1.Химические ( соединения свинца, ртути)

2. Физические (радиация, низкая т-ра)

3. Биологические (макрофаги, аллергены, бав)

По происхождению: первичные ( наследственные – мутации генов),

вторичные – приобретенные.

Механизмы возникновения:

Нарушения мочеобразования являются результатом парциальных или, чаще,

комбинированных расстройств фильтрации (образования первичной мочи в

почечных тельцах), реабсорбции (транспорта ионов, жидкости, белков,

аминокислот, глюкозы и других веществ из просвета почечных канальцев в

просвет капилляров вторичной сети), секреции (транспорта ионов, жидкости и

ряда других веществ в просвет канальцев).

Нефролитиаз — состояние, характеризующееся образованием в ткани почек

плотных конкрементов (камней) из неорганических и органических

компонентов мочи. Образование конкрементов в лоханках, чашечках и

мочеточниках обозначается как уролитиаз.

Причины.

Экзогенные: «жёсткая» питьевая вода, однообразная гиповитаминизиро-ванная

пища (важное значение имеет дефицит витамина А).

Эндогенные: инфекции (микрофлора мочевых путей, ЖКТ, половой системы и

др.), нарушения обмена веществ (подагра, миеломная болезнь и др.,

эндокринопатии, преимущественно гиперпаратиреоз).

Условия развития нефролитиаза и уролитиаза.

- Уменьшение содержания в моче солюбилизаторов (агентов, поддержива-

ющих соли мочи в растворённом состоянии: мочевины, креатинина, ксан-тина,

цитратов и др.), ингибиторов кристаллизации солей (неорганического

пирофосфата), комплексобразователей (Mg2+, цитратов).

- Повышение в моче уровня агентов, запускающих процесс кристаллизации

солей в моче (мукопротеинов, солей пировиноградной кислоты, коллагена,

эластина, сульфаниламидов).

- Изменение рН мочи (при рН 5,0 осаждаются соли мочевой кислоты, при рН

выше 7,0 — фосфат кальция, фосфорнокислый аммиак).

- Повышение в моче содержания камнеобразующих солей (в основном каль-

ция).

- Нарушения оттока мочи.

Механизмы.

В конкрементах всегда обнаруживаются два компонента: органический и

минеральный. В связи с этим имеются две точки зрения на механизм

камнеобразования. Они сформулированы в виде кристаллизационной и

коллоидной теорий. Согласно кристаллизационной теории, начало

образованию камня даёт процесс кристаллизации солей. При этом в состав

камня включатся и органические компоненты (фибрин, коллаген, клеточный

детрит). Авторы коллоидной теории считают, что вначале формируется

органическая матрица, на которой кристаллизуются соли.

Последствия: гидронефроз с атрофией почки (почек), пиелонефрит,

нефросклероз, абсцессы почек, почечная колика.

№ 143 Нефриты: виды, причины, патогенез, проявления, последствия.

Нефриты – группа заболеваний, характеризующихся диффузным поражением

почечной ткани воспалительного и/или иммунопатологического генеза, с

вовлечением в патологический процесс всех отделов нефронов,

интерстициальной ткани и сосудов.

Острый гломерулонефрит — заболевание, как правило, инфекционно-

аллергического или иммуноаутоагрессивного генеза.

Причины:

1. Инфекционные агенты: стрептококки, пневмококки, менингококки,

сальмонеллы, вирусы (вызывающие гепатит), токсоплазмы.