правой голени образование 6,0 х 5,0 см, без четких границ, костной плотности, безболезненное, малоподвижное, кожа над ним не изменена. На рентгенограмме отмечаются участки деструкции, лизис надкостницы, игольчатый периостит. Проведение какого оперативного вмешательства оправдано в данный момент?

Выберите один ответ:

a. Открытая биопсия опухоли

Мальчик 5 лет получил полный курс лечения по поводу правосторонней нефробластомы. Ребенку выполнена нефруретерэктомия, а в послеоперационном периоде проведен полный курс химиотерапии. За время проведения лечения данных за локальный рецидив и отдаленное метастазирование нет. В какие сроки ребенок может быть снят с учета онколога?

Выберите один ответ:

d. 5 лет после операции

Текст вопроса

Ребенка 7 лет около месяца периодически беспокоят боли в правой голени, больше в ночное время. Появилась припухлость мягких тканей и гиперемия кожи. Мальчик стал бледным, повысилась температура до 37,8-38,0°С. В анализе крови - ускорение СОЭ. На рентгенограмме: диафиз правой большеберцовой кости веретенообразно утолщен с образованием «луковичного» периостита. Под периостом имеется костная полость без секвестров. Какой из симптомов свидетельствует в пользу наличия у ребенка саркомы Юинга?

Выберите один ответ:

d. «Луковичный» периостит

Мальчик 10 лет жалуется на боли в левой голени, больше в ночное время и наличие припухлости по наружной поверхности в/3 голени. 1,5 месяца назад получил травму во время занятий спортом. Температура тела 37,3°С. На рентгенограмме: диафиз левой малоберцовой кости веретенообразно утолщен с образованием «луковичного» периостита. Наиболее вероятный диагноз?

Выберите один ответ:

a. Саркома Юинга

Мальчик 3 лет поступил в клинику с жалобами на увеличение в объеме живота, слабость, снижение аппетита. Живот увеличен за счет опухолевидного образования, пальпирующегося в левой половине живота. На УЗИ выявлена левосторонняя нефробластома. Какова лечебная тактика?

Выберите один ответ:

e. Полихимиотерапия

Девочка 11 лет госпитализирована с жалобами на боли при активных движениях в правом тазобедренном суставе. 1,5 месяца назад была травма – неудачно подвернула ногу. В возрасте 3 месяцев больной произведено удаление двух гемангиом. Бабушка девочки лечится по поводу рака молочной железы. Семья ребенка постоянно проживает в промышленном зоне (в районе металлургического предприятия). В результате обследования установлен диагноз саркомы Юинга. Какой из вышеперечисленных факторов вероятнее всего является первопричиной заболевания?

Выберите один ответ:

e. Достоверно ни один из перечисленных факторов

Мальчик 5 лет получил полный курс лечения по поводу правосторонней нефробластомы. Ребенку выполнена нефруретерэктомия, а в послеоперационном периоде проведен полный курс химиотерапии. За время проведения лечения данных за локальный рецидив и отдаленное метастазирование нет. В какие сроки ребенок может быть снят с учета онколога?

Выберите один ответ:

a. 5 лет после операции

Девочка 12 лет жалуется на периодические боли внизу живота в течении последних 3 месяцев. Нарушений мочеиспускания и стула нет. При осмотре в гипогастральной области пальпируется подвижное, гладкое, безболезненное образование, уходящее в полость малого таза. При ректальном исследовании достигается нижний полюс этого образования. Какой из диагнозов наиболее вероятен?

Выберите один ответ:

d. Киста яичника

У мальчика 3,5 лет родители обнаружили в брюшной полости опухолевидное образование. В последние 2 месяца у ребенка снизился аппетит, появилась бледность и периодические боли в животе. При клиническом обследовании пациента установлен диагноз левосторонней нефробластомы. Куда наиболее часто метастазирует опухоль данного вида?

Выберите один ответ:

b. Легкие

Поставьте предварительный диагноз ребенку 6 месяцев (смотри фото):

Выберите один ответ:

c. Гемангиома

Мальчик 12 лет обратился к хирургу с жалобами на боли в левой голени и наличие припухлости в верхней ее трети. Болеет в течение 1,5 месяцев. В анализе крови - ускорение СОЭ. На рентгенограмме: проксимальный диафиз левой малоберцовой кости веретенообразно утолщен с образованием «луковичного» периостита. Проведение какого оперативного вмешательства оправдано в данный момент?

Выберите один ответ:

d. Удаление опухоли путем резекции кости

У мальчика 12 лет через неделю после травмы появились постоянные боли в левой голени, беспокоящие его больше в ночное время. Через месяц появилась припухлость, которая увеличивается. Температура тела 38-39 градусов С. На рентгенограмме в области дистального метафиза левой больше-берцовой кости имеется очаг деструкции, разрастание кортикального слоя (спикулы), отслоение его в виде "козырька". Наиболее вероятный диагноз?

Выберите один ответ:

d. Остеосаркома

Мальчик И. 3 лет, поступил в клинику детской хирургии с жалобами на общую слабость, потерю аппетита, субфебрилитет. Пальпаторно в правой половине живота определяется опухолевидное образование плотное, бугристое, безболезненное. Анализы мочи – эритроцитурия. На обзорной рентгенограмме определяется большая гомогенная тень, занимающая правую половину живота, смещающая кишечные петли в противоположную сторону. При экскреторной рентгенографии - функция правой почки отсутствует. При сонографии выявлено образование, исходящее из правой почки. Ваш предположительный диагноз?

Выберите один ответ:

c. Опухоль Вильмса

У новорожденного в условиях неонатологического отделения выполнено оперативное лечение – удаление опухоли крестцово-копчиковой области, представленной на фотографии. Поставьте предварительный диагноз.

Выберите один ответ:

d. Тератома

У новорожденного в условиях неонатологического отделения выполнено оперативное лечение – удаление опухоли крестцово-копчиковой области, представленной на фотографии. Поставьте предварительный диагноз.

Выберите один ответ:

b. Тератома

Девочка 12 лет жалуется на периодические боли внизу живота в течении последних 3 месяцев. Нарушений мочеиспускания и стула нет. При осмотре в гипогастральной области пальпируется подвижное, гладкое, безболезненное образование, уходящее в полость малого таза. При ректальном исследовании достигается нижний полюс этого образования. Какой из диагнозов наиболее вероятен?

Выберите один ответ:

c. Киста яичника

У девочки 4 месяцев выставлен диагноз гемангиомы грудной стенки (смотри фото). Какова Ваша тактика лечения?

Выберите один ответ:

b. Оперативное лечение

Мальчик 13 лет обратился к хирургу с жалобами на наличие опухоли в области левого бедра. 6 месяцев назад была травма – удар во время игры в футбол. В возрасте 1 года ребенок перенес ожог груди и живота кипятком. Дедушка мальчика умер от рака желудка. Семья ребенка постоянно проживает в промышленном городе, в районе коксохимического завода. В результате обследования установлен диагноз остеогенной саркомы. Какой из вышеперечисленных факторов вероятнее всего является первопричиной заболевания?

Выберите один ответ:

a. Достоверно ни один из перечисленных факторов

У ребенка 1,5 месяцев в теменно-височной области с рождения отмечается опухолевидное образование темно-багрового цвета, возвышающееся над поверхностью кожи, не исчезающее при надавливании, диаметром до 3,5 см. Ваш предварительный диагноз?

Выберите один ответ:

c. Гемангиома

У мальчика 9 месяцев на волосистой части головы имеется опухолевидное образование, представленное на фотографии. Поставьте предварительный диагноз.

Выберите один ответ:

e. Кавернозная гемангиома

Ребенка 7 лет около месяца периодически беспокоят боли в правой голени, больше в ночное время. Затем появилась припухлость мягких тканей в этой области и гиперемия кожи. Мальчик стал вялым, бледным, повысилась температура до 38-39 градусов С. В анализе крови -лейкоцитоз, ускорение СОЭ. На рентгенограмме: диафиз правой большеберцовой кости веретенообразно утолщен с образованием «луковичного» периостита. Под периостом имеется костная полость без секвестров. Наиболее вероятный диагноз?

Выберите один ответ:

e. Саркома Юинга

Больная У., 6 лет, поступает в стационар с жалобами на значительное увеличение правого бедра в нижней трети. Из анамнеза известно, что девочка щадит правую ногу, при ходьбе прихрамывает в течение 6 мес. Лабораторно в анализе крови выявлена анемия. На рентгенограммах правой бедренной кости в области дистального метаэпифиза обнаружен дефект костной ткани округлой формы с четкими контурами типа "тающего сахара". Ваш предположительный диагноз?

Выберите один ответ:

a. Остеогенная саркома правой бедренной кости

Мальчик 14 лет обратился к детскому хирургу с жалобами на наличие припухлости в нижней трети правого бедра. Болеет в течение месяца, когда появились малоинтенсивные ночные боли. После проведения биопсии образования и гистологического исследования материала установлен диагноз остеогенной саркомы. Является ли данная локализация поражения наиболее характерной для данного типа опухоли? Если нет, то выберите правильный вариант?

Выберите один ответ:

e. Да

У девочки 12 лет, поступившей в клинику с жалобами на увеличение в объеме живота, во время оперативного лечения произведена срединная лапаротомия, удаление опухоли. Ваш предварительный диагноз?

Выберите один ответ:

a. Киста яичника

Тема 5

Родители ребенка 6-ти месяцев, предъявляют жалобы на отсутствие яичка в правой половине мошонки. Правая половина мошонки пуста, яичко пальпируется по ходу пахового канала, подвижное, безболезненное. Диагностирован правосторонний паховый крипторхизм. Какая этиология данного заболевания?

Выберите один ответ:

d. Нарушение процессов опускания яичка

Родители девочки 10 мес., жалуются на беспокойство ребенка. В правой паховой области определяется выпячивание, ранее свободно вправимое в брюшную полость. Образование плотное, резко болезненное при пальпации, не вправимое в брюшную полость. Диагностирована ущемленная паховая грыжа. Ваша лечебная тактика в данном случае?

Выберите один ответ:

c. Оперативное лечение в экстренном порядке

Ребенок 14 лет во время занятий спортом получил травму мошонки. Через 2 часа мошонка увеличилась в размере, появилось кровоизлияние под кожу мошонки. При осмотре правая половина мошонки увеличена в размере, с участками кровоизлияний. Пальпаторно вокруг яичка определяется прослойка жидкости, яичко резко болезненно. Ваш предварительный диагноз?

Выберите один ответ:

e. Разрыв яичка

Ребенок 13 лет жалуется на чувство дискомфорта и увеличение в размерах левой половины мошонки. При пальпации в левой половине мошонки определяется гроздевидное образование, безболезненное, запустевающее при надавливании, положительная проба Вальсальвы. Какой основной патогенетический механизм бесплодия при варикоцеле?

Выберите один ответ:

e. Повреждение гематотестикулярного барьера и аутоиммунное поражение

При обследовании у андролога, по поводу бесплодия в браке было выяснено, что в возрасте 14 лет мужчина перенес заболевание сопровождавшееся синдромом отечной и гиперемированной мошонки. Что может являться причина возможного бесплодия в данном случае?

Выберите один ответ:

e. Нарушение гематотестикулярного барьера

Ребенок 15 лет поступил в клинику с жалобами на увеличение в объеме левой половины мошонки. Объективно левая половина мошонки увеличена за счет яичка размером примерно 5х3х3см. Яичко каменистой плотности, безболезненное. Паховые лимфоузлы слева увеличены, безболезненны. Травму мошонки ребенок отрицает. Ваша тактика лечения?

Выберите один ответ:

d. Биопсия яичка

Родители мальчика К. 4-х лет, жалуются на невозможность выведения головки полового члена. Болеет около 2-х лет, ранее неоднократно отмечались эпизоды гиперемии, отека крайней плоти. При осмотре – головка полового члена не выводится из-за рубцово измененной крайней плоти, кожа не изменена. Ваш диагноз?

Выберите один ответ:

c. Рубцовый фимоз

Ребенок 13 лет поступил в клинику с жалобами на боль в правой половине мошонки. Объективно мошонка несколько увеличена в объеме, правая половина несколько гиперемирована. При пальпации определяется увеличенный, резко болезненный придаток. Само яичко интактно. Ваш предварительный диагноз?

Выберите один ответ:

a. Эпидидимит

У девочки И., 2,5-х лет по средней линии шеи определяется образование до 2 см. в диаметре, мягко-эластичное, смещаемое, безболезненное, при глотании смещается к верху. Болеет с рождения. Диагностирована срединная киста шеи. Какова лечебная тактика в данном случае?

Выберите один ответ:

b. Удаление кисты с резекцией тела подъязычной кости

Родители ребенка 8-ми месяцев обратились к хирургу с жалобами на беспокойство ребенка, наличие выпячивания в правой паховой области, которое ранее самостоятельно вправлялось в брюшную полость. В левой паховой области грыжевое выпячивание плотное, болезненное, не вправимое в брюшную полость. Какой патогенетический механизм данной патологии?

Выберите один ответ:

a. Сдавление в апоневротическом кольце содержимого грыжевого мешка

Подросток обратился к урологу с жалобами на наличие образования в левой половине мошонки, которое он обнаружил самостоятельно. В левой половине мошонки определяется гроздевидное образование, безболезненное, запустевающее при надавливании, положительная проба Вальсальвы. Какова этиология варикоцеле?

Выберите один ответ:

d. Обратный ток крови по внутренне семенной вене

Ребенок 12 лет обратился с жалобами на острую боль в правой половине мошонки, появившуюся два часа назад. При осмотре наружные половые органы сформированы правильно. Правое яичко расположено горизонтально, подтянуто к корню мошонки, при пальпации резко болезненное, малоподвижное. Кожа мошонки гиперемирована. Ваш предварительный диагноз?

Выберите один ответ:

b. Перекрут правого яичка

Родители обратились в ургентное отделение с жалобами на беспокойство ребенка, наличие образования в левой паховой области. Состоят на учете по поводе левостороннего крипторхизма, данные жалобы появились около часа назад. В левой паховой области в проекции пахового канала, определяется резко болезненное, не смещаемое образование, мошонка пуста. Какое осложнение крипторхизма возникло в данном случае?

Выберите один ответ:

a. Перекрут не опустившегося яичка

Родители девочки 2,5-х лет, отмечают беспокойство во время дефекации, выделение крови по каплям. Данные жалобы появились около двух суток тому назад, ребенок склонен к запорам. При осмотре на 6-ти часах условного циферблата имеет мести линейный дефект слизистой до 1 см., сфинктер спазмирован. Ваш предварительный диагноз?

Выберите один ответ:

e. Трещина анального канала

Ребенок 13 лет, поступил в клинику с жалобами на увеличение, гиперемию, боль при пальпации правой половины мошонки. После проведения ультрасонографического обследования перекрут яичка и поражение гидатид исключено. Воспаление какой железы, может сопровождаться симптомом отечной и гиперемированной мошонки?

Выберите один ответ:

c. Слюнной

Ребенок, 13 лет, поступил в клинику с жалобами на боль и увеличение в объеме мошонки. Из анамнеза известно, что боли появились 2 часа назад, когда во время игры в футбол получил удар в область паха. Правая половина мошонки отечна, увеличена в размере, кожа синюшного цвета. При пункции получена кровь. Пропальпировать яичко не представляется возможным из-за отека и острой болезненности. Какова тактика лечения данного больного?

Выберите один ответ:

e. Оперативное лечение в ургентном порядке

У мальчика 1,5 лет отмечается увеличение в объеме правой половины мошонки, увеличивающиеся к вечеру и уменьшающееся к утру. Болеет с рождения. Образование мягко-эластичное, безболезненное, не вправимое в брюшную полость. В каком возрасте целесообразно выполнять оперативное лечение?

Выберите один ответ:

b. После 3-х лет

Ребенок 4-х лет жалуется на боли в области головки полового члена, дискомфорт при мочеиспускании. Головка полового члена не выводится, крайняя плоть отечна, гиперемирована, пальпация болезненная. Из препуциального мешка гнойные выделения. Какое осложнение фимоза развилось в данном случае?

Выберите один ответ:

c. Острый баланопастит

В хирургический санпропускник обратились родители ребенка Д. 2-х лет с жалобами на боли в области ануса, усиливающиеся во время дефекации, выделение крови по каплям в конце дефекации. Данные жалобы появились около двух суток тому назад, ребенок склонен к запорам. При осмотре на 7-ти часах условного циферблата имеет мести линейный дефект слизистой до 1 см., сфинктер спазмирован. Ваша лечебная тактика?

Выберите один ответ:

a. Консервативная терапия

У мальчика 1 года появились беспокойство, выпячивание ранее самостоятельно вправляющееся в брюшную полость. В левой паховой области определяется плотно-эластичное выпячивание, резко болезненное при пальции, не вправимое в брюшную полость, кожа над ним гиперемирована. Ваш предварительный диагноз?

Выберите один ответ:

b. Ущемленная левосторонняя паховая грыжа

У ребенка 1-го года во время осмотра хирург выявил левосторонний паховый крипторхизм. Правое яичко не изменено. В каком возрасте целесообразно выполнять оперативное лечение?

Выберите один ответ:

a. После 1-го года

У мальчика 10 лет выявлено опухолевидное образование, представленное на фотографии. Поставьте предварительный диагноз.

Выберите один ответ:

e. Срединная киста шеи

У ребенка 2-х лет в правой паховой области определяется выпячивание, мягко-эластичное, безболезненное, вправимое в брюшную полость. Хирург диагностировал паховую грыжу. Какая этиологическая причина данной патологии в детском возрасте?

Выберите один ответ:

b. Не заращение влагалищного отростка брюшины

На прием к урологу обратились родители ребенка 1,5 лет, с жалобами на отсутствие яичка в правой половине мошонки. Правая половина мошонки пуста, в правой паховой области определяется округлое образование до 1,0 см., безболезненное, подвижное, в мошонку не низводится. Ваш предварительный диагноз?

Выберите один ответ:

b. Правосторонний паховый крипторхизм

На прием к хирургу обратились с ребенком с жалобами на боли в области ануса, усиливающиеся во время дефекации, выделение крови по каплям. Данные жалобы появились около двух суток тому назад, ребенок склонен к запорам. При осмотре на 5-ти часах условного циферблата имеет мести линейный дефект слизистой до 1 см., сфинктер спазмирован. Какие методы дополнительного исследования необходимы в данном случае?

Выберите один ответ:

b. Дополнительное обследование не нужно

Ребенок 7-и лет поступил в клинику с жалобами на увеличение в объеме и гиперемию правой половины мошонки. При пальпации у верхнего полюса правого яичка определяется резко болезненное образование до 0,7см. в диаметре. Какая патология в данном случае могла явиться причиной синдрома отечной и гиперемированной мошонки?

Выберите один ответ:

a. Перекрут гидатид Морганьи

Девочка 5 лет с паховой грыжей в течение 3 часов отмечает боли в области грыжевого выпячивания, увеличение грыжевого выпячивания в размерах, покраснение и уплотнение кожных покровов над выпячиванием. При пальпации грыжевое выпячивание резко болезненное, кожа над ним отечна и гиперемирована. Ваша тактика лечения?

Выберите один ответ:

b. Экстренная операция

На прием к хирургу обратились родители ребенка 2,5 лет с жалобами на наличие гиперемии в области шеи. Ранее там же с рождения определялось образование, безболезненное, мягко-эластичное. Кожа над образованием гиперемирована, пальпация болезненна. Какое осложнение развилось в данном случае?

Выберите один ответ:

a. Нагноение боковой кисты шеи

У мальчика 13 лет хирург при осмотре выявил ассиметрию мошонки за счет левой половины. Отмечаются тянущие боли по ходу пахового канала. В левой половине мошонки определяется гроздевидное образование, безболезненное, запустевающее при надавливании, положительная проба Вальсальвы. Ваш диагноз?

Выберите один ответ:

d. Варикоцеле слева

У мальчика А., 2 лет, головка полового члена не выводится, крайняя плоть в виде «хоботка». Кожа крайней плоти не изменена, пальпация безболезненна. Какое лечение необходимо в данном случае?

Выберите один ответ:

b. Динамическое наблюдение

Подросток обратился к урологу с жалобами на наличие образования в левой половине мошонки, которое он обнаружил самостоятельно. В левой половине мошонки определяется гроздевидное образование, безболезненное, запустевающее при надавливании, положительная проба Вальсальвы. Какова этиология варикоцеле?

Выберите один ответ:

d. Обратный ток крови по внутренне семенной вене

Текст вопроса

У ребенка 2-х лет по средней линии шеи определяется образование до 2 см. в диаметре, мягко-эластичное, смещаемое, безболезненное, при глотании смещается к верху. Какова этиология развития срединной кисты шеи?

Выберите один ответ:

c. Нарушение редукции щитовидно-язычного протока

У мальчика 13 лет хирург при осмотре выявил ассиметрию мошонки за счет левой половины. Отмечаются тянущие боли по ходу пахового канала. В левой половине мошонки определяется гроздевидное образование, безболезненное, запустевающее при надавливании, положительная проба Вальсальвы. Ваш диагноз?

Выберите один ответ:

e. Варикоцеле слева

Ребенок 14 лет во время занятий спортом получил травму мошонки. Через 2 часа мошонка увеличилась в размере, появилось кровоизлияние под кожу мошонки. При осмотре правая половина мошонки увеличена в размере, с участками кровоизлияний. Пальпаторно вокруг яичка определяется прослойка жидкости, яичко резко болезненно. Ваш предварительный диагноз?

Выберите один ответ:

c. Разрыв яичка

Вклинику поступил ребенок 5 лет с жалобами на боли в левом яичке. Заболел 6 часов назад. Объективно левая половина мошонки увеличена в объеме, гиперемирована, отечна, болезненна при пальпации, У верхнего полюса яичка пальпируется образование округлой формы до 1 см в диаметре. Какое исследование может помочь в постановке диагноза?

Выберите один ответ:

b. Диафаноскопия

Ребенок 7 леи поступил в клинику с жалобами на боль в правом яичке. Заболел 12 часов назад. Объективно правая половина мошонки увеличена в объеме, гиперемирована, отечна. Пальпация резко болезненна. Ваша лечебная тактика?

Выберите один ответ:

e. Оперативное лечение в ургентном порядке

Девочка 5 лет с паховой грыжей в течение 3 часов отмечает боли в области грыжевого выпячивания, увеличение грыжевого выпячивания в размерах, покраснение и уплотнение кожных покровов над выпячиванием. При пальпации грыжевое выпячивание резко болезненное, кожа над ним отечна и гиперемирована. Ваша тактика лечения?

Выберите один ответ:

c. Экстренная операция

У мальчика подростка внезапно появились резкие боли в правойполовине живота, в области правой половины мошонки с иррадиацией в паховый канал, бедро, головку полового члена, была однократная рвота. При объективном обследовании: при пальпации болезненность в правой подвздошной области, правое яичко увеличено в размерах, подтянуто к наружному отверстию пахового канала, резко болезненное, ось его поперек во фронтальной плоскости. Ваш предворителъный диагноз?

Выберите один ответ:

c. Перекрут правого яичка

У ребенка 3 лет отмечается увеличение в размерах левой половины мошонки. Болеет с рождения, отмечается увеличение образования к вечеру и уменьшение к утру. Образование мягко-эластичное, безболезненное, не вправимое в брюшную полость, симптом кашлевого толчка отрицательный, яичко пальпируется внутри образования. Какой предварительный диагноз?

Выберите один ответ:

b. Водянка левого яичка

Ребенок, 8-и месяцев, поступил в клинику с жалобами матери на резкое изменение поведения ребенка, увеличения в объеме правой половины мошонки. Около 3-х часов назад ребенок стал резко беспокойным, отказывается от еды, плачет, сучит ножками. Позже мать заметила увеличение в объеме мошонки. Ранее отмечались подобные симптомы, которые самостоятельно регрессировали. Объективно: правая половина мошонки увеличена за счет опухолевидного, невправимого, урчащего образования. Пальпация мошонки резко болезненная (усиление беспокойства ребенка). Ваша лечебная тактика?

Выберите один ответ:

e. Оперативное лечение в экстренном порядке

У мальчика А., 2 лет, головка полового члена не выводится, крайняя плоть в виде «хоботка». Кожа крайней плоти не изменена, пальпация безболезненна. Какое лечение необходимо в данном случае?

Выберите один ответ:

c. Динамическое наблюдение

Ребенок 7 леи поступил в клинику с жалобами на боль в правом яичке. Заболел 12 часов назад. Объективно правая половина мошонки увеличена в объеме, гиперемирована, отечна. Пальпация резко болезненна. Ваша лечебная тактика?

Выберите один ответ:

d. Оперативное лечение в ургентном порядке

На прием к хирургу обратились с ребенком с жалобами на боли в области ануса, усиливающиеся во время дефекации, выделение крови по каплям. Данные жалобы появились около двух суток тому назад, ребенок склонен к запорам. При осмотре на 5-ти часах условного циферблата имеет мести линейный дефект слизистой до 1 см., сфинктер спазмирован. Какие методы дополнительного исследования необходимы в данном случае?

Выберите один ответ:

e. Дополнительное обследование не нужно

В детскую поликлинику обратились родители ребенка 5 лет. У мальчика часто с последней порцией кала выделяются капли алой крови, стул оформленный, других жалоб нет. Общее состояние мальчика не страдает. Ваш клинический диагноз?

Выберите один ответ:

e. Полип прямой кишки

Ребенок 7-и лет поступил в клинику с жалобами на увеличение в объеме и гиперемию правой половины мошонки. При пальпации у верхнего полюса правого яичка определяется резко болезненное образование до 0,7см. в диаметре. Какая патология в данном случае могла явиться причиной синдрома отечной и гиперемированной мошонки?

Выберите один ответ:

c. Перекрут гидатид Морганьи

На прием к хирургу обратились родитель ребенка 3-х лет с жалобами на наличие выпячивания в области пупка. При пальпации образование мягко-эластичное, вправимое в брюшную полость, безболезненное, пупочное кольцо расширено до 1,5 см. Ваш предварительный диагноз?

Выберите один ответ:

d. Пупочная грыжа

У ребенка 3 лет отмечается увеличение в размерах левой половины мошонки. Болеет с рождения, отмечается увеличение образования к вечеру и уменьшение к утру. Образование мягко-эластичное, безболезненное, не вправимое в брюшную полость, симптом кашлевого толчка отрицательный, яичко пальпируется внутри образования. Какой предварительный диагноз?

Выберите один ответ:

b. Водянка левого яичка

У шестилетнего ребенка хирург обнаружил по средней линии живота, выше пупка округлое образование, мягко эластичное, безболезненное, вправимое в брюшную полость. Каков этиопатогенез грыжи белой линии живота?

Выберите один ответ:

d. Недоразвитие апоневроза мышц живота

У ребенка 12 М. лет при осмотре врач выявил, что левой половине мошонки нечетко определяется гроздевидное образование, безболезненное, запустевающее при надавливании, проба Вальсальвы сомнительная. Визуально мошонка не изменена. Какой метод исследования необходим для выявления субклинического варикоцеле?

Выберите один ответ:

a. УЗИ с допплерографией

У мальчика 10 лет выявлено опухолевидное образование, представленное на фотографии. Поставьте предварительный диагноз.

Выберите один ответ:

b. Срединная киста шеи

Ребенок, 8-и месяцев, поступил в клинику с жалобами матери на резкое изменение поведения ребенка, увеличения в объеме правой половины мошонки. Около 3-х часов назад ребенок стал резко беспокойным, отказывается от еды, плачет, сучит ножками. Позже мать заметила увеличение в объеме мошонки. Ранее отмечались подобные симптомы, которые самостоятельно регрессировали. Объективно: правая половина мошонки увеличена за счет опухолевидного, невправимого, урчащего образования. Пальпация мошонки резко болезненная (усиление беспокойства ребенка). Ваша лечебная тактика?

Выберите один ответ:

c. Оперативное лечение в экстренном порядке

У мальчика 10 лет выявлено опухолевидное образование, представленное на фотографии. Поставьте предварительный диагноз.

Выберите один ответ:

c. Срединная киста шеи

Родители девочки 10 мес., жалуются на беспокойство ребенка. В правой паховой области определяется выпячивание, ранее свободно вправимое в брюшную полость. Образование плотное, резко болезненное при пальпации, не вправимое в брюшную полость. Диагностирована ущемленная паховая грыжа. Ваша лечебная тактика в данном случае?

Выберите один ответ:

b. Оперативное лечение в экстренном порядке

Текст вопроса

На прием к хирургу обратились с ребенком с жалобами на боли в области ануса, усиливающиеся во время дефекации, выделение крови по каплям. Данные жалобы появились около двух суток тому назад, ребенок склонен к запорам. При осмотре на 5-ти часах условного циферблата имеет мести линейный дефект слизистой до 1 см., сфинктер спазмирован. Какие методы дополнительного исследования необходимы в данном случае?

Выберите один ответ:

b. Дополнительное обследование не нужно

У шестилетнего ребенка хирург обнаружил по средней линии живота, выше пупка округлое образование, мягко эластичное, безболезненное, вправимое в брюшную полость. Каков этиопатогенез грыжи белой линии живота?

Выберите один ответ:

b. Недоразвитие апоневроза мышц живота

Ребенок 13 лет, поступил в клинику с жалобами на увеличение, гиперемию, боль при пальпации правой половины мошонки. После проведения ультрасонографического обследования перекрут яичка и поражение гидатид исключено. Воспаление какой железы, может сопровождаться симптомом отечной и гиперемированной мошонки?

Выберите один ответ:

a. Слюнной

К врачу обратились родители ребенка 3-х лет с жалобами на боли в области ануса, усиливающиеся во время дефекации, выделение крови по каплям в конце дефекации. Данные жалобы появились около суток тому назад, ребенок склонен к запорам, не лечились При осмотре на 6-ти часах условного циферблата имеет мести линейный дефект слизистой до 1 см., сфинктер спазмирован. Какие мероприятия профилактики развития трещины заднего прохода?

Выберите один ответ:

d. Профилактика развития запоров

Какой признак говорит о жизнеспособности кишки при ущемленной паховой грыже?

Выберите один ответ:

a. Наличие перистальтики кишки и пульсации сосудов брыжейки

У ребенка 7 лет хирург при осмотре обнаружил увеличение в размерах левой половины мошонки. В левой половине мошонки определяется гроздевидное образование, безболезненное, запустевающее при надавливании, положительная проба Вальсальвы. Какой метод дополнительного исследования необходим в данном случае?

Выберите один ответ:

e. УЗИ брюшной полости и забрюшинного пространства

Ребенок 13 лет поступил в клинику с жалобами на боль в правой половине мошонки. Объективно мошонка несколько увеличена в объеме, правая половина несколько гиперемирована. При пальпации определяется увеличенный, резко болезненный придаток. Само яичко интактно. Ваш предварительный диагноз?

Выберите один ответ:

a. Эпидидимит

Родители мальчика 3-х лет обратились к хирургу с жалобами на наличие по средней линии шеи образования до 2 см. в диаметре, мягко-эластичное, смещаемое, безболезненное, при глотании смещается к верху. Кожа над ним не изменена. Ваш предварительный диагноз?

Выберите один ответ:

b. Срединная киста шеи

У ребенка 3 лет отмечается увеличение в размерах левой половины мошонки. Болеет с рождения, отмечается увеличение образования к вечеру и уменьшение к утру. Образование мягко-эластичное, безболезненное, не вправимое в брюшную полость, симптом кашлевого толчка отрицательный, яичко пальпируется внутри образования. Какой предварительный диагноз?

Выберите один ответ:

b. Водянка левого яичка

Вклинику поступил ребенок 5 лет с жалобами на боли в левом яичке. Заболел 6 часов назад. Объективно левая половина мошонки увеличена в объеме, гиперемирована, отечна, болезненна при пальпации, У верхнего полюса яичка пальпируется образование округлой формы до 1 см в диаметре. Какое исследование может помочь в постановке диагноза?

Выберите один ответ:

c. Диафаноскопия

У шестилетнего ребенка хирург обнаружил по средней линии живота, выше пупка округлое образование, мягко эластичное, безболезненное, вправимое в брюшную полость. Каков этиопатогенез грыжи белой линии живота?

Выберите один ответ:

d. Недоразвитие апоневроза мышц живота

Какой метод облегчает дифференцировку пахово-мошоночной грыжи и водянки яичка?

Выберите один ответ:

b. Диафаноскопия

К педиатру обратились родители ребенка 1 года с жалобами на отсутствие на яичка в левой половине мошонки. Левая половина мошонки гипоплазирована, яичка в проекции пахового канала яичко не определяется. Диагностирован левосторонний абдоминальный крипторхизм. Какой метод обследования необходим в данном случае?

Выберите один ответ:

c. УЗИ паховой области, брюшной полости и забрюшинного пространства

Врач во время профилактического осмотра ребенка 9 месяцев диагностировал у него двустороннюю паховую грыжу. В каком возрасте целесообразно выполнять оперативное лечение?

Выберите один ответ:

a. После 6-ти месяцев

Чем образован грыжевой мешок при врожденной паховой грыже у детей?

Выберите один ответ:

c. Влагалищным отростком брюшины

Ребенок, 8-и месяцев, поступил в клинику с жалобами матери на резкое изменение поведения ребенка, увеличения в объеме правой половины мошонки. Около 3-х часов назад ребенок стал резко беспокойным, отказывается от еды, плачет, сучит ножками. Позже мать заметила увеличение в объеме мошонки. Ранее отмечались подобные симптомы, которые самостоятельно регрессировали. Объективно: правая половина мошонки увеличена за счет опухолевидного, невправимого, урчащего образования. Пальпация мошонки резко болезненная (усиление беспокойства ребенка). Ваша лечебная тактика?

Выберите один ответ:

a. Оперативное лечение в экстренном порядке

Ребенок 17 лет поступил в клинику с жалобами на уменьшение в объеме правого яичка. Объективно правое яичко раз мером 2,5?1,5 см плотно-эластичное, безболезненное. Из анамнеза известно, что 6 мес назад ребенок был прооперирован по поводу острого неспецифического орхита. Что могло послужить причиной уменьшения размеров яичка?

Выберите один ответ:

d. Нарушение гемато-тестикулярного барьера

Тема 6

Для исключения дивертикула Меккеля показаны такие специальные методы исследования:

c. Радионуклидное исследование ЖКТ и лапароскопия

У ребенка, перенесшего гнойный омфалит, в 4 летнем возрасте отмечены общая слабость, увеличение живота, боли в левом подреберье, частые носовые кровотечения. При пальпации живота слева определяется больших размеров плотное образование, поверхность его неровная, подвижность ограничена, не баллотирует. В крови - умеренная анемия, лейкопения и тромбоцитопения.

c. Синдром портальной гипертензии, внепеченочный блок.

Какую типичную локализацию имеет дивертикул Меккеля?

Выберите один ответ:

d. На 40-100 мм проксимальнее илеоцекального угла

Во время ректального пальцевого исследования 4-летнего мальчика по боковой стенке на расстоянии 4 см от свинктера пальпируется образование мягко-эластичной консистенции размерами до 6 мм Поводом к обращению за медицинской помощью было периодическое наличие отдельных капель крови в последних порциях кала при безболезненной дефекации ребенка. Какие лечебные мероприятия нужно применить?

c. Оперативне удаление полипа

Чем проявляется вторичный аутоиммунный гиперспленизм при синдроме портальной гипертензии?

b. Тромбоцитопенией и анемией

В течение трех недель родители 3-летней девочки отмечают у нее периодическую примесь алой крови в виде полоски сбоку на оформленных каловых массах. Во время дефекации боли отсутствуют. Несколько раз после опорожнения родители наблюдали «выпадение прямой кишки», которое самостоятельно вправлялось. Общее состояние не нарушено. Кожные покровы бледно-розовые. Какая патология у ребенка?

b. Полип прямой кошки

В стационар поступил 10-летний мальчик, который жалуется на рвоту кровью, черный кал. Вышесказанные жалобы появились три дня назад. При осмотре: ребенок сниженного питания, кожные покровы с легким желтушным оттенком, живот увеличен в размерах, на передней брюшной стенке «голова медузы». Врач заподазривает синдром портальной гипертензии. Какое обследование необходимо провести для подтверждения этого диагноза?

b. Ультрасонографию из доплерографией висцеральних вен

У мальчика 5 лет внезапно возникла рвота алой кровью. При госпитализации ребенка в стационар родители отрицают наличие у нее хронического заболевания печенки. При осмотре: цвет кожи обычный, печень у края реберной дуги, селезенка на 3 см ниже края реберной дуги. Во время УЗИ исследования выявлен тромбоз воротной вены на фоне нормальной ехографичной картины печени. Установлен диагноз синдрома портальной гипертензии. Какой из факторов в период новорожденности мог привести к этому патологическому состоянию?

c. Любой из вышеуказанных.

У мальчика 6 лет периодически отмечается примесь алой крови в кале. Жалобы появились около 2 месяцев назад. Кожные покровы и видимые слизистые чистые. Во внутренних органах без особенностей. Слизистая анального канала без видимых изменений. Per rectum: сфинктер тоничен, ампула прямой кишки не расширена, на глубине 5 см, на 7 часах в положении на спине определяется умеренно подвижное опухолевидное образование (единичный узел) размерами до 0,8 см в диаметре. Наиболее вероятный диагноз?

c. Полип прямой кишки

Ребенок 5 лет накануне съел много жирной пищи. После чего у него появилась рвота, которая многократно повторялась. В рвоте прожилки алой крови. Живот симметричный, не вздут, участвует в дыхании. При пальпации мягкий, болезненный в эпигастрии, правом подреберье. Реакция на ацетон в моче резко положительная (++++), при ФГДС обнаружены линейные разрывы слизистой нижней трети пищевода Ваша дальнейшая тактика?

b. Консервативная терапия (противорвотные, инфузионная терапия, антациды, гемостатическая терапия)

Ребенок 5 лет накануне съел много жирной пищи. После чего у него появилась рвота, которая многократно повторялась. В рвоте прожилки алой крови. Живот симметричный, не вздут, участвует в дыхании. При пальпации мягкий, болезненный в эпигастрии, правом подреберье. Реакция на ацетон в моче резко положительная (++++), при ФГДС обнаружены линейные разрывы слизистой нижней трети пищевода Ваша дальнейшая тактика?

d. Консервативная терапия (противорвотные, инфузионная терапия, антациды, гемостатическая терапия)

Для исключения дивертикула Меккеля показаны такие специальные методы исследования:

c. Радионуклидное исследование ЖКТ и лапароскопия

У девочки 7 лет внезапно, среди "полного здоровья", появилась обильная рвота с большой примесью жидкой крови и виде сгустков. В анамнезе - перенесенный флегмонозный омфалит. Живот умеренно вздут, усилен рисунок вен на передней брюшной стенке. Печень не пальпируется, селезенка выступает на 6 см., плотной консистенции, несколько болезненная. Наиболее вероятный диагноз?

d. Синдром портальной гипертензии, внутрипеченочный тип

У мальчика 2,5 лет был стул с примесью крови, затем появились бледность кожи и общая слабость. Родился от нормальной беременности и родов. Рос и развивался хорошо. Заболел несколько часов назад, когда отмечены вышеперечисленные жалобы. Кожные покровы чистые, бледные. Со стороны лёгких и сердца патологии не выявлено. Живот слегка вздут. Печень и селезенка не увеличены. В прямой кишке стул с примесью крови тёмно-вишнёвого цвета. Наиболее вероятный диагноз?

a. Кишечное кровотечение из язвы дивертикула Меккеля

Родные 4-летнего мальчика жалуются на выделение у него небольшого количества красной крови во время каждого акта дефекации. Кровь обволакивает оформленные каловые массы. При осмотре ребенка общее состояние удовлетворительно. При пальцевом ректальном исследованные по задней стенке прямой кошки на глубине 3 см пальпируется образование розмером до 6 мм Какая возможна причина развития полипа прямой кошки?

b. Любая из вышеуказанных

Девочка 9 лет доставлена в приемное отделение детской больницы с жалобами на внезапную кровавую рвоту в виде сгустков крови. Девочка жалуется на общую слабость, сонливость. Бледная. Живот умеренно вздут, усилен венозный рисунок на передней брюшной стенке, напряжение мышц передней брюшной стенки отсутствует. Печень не пальпируется. Селезенка увеличена до 10 см., плотная, безболезненная. Ваш диагноз:

c. Портальная гипертензия, осложненная кровотечением из варикозно-расширенных вен пищевода и желудка

Кровотечение из прямой кишки у новорожденных чаще всего обусловлено:

e. Язвенно-некротическим энтероколитом

У мальчика 6 лет периодически отмечается примесь алой крови в кале. Жалобы появились около 2 месяцев назад. Кожные покровы и видимые слизистые чистые. Во внутренних органах без особенностей. Слизистая анального канала без видимых изменений. Per rectum: сфинктер тоничен, ампула прямой кишки не расширена, на глубине 5 см, на 7 часах в положении на спине определяется умеренно подвижное опухолевидное образование (единичный узел) размерами до 0,8 см в диаметре. Наиболее вероятный диагноз?

b. Полип прямой кишки

У ребенка 10 лет с клиникой желудочно-кишечного кровотечения в стуле кровь темно-вишневого цвета. Печень и селезенка не увеличены. Живот мягкий, безболезненный. Температура тела 38,2С. До геморансфузии эритроциты - 2,7 Т/л, Hb - 82 г/л. Через 2 часа после гемотрансфузии эритроцитарной массы в объеме 400 мл эритроциты - 2,2 Т/л, Hb - 76 г/л. Какая лечебная тактика?

a. Лапаротомия клиновидная резекция дивертикула Меккеля

У 10-летнего мальчика, больного портальной гипертензией как следствие цирроза печени возникло кровотечение из варикозный распространенных вен пищевода. Проводится консервативная гемостатична терапия. Как нужно организовать питание ребенка?

b. Полное исключение питания через рот

У 10-летнего мальчика, больного портальной гипертензией как следствие цирроза печени возникло кровотечение из варикозный распространенных вен пищевода. Проводится консервативная гемостатична терапия. Как нужно организовать питание ребенка?

d. Полное исключение питания через рот

Кровотечение из прямой кишки у новорожденных чаще всего обусловлено:

a. Язвенно-некротическим энтероколитом

У ребенка 3 лет родители отмечают капли алой крови в конце акта дефекации. При проведении ректороманоскопии выявлен полип. Какова лечебная тактика в данном случае?

c. Эндоскопическое удаление полипа

Девочка 12 лет доставлена в приемное отделение детской больницы с жалобами на внезапную кровавую рвоту в виде сгустков крови. Девочка жалуется на общую слабость, сонливость. Бледная. Живот умеренно вздут, усилен венозный рисунок на передней брюшной стенке, напряжение мышц передней брюшной стенки отсутствует. Печень не пальпируется. Селезенка увеличена до 10 см., плотная, безболезненная. Ан крови эр – 2,0 Т/л, лейкоциты – 8,0 Г/л, Hb-50 г/л Ваша лечебная тактика?

a. Все выше перечисленное верно

В течение трех недель родители 3-летней девочки отмечают у нее периодическую примесь алой крови в виде полоски сбоку на оформленных каловых массах. Во время дефекации боли отсутствуют. Несколько раз после опорожнения родители наблюдали «выпадение прямой кишки», которое самостоятельно вправлялось. Общее состояние не нарушено. Кожные покровы бледно-розовые. Какая патология у ребенка?

d. Полип прямой кошки

Для исключения дивертикула Меккеля показаны такие специальные методы исследования:

b. Радионуклидное исследование ЖКТ и лапароскопия

При возникновении кровотечения из варикозно расширенных вен пищевода показано:

b. Операция Танера, при отсутствии эффекта от гемостатической терапии

Ребенок К., 5 лет поступил по поводу рвоты со сгустками крови. Ухудшение состояния 4 часа назад, спустя 2 часа была рвота. В раннем возрасте перенес пупочный сепсис. Бледен. Пульс 132 в мин. Выражен венозный рисунок в околопупочной области. Печень у края реберной дуги. Селезенка = 4 см, плотная. Стул накануне, без патологических примесей. Наиболее вероятный диагноз?

b. Синдром портальной гипертензии, внутрипеченочный блок, пищеводо-желудочное кровотечение

У ребенка 10 лет с клиникой желудочно-кишечного кровотечения в стуле кровь темно-вишневого цвета. Печень и селезенка не увеличены. Живот мягкий, безболезненный. Температура тела 38,2С. До геморансфузии эритроциты - 2,7 Т/л, Hb - 82 г/л. Через 2 часа после гемотрансфузии эритроцитарной массы в объеме 400 мл эритроциты - 2,2 Т/л, Hb - 76 г/л. Какая лечебная тактика?

e. Лапаротомия клиновидная резекция дивертикула Меккеля

У девочки 7 лет внезапно, среди "полного здоровья", появилась обильная рвота с большой примесью жидкой крови и виде сгустков. В анамнезе - перенесенный флегмонозный омфалит. Живот умеренно вздут, усилен рисунок вен на передней брюшной стенке. Печень не пальпируется, селезенка выступает на 6 см., плотной консистенции, несколько болезненная. Наиболее вероятный диагноз?

b. Синдром портальной гипертензии, внепеченочный тип

Для исключения дивертикула Меккеля показаны такие специальные методы исследования:

c. Радионуклидное исследование ЖКТ и лапароскопия

Родители мальчика 10 лет обратились с жалобами на бледность и общую слабость у ребенка. В возрасте 8 лет перенес вирусный гепатит. В последние 6 месяцев перио¬дически отмечали черный стул у ребенка. На коже туловища, конечностей телеангиоэктазии. В околопупочной области выражен подкожный венозный рисунок. Умеренная болезненность по ходу толстого кишечника. Печень =2 см, край ее несколько уплотнен. Селезенка =4,5 см. Стул черного цвета. Наиболее вероятный диагноз?

c. Синдром портальной гипертензии, внепеченочный блок

В течение трех недель родители 3-летней девочки отмечают у нее периодическую примесь алой крови в виде полоски сбоку на оформленных каловых массах. Во время дефекации боли отсутствуют. Несколько раз после опорожнения родители наблюдали «выпадение прямой кишки», которое самостоятельно вправлялось. Общее состояние не нарушено. Кожные покровы бледно-розовые. Какая патология у ребенка?

a. Полип прямой кошки

Какую типичную локализацию имеет дивертикул Меккеля?

a. На 40-100 мм проксимальнее илеоцекального угла

У ребенка 3 лет родители отмечают капли алой крови в конце акта дефекации. При проведении ректороманоскопии выявлен полип. Какова лечебная тактика в данном случае?

b. Эндоскопическое удаление полипа

При возникновении кровотечения из варикозно расширенных вен пищевода показано:

e. Операция Танера, при отсутствии эффекта от гемостатической терапии

У мальчика 16 лет в течение последнего года часто беспокоят боли в эпигастральной области, изжога, иногда рвота съеденной пищей. В 5-ти летнем возрасте перенес вирусный гепатит. Вчера состояние резко ухудшилось: появилась слабость, стал бледен, а вечером был стул черного цвета («дегтеобразный»). Какой диагноз наиболее вероятен?

d. Синдром портальной гипертензии, внутрипеченочный блок

У ребенка 14 лет в течение 2 лет наблюдались боли в эпигастральной области, изжога, периодически рвота съеденной пищей, после которой наступало облегчение. Вчера у мальчика появилась слабость, головокружение, бледность кожных покровов, дегтеобразный стул. При пальпации живота имеется болезненность в эпигастральной области. Наиболее вероятный диагноз?

d. Язвенная болезнь желудка

Девочка 7 лет с циррозом печени жалуется на рвоту цвета “кофейной гущи”, мелену. Какой метод исследования поможет установить источник кровотечения?

b. ФГДС

Ребенок 5 лет накануне съел много жирной пищи. После чего у него появилась рвота, которая многократно повторялась. В рвоте прожилки алой крови. Живот симметричный, не вздут, участвует в дыхании. При пальпации мягкий, болезненный в эпигастрии, правом подреберье. Реакция на ацетон в моче резко положительная (++++), при ФГДС обнаружены линейные разрывы слизистой нижней трети пищевода Ваша дальнейшая тактика?

b. Консервативная терапия (противорвотные, инфузионная терапия, антациды, гемостатическая терапия)

Родные 4-летнего мальчика жалуются на выделение у него небольшого количества красной крови во время каждого акта дефекации. Кровь обволакивает оформленные каловые массы. При осмотре ребенка общее состояние удовлетворительно. При пальцевом ректальном исследованные по задней стенке прямой кошки на глубине 3 см пальпируется образование розмером до 6 мм Какая возможна причина развития полипа прямой кошки?

e. Любая из вышеуказанных

Родители мальчика 10 лет обратились с жалобами на бледность и общую слабость у ребенка. В возрасте 8 лет перенес вирусный гепатит. В последние 6 месяцев перио¬дически отмечали черный стул у ребенка. На коже туловища, конечностей телеангиоэктазии. В околопупочной области выражен подкожный венозный рисунок. Умеренная болезненность по ходу толстого кишечника. Печень =2 см, край ее несколько уплотнен. Селезенка =4,5 см. Стул черного цвета. Наиболее вероятный диагноз?

a. Синдром портальной гипертензии, внутрипеченочный блок

Девочка 7 лет с циррозом печени жалуется на рвоту цвета “кофейной гущи”, мелену. Какой метод исследования поможет установить источник кровотечения?

c. ФГДС

При возникновении кровотечения из варикозно расширенных вен пищевода показано:

e. Операция Танера, при отсутствии эффекта от гемостатической терапии

У мальчика 5 лет внезапно возникла рвота алой кровью. При госпитализации ребенка в стационар родители отрицают наличие у нее хронического заболевания печенки. При осмотре: цвет кожи обычный, печень у края реберной дуги, селезенка на 3 см ниже края реберной дуги. Во время УЗИ исследования выявлен тромбоз воротной вены на фоне нормальной ехографичной картины печени. Установлен диагноз синдрома портальной гипертензии. Какой из факторов в период новорожденности мог привести к этому патологическому состоянию?

d. Любой из вышеуказанных.

Мальчик 12 лет доставлен в приемное отделение детской больницы с жалобами на внезапную кровавую рвоту в виде темной крови. Состоит на учете по поводу гастрита 3 года. В течении 2 суток отмечает темный стул. Ребенок жалуется на общую слабость, сонливость. Бледен. Живот умеренно вздут, при пальпации мягкий безболеженный. Ан крови эр – 3,0 Т/л, лейкоциты – 8,0 Г/л, Hb-90 г/л Ваш предварительный диагноз?

d. Кровотечение при язвенной болезни желудка

У девочки 7 лет внезапно, среди "полного здоровья", появилась обильная рвота с большой примесью жидкой крови и виде сгустков. В анамнезе - перенесенный флегмонозный омфалит. Живот умеренно вздут, усилен рисунок вен на передней брюшной стенке. Печень не пальпируется, селезенка выступает на 6 см., плотной консистенции, несколько болезненная. Наиболее вероятный диагноз?

e. Синдром портальной гипертензии, внепеченочный тип

Кровотечение из прямой кишки у новорожденных чаще всего обусловлено:

c. Язвенно-некротическим энтероколитом

В поликлинику к хирургу обратились родители ребенка 3 лет. В течении 2-х недель у мальчика часто с последней порцией кала наблюдаются выделение капли алой крови. Стул оформленный, других жалоб нет. Общее состояние мальчика не нарушено. Ваш предварительный диагноз?

c. Полип прямой кишки

Ребенок К., 5 лет поступил по поводу рвоты со сгустками крови. Ухудшение состояния 4 часа назад, спустя 2 часа была рвота. В раннем возрасте перенес пупочный сепсис. Бледен. Пульс 132 в мин. Выражен венозный рисунок в околопупочной области. Печень у края реберной дуги. Селезенка = 4 см, плотная. Стул накануне, без патологических примесей. Наиболее вероятный диагноз?

e. Синдром портальной гипертензии, внепеченочный блок, пищеводо-желудочное кровотечение

У ребенка 10 лет с клиникой желудочно-кишечного кровотечения в стуле кровь темно-вишневого цвета. Печень и селезенка не увеличены. Живот мягкий, безболезненный. Температура тела 38,2С. До геморансфузии эритроциты - 2,7 Т/л, Hb - 82 г/л. Через 2 часа после гемотрансфузии эритроцитарной массы в объеме 400 мл эритроциты - 2,2 Т/л, Hb - 76 г/л. Какая лечебная тактика?

d. Лапаротомия клиновидная резекция дивертикула Меккеля

У ребенка 10 лет на протяжении последних 3-х суток на фоне полного благополучия появилась вялость, слабость, бледность кожи, головокружение. ЧСС = 110 в мин. АД = 90/60 мм.рт.ст. Стул с кровью темно-вишневого цвета. Подобные жалобы были около года назад. Какие исследования показаны для выявления источника кровотечения?

b. Радионуклидное исследование ЖКТ и лапароскопия

В детскую поликлинику обратились родители ребенка 5 лет. У мальчика часто с последней порцией кала выделяются капли алой крови, стул оформленный, других жалоб нет. Общее состояние мальчика не страдает. Ваш клинический диагноз?

c. Полип прямой кишки

Родители мальчика 10 лет обратились с жалобами на бледность и общую слабость у ребенка. В возрасте 8 лет перенес вирусный гепатит. В последние 6 месяцев перио¬дически отмечали черный стул у ребенка. На коже туловища, конечностей телеангиоэктазии. В околопупочной области выражен подкожный венозный рисунок. Умеренная болезненность по ходу толстого кишечника. Печень =2 см, край ее несколько уплотнен. Селезенка =4,5 см. Стул черного цвета. Наиболее вероятный диагноз?

e. Синдром портальной гипертензии, внутрипеченочный блок

В течение трех недель родители 3-летней девочки отмечают у нее периодическую примесь алой крови в виде полоски сбоку на оформленных каловых массах. Во время дефекации боли отсутствуют. Несколько раз после опорожнения родители наблюдали «выпадение прямой кишки», которое самостоятельно вправлялось. Общее состояние не нарушено. Кожные покровы бледно-розовые. Какая патология у ребенка?

b. Полип прямой кошки

Девочка 9 лет доставлена в приемное отделение детской больницы с жалобами на внезапную кровавую рвоту в виде сгустков крови. Девочка жалуется на общую слабость, сонливость. Бледная. Живот умеренно вздут, усилен венозный рисунок на передней брюшной стенке, напряжение мышц передней брюшной стенки отсутствует. Печень не пальпируется. Селезенка увеличена до 10 см., плотная, безболезненная. Ваш диагноз:

c. Портальная гипертензия, осложненная кровотечением из варикозно-расширенных вен пищевода и желудка

В стационар поступил 10-летний мальчик, который жалуется на рвоту кровью, черный кал. Вышесказанные жалобы появились три дня назад. При осмотре: ребенок сниженного питания, кожные покровы с легким желтушным оттенком, живот увеличен в размерах, на передней брюшной стенке «голова медузы». Врач заподазривает синдром портальной гипертензии. Какое обследование необходимо провести для подтверждения этого диагноза?

e. Ультрасонографию из доплерографией висцеральних вен

У мальчика 6 лет периодически отмечается примесь алой крови в кале. Жалобы появились около 2 месяцев назад. Кожные покровы и видимые слизистые чистые. Во внутренних органах без особенностей. Слизистая анального канала без видимых изменений. Per rectum: сфинктер тоничен, ампула прямой кишки не расширена, на глубине 5 см, на 7 часах в положении на спине определяется умеренно подвижное опухолевидное образование (единичный узел) размерами до 0,8 см в диаметре. Наиболее вероятный диагноз?

b. Полип прямой кишки

У ребенка, перенесшего гнойный омфалит, в 4 летнем возрасте отмечены общая слабость, увеличение живота, боли в левом подреберье, частые носовые кровотечения. При пальпации живота слева определяется больших размеров плотное образование, поверхность его неровная, подвижность ограничена, не баллотирует. В крови - умеренная анемия, лейкопения и тромбоцитопения.

e. Синдром портальной гипертензии, внепеченочный блок.

У мальчика 2,5 лет был стул с примесью крови, затем появились бледность кожи и общая слабость. Родился от нормальной беременности и родов. Рос и развивался хорошо. Заболел несколько часов назад, когда отмечены вышеперечисленные жалобы. Кожные покровы чистые, бледные. Со стороны лёгких и сердца патологии не выявлено. Живот слегка вздут. Печень и селезенка не увеличены. В прямой кишке стул с примесью крови тёмно-вишнёвого цвета. Наиболее вероятный диагноз?

b. Кишечное кровотечение из язвы дивертикула Меккеля

В стационар поступил 10-летний мальчик, который жалуется на рвоту кровью, черный кал. Вышесказанные жалобы появились три дня назад. При осмотре: ребенок сниженного питания, кожные покровы с легким желтушным оттенком, живот увеличен в размерах, на передней брюшной стенке «голова медузы». Врач заподазривает синдром портальной гипертензии. Какое обследование необходимо провести для подтверждения этого диагноза?

b. Ультрасонографию из доплерографией висцеральних вен

У ребенка 10 лет на протяжении последних 3-х суток на фоне полного благополучия появилась вялость, слабость, бледность кожи, головокружение. ЧСС = 110 в мин. АД = 90/60 мм.рт.ст. Стул с кровью темно-вишневого цвета. Подобные жалобы были около года назад. Какие исследования показаны для выявления источника кровотечения?

e. Радионуклидное исследование ЖКТ и лапароскопия

Девочка 7 лет с циррозом печени жалуется на рвоту цвета “кофейной гущи”, мелену. Какой метод исследования поможет установить источник кровотечения?

d. ФГДС

Мальчик 12 лет доставлен в приемное отделение детской больницы с жалобами на внезапную кровавую рвоту в виде темной крови. Состоит на учете по поводу гастрита 3 года. В течении 2 суток отмечает темный стул. Ребенок жалуется на общую слабость, сонливость. Бледен. Живот умеренно вздут, при пальпации мягкий безболеженный. Ан крови эр – 3,0 Т/л, лейкоциты – 8,0 Г/л, Hb-90 г/л Ваш предварительный диагноз?

b. Кровотечение при язвенной болезни желудка

У мальчика 2 лет 3 месяцев был стул «чистой кровью», появилась бледность и слабость. Родился от нормальной беременности и родов. Рос и развивался хорошо. Заболел внезапно, когда отмечены вышеперечисленные жалобы. Вял, заторможен. Кожные покровы чистые, бледные. Живот слегка вздут. Печень и селезенка не увеличены. В прямой кишке обилие темно-вишневой крови с примесью кала. Наиболее вероятный диагноз?

a. Пептическая язва дивертикула Меккеля, кишечное кровотечение.

Девочка 8 лет доставлена в приемное отделение детской больницы с жалобами на внезапную кровавую рвоту в виде сгустков крови. Девочка жалуется на общую слабость, сонливость. Бледная. Живот умеренно вздут, усилен венозный рисунок на передней брюшной стенке, напряжение мышц передней брюшной стенки отсутствует. Печень не пальпируется. Селезенка увеличена до 10 см., плотная, безболезненная. Какой из методов лечения синдрома портальной гипертензии является наиболее оптимальным?

d. Наложение мезентерико-кавального анастомоза

В детскую поликлинику обратились родители ребенка 5 лет. У мальчика часто с последней порцией кала выделяются капли алой крови, стул оформленный, других жалоб нет. Общее состояние мальчика не страдает. Ваш клинический диагноз?

d. Полип прямой кишки

При возникновении кровотечения из варикозно расширенных вен пищевода показано:

a. Операция Танера, при отсутствии эффекта от гемостатической терапии

Ребенок К., 5 лет поступил по поводу рвоты со сгустками крови. Ухудшение состояния 4 часа назад, спустя 2 часа была рвота. В раннем возрасте перенес пупочный сепсис. Бледен. Пульс 132 в мин. Выражен венозный рисунок в околопупочной области. Печень у края реберной дуги. Селезенка = 4 см, плотная. Стул накануне, без патологических примесей. Наиболее вероятный диагноз?

c. Синдром портальной гипертензии, внепеченочный блок, пищеводо-желудочное кровотечение

У мальчика 6 лет периодически отмечается примесь алой крови в кале. Жалобы появились около 2 месяцев назад. Кожные покровы и видимые слизистые чистые. Во внутренних органах без особенностей. Слизистая анального канала без видимых изменений. Per rectum: сфинктер тоничен, ампула прямой кишки не расширена, на глубине 5 см, на 7 часах в положении на спине определяется умеренно подвижное опухолевидное образование (единичный узел) размерами до 0,8 см в диаметре. Наиболее вероятный диагноз?

b. Полип прямой кишки

На прием к хирургу обратились родители мальчика К 1,5 лет с жалобами на наличие выпячивания – правосторонняя пахово-мошоночная грыжа

У мальчика 1 года появилось беспокойство выпячивание ранее самостоятельно вправляющееся в брюшную полость – ущемленная левосторонняя паховая грыжа

Родители девочки 10 мес жалуются на беспокойство ребенка – оперативное лечение в экстренном порядке

Врач во время профилактического осмотра ребенка 9 месяцев диагностировал у него двустороннюю паховую грыжу – после 6-ти месяцев

У девочки 4-х лет при профилактическом осмотре определяется выпячивание в области пупка – нарушение замыкания

У шестилетнего ребенка хирург обнаружил по средней линии живота выше пупка – недоразвитие апоневроза

На прием к хирургу обратились родитель ребенка 3-х лет с жалобами на наличие выпячивания – пупочная грыжа

На профилактическом осмотре хирург выявил у ребенка 7-ми лет выпячивание – грыжа белой линии живота

К врачу общей практики обратились родители ребенка 6-ти лет с жалобами на наличие – оперативное лечение в плановом порядке

При проведении осмотра в детском дошкольном учреждении хирург выявил 3 больных пупочной грыжей – после 6-ти лет

У мальчика 2 лет отмечается увеличение в обьеме правой половины мошонки – нарушение облитерации влагалищного отростка брюшины

У ребенка 3 лет отмечается увеличение в размерах левой половины мошонки – водянка левого яичка

У мальчика 4 лет хирург при осмотре выявил образование в левой паховой области – водянка левого семенного канатика

В приемне отделение доставлен ребенок 2-х лет с жалобами родителей на беспокойство – УЗИ диафаноскопия

У мальчика 1,5 лет отмечается увеличение в обьеме правой половины мошонки – после 3-х лет

Родители ребенка 6-ти месяцев предъявляют жалобы на отсутствие яичка в правой половине мошонки – нарушение процессов опускания яичка

На прием к урологу обратились родители ребенка 1,5 лет с жалобами на отсутствие – правосторонний паховый крипторхизм

К педиатру обратились родители ребенка 1 года с жалобами на отсутствие яичка в левой половине мошонки – узи паховой области, брюшной полости

Родители обратились в ургентное отделение с жалобами на беспокойство ребенка, наличие образования в левой паховой области – перекрут

У ребенка 1-го года во время осмотра хирург выявил левосторонний паховый крипторхизм – после 1-го года

Подросток обратился к урологу с жалобами на наличие образования в левой половине мошонки –обратный ток крови

У мальчика 13 лет хирург при осмотре выявил ассиметрию мошонки за счет левой половины – варикоцеле слева

У ребенка 12 М лет при осмотре врач выявил что левой половине мошонки нечетко – узи с доплерографией

У ребенка 7 лет хирург при осмотре обнаружил увеличение в размерах левой половины мошонки – узи брющной полости

Во время медицинской комиссии в военкомате у подростка 15 лет было выявлено варикоцеле 2 степени – по выявлению

Ребенок 13 лет жалуется на чувство дискомфорта и увеличение в размерах левой половины мошонки – повреждение гематотестикулярного барьера и аутоиммунное поражение

Родители мальчика К 4-х лет жалуются на невозможность выведения головки – рубцовый фимоз

Хирург во время проведения профилактического осмотра ребенка 3-х лет – дополнительное обеследование не требуется

Ребенок 4-х лет жалуется на боли в области головки полового члена, дискомфорт при мочеиспускании – острый баланопастит

У мальчика А 2 лет головка полового члена не выводится, крайняя плоть в виде хоботка – динамическое наблюдение; после 3-х лет

У ребенка 2-х лет по средней линии шеи определяется образование до 2 см в диаметре – нарушение редукции щитовидно-язычного протока

У ребенка 3-х лет в средней трети шеи по переднему краю кивательной мышцы слева – нарушение развития жаберных дуг

Родители ребенка 3-х лет жалуются на боли во время дефекации, выделение крови по каплям – механическая травма плотными каловыми массами

Ребенок 14 лет был прооперирован в клинике по поводу синдрома – нарушение кровоснабжения яичка

Ребенок 7 лет поступил в клинику с жалобами на боли, гиперемию отек – перекрут яичка

Ребенок 15 лет поступил в клинику с жалобами на увеличение в обьеме левой половины мошонки – опухоль яичка

Ребенок 16 лет поступил в клинику с жалобами на увеличение мошонки в обьеме – орхиофуникулоэктомия в плановом порядке

Ребенок 8 лет поступил в клинику с жалобами на боли, гиперемию, отек правой половины мошонки – острое поражение гидатиды правого яичка

Ребенок 13 лет поступил в клинику с жалобами на боль и увеличение в обьеме мошонки – оперативное в ургентном

Ребенок 7 лет поступил в клинику с жалобами на боль, отек – оперативное в ургентном

Ребенок 14 лет прооперирован по поводу острого неспецифического – иммунодепрессивная терапия

Ребенок 12 лет обратился с жалобами на острую боль в правой половине мошонки – перекрут

Ребенок 14 лет во время занятий спортом получил травму мошонки – разрыв ячика; оперативное лечение в ургентном порядке

В детскую поликлинику обратились родители ребенка 5 лет – полип прямой кишки

Ребенок 8-и месяцев поступил в клинику с жалобами матери на резкое изменение – оперативное в экстренном

У ребенка выявлена гипоспадия стволовая форма – 1-2 года

Девочка 5 лет с паховой грыжей в течении 3 часов отмечает боли в области грыжевого выпячивания – экстренная операция

Какой метод облегчает дифференцировку – диафаноскопия

Чем образован грыжевой мешок при врожденной паховой грыже – влагалищными отростокм

Какой признак говорит о жизнеспособности – наличие перистальтики и пульсации

У мальчика подростка внезапно появились резкие боли в правойполовине живота – перекрут правого яичка

У мальчика 5 лет внезапно возникла рвота алой кровью – любой

В стационар поступил 10 летний мальчик – ультрасонографию

Девочка 14 лет назад перенесла тяжелую форму гепатита В – трансплантация печени

У 10-летнего мальчика больного портальной гипертензией – полное исключение питания через рот

Родные 4 летнего мальчика жалуются на выделение у него – любая

Родители 5 летней девочки обратились к врачу с жалобами на наличие прожилок красной крови в кале = ректальное пальцевое

В течении трех недель родители 3-летней девочки отмечают у нее – полип прямой кишки

Во время ректального пальцевого исследования 4-летнего мальчика по боковой стенке – оперативное удаление полипа

В поликлинику к хирургу обратились родители ребенка 3 лет – полип прямой кишки

У мальчика 2,5 лет был стул с примесью крови затем появились бледность кожи – кишечное кровотечение из язвы дивертикула меккеля

У ребенка перенесшего гнойный омфалит – синдром портальной гипертензии, внепеченочный блок

Ребенок К 5 лет поступил по поводы рвоты со сгустками крови – синдром портальной гипертензии, внепеченочный блок, пищеводо-желудочный

У ребенка 14 лет в течении 2 лет наблюдались боли в эпигастральной области изжога – язвенная болезнь желудка

У мальчика 16 лет в течении последнего года часто беспокоят боли в эпигастральной области – синдром портальной гипертензии, внутрипеченочный блок

Родители мальчика 10 лет обратились с жалобами на бледность и общую слабость – синдром порт.гиперт, внутрипеченочны

У мальчика 6 лет периодически отмечается примесь алой крови в кале – полип прямой киши

Девочка 9 лет доставлена в приемное отделение детской больницы с жалобами на внезапную – портальная гипертнезия осложенная

Мальчик 12 лет доставлен в приемное отделение детской больницы с жалобами на внезапную – кровотечение при язвенной болезни желудка

Девочка 12 лет доставлена в приемное отделение детской больниуы с жалобами на внезапную кровавую рвоту = все вышеперечисленное

Девочка В 4 лет заболела остро – кровоточащий дивертикул меккеля

У ребенка 3 лет родители отмечают капли алой крови в конце акта дефекации – эндоскопическое удаление

У мальчика 2 лет 3 месяцев был стул чистой кровью – пептическая язва дивертикула меккеля

Родители мальчика 10 лет обратились с жалобами на бледность и общую слабость у ребенка – синлдром порт .гиперт, внутрипеченочный

Какую типичную локализацию имеет дивертикул меккеля – на 40-100 мм

Девочка 7 лет с циррозом печени жалуется на рвоту цвета кофейной гущи – ФГДС

Чем проявляется вторичный аутоиммунный гиперспленизм – тромбоцитопенией и анемией

При возникновении кровотечения из варикозно расширенных вен – операция танера

Кровотечение из прямой кишки у новорожденных – язвенно-некротическим энтероколитом

У девочки 7 лет внезапно среди полного здоровья появилась обильная рвота – синдром порт.гиперт, внепеченочный тип

Для исключения дивертикуля меккеля = радионуклидное исследование жкт и лапараскопия

У ребенка 10 лет на протяжении последних 3-х суток – радионуклидное

Ребенок 5 лет накануне сьел много жирной пиши – консервативная

Девочка 8 лет доставлена в приемное отделение детской больницы с жалобами на внезапную кровавую рвоту – наложение менезнтерико=кавального анастомоза

У ребенка 10 лет с клиникой желудочно-кишечного кровотечения – лапаротомия клиновидная резекция дивертикула меккеля

Девочка 7 лет госпитализирована в хирургическое отделение через 5 часов от начала заболевания с жалобами на боли в животе, повышение температуры тела до 38,5С, тошноту, дважды отмечалась рвота. При пальпации отмечается боль в мезогастральной области, положительные симптомы раздражения брюшины, гнойные выделения из влагалища. В общем анализе крови лейкоцитоз до 18,0 Г/л. Поставте предварительный диагноз.

Выберите один ответ:

a. Острый аппендицит 

b. Дивертикулит

c. Мезаденит

d. Вульвовагинит

e. Первичный перитонит

Отзыв

Правильный ответ: Первичный перитонит