- •6, Оказывающих, помимо прочего, также и пирогенное действие.
- •43 °С. Другими словами, тепловой удар — следствие быстрого истощения и
- •I. Стадия подъёма температуры тела. Стадия подъёма температуры тела
- •II. Стадия стояния температуры тела на повышенном уровне. Стадия
- •III. Стадия снижения температуры тела до нормальной. Стадия снижения
- •I. Стадия подъёма температуры тела. Стадия подъёма температуры тела
- •II. Стадия стояния температуры тела на повышенном уровне. Стадия
- •III. Стадия снижения температуры тела до нормальной. Стадия снижения
- •1) Поведенческая («уход» от действия теплового фактора);
- •2) Интенсификация процессов теплоотдачи и снижение активности теп-
- •3) Стресс-реакция.
- •43 °С. Другими словами, тепловой удар — следствие быстрого истощения и
- •I. Стадия подъёма температуры тела. Стадия подъёма температуры тела
- •II. Стадия стояния температуры тела на повышенном уровне. Стадия
- •III. Стадия снижения температуры тела до нормальной. Стадия снижения
- •50 Мг%, или 3,3—2,5 ммоль/л), сочетающееся с расстройством жизнедеятель-
- •30% Случаев являются причиной инсулиновой недостаточности.
- •1.Переваривания и всасывания липидов в жкт (например, в результате де-
- •2. Трансмембранного переноса липидов из кишечника в кровь и утилизации их
- •3. Метаболизма липидов в тканях (например, при дефекте или недостаточности
- •II тип по Gell, Coombs: причины, особенности патогенеза и проявления.
- •1 Раз в неделю • Семейный или социокультурный фон, благоприятствующий
- •1.Экзогенные факторы
- •2.Эндогенные факторы
- •1.Стадия срочной адаптации, заключается в мобилизации предсуществующих
- •2. Стадия повышенной резистентности – стадия долговременной адаптации
- •3. Стадия истощения – эта стадия необязательна, в большинстве случаев
- •1. Активация специфических и неспецифических адаптивных реакций. Эту
- •2. Если процессы адаптации недостаточны, развивается вторая стадия шока.
- •2. Патогенетическая терапия – антигипоксическая терапия (ивл, введение
- •4. Систематическая терапия – устранение судорог, боли, оптимизация функций
- •1. Избыточное поступление в организм жидкости при патологической жажде и
- •2. Снижение выведения жидкости из организма в результате недостаточности
- •1. Нарушения органотканевой микрогемоциркуляции в связи с гиповолемией и
- •2. Повышение вязкости крови, агрегация форменных элементов крови в
- •I. Чем больше кровопотеря, тем больший объем занимает кровь в общем
- •II. Дезагрегационными и улучшающими реологические свойства крови
- •III. Определение групповой и резус-принадлежности крови затрудняется по
- •8,1 Мкм, микроцитарная с сдэ ниже 7,2 мкм). По типу кроветворения
- •1. Общие признаки анемии (тахикардия, одышка, падение ад и венозного
- •2. Нарастающее чувство сухости во рту — важный признак острого кровоте-
- •3. Периферическая кровь. Изменения носят стадийный характер и зависят от
- •3)Опухолевая трансформация мегакариобластов под влиянием канцерогенов с
- •2)Патогенетический принцип (трансфузия тромбоцитов, пересадкакостн мозга,
- •2. Расстройства кровообращения, не завершающиеся инфарктом. Они обуслов-
- •1. Повреждение тканей и высвобождение ими факторов, стимулирующих гемо-
- •2. Повреждение эндотелия сосудов (запускает внутренний механизм свёртыва-
- •3.Инфекции. Бактериальные токсины повреждают эндотелий.
- •1. Стадия гиперкоагуляции и тромбообразования - активируются оба пути
- •2. Стадия коагулопатии потребления: Интенсивное потребление факторов
- •3. Стадия гипокоагуляции проявляется геморрагическим синдромом. 3
- •1.Этиотропная терапия - устранение или снижение патогенного действия
- •2. Патогенетическое лечение: коррекция гомостаза; восстановление объема
- •3. Симптоматическое лечение - облегчение состояния пациента. Устраняют
- •1,2:1. Клиническая картина характеризуется интоксикационным, анемическим,
- •I порядка: -артериальная гипертензия; -гиперлипидемия; -курение; -мужской
- •II порядка: -стресс; -пожилой возраст; -гипергликемия; -ожирение.
- •1. Сердечная астма. Возникает при левожелудочковой сердечной
- •2. Отёк легких. А) Интерстициальный - отёк паренхимы лёгких без выхода
- •3. Кардиогенный шок. Развивается в результате внезапного снижения
- •I (начальная) - скрытая сердечная недостаточность, проявляющаяся при
- •II (выраженная) - длительная недостаточность кровообращения, нарушения
- •III (конечная, дистрофическая) - тяжёлые нарушения гемодинамики, стойкие
- •1. Ад выше 160/95, нет морфологических и функц. Нарушений
- •95/60 Мм рт. Ст. У женщин.
- •1. При снижении величины выброса крови из желудочков сердца в сосудистое
- •2. При уменьшении оцк развивается гиповолемический коллапс. К этому
- •3. При снижении общего периферического сосудистого сопротивления раз-
- •Ig, фагоцитов, лимфоцитов, других клеток и агентов, необходимых для
- •1. Замедление (вплоть до стаза) тока крови и/или лимфы.
- •2. Ускорение кровотока.
- •3. Нарушение ламинарности (турбулентность) тока крови и/или лимфы.
- •4. Увеличение юкстакапиллярного тока крови. Происходит вследствие откры-
- •1. Нарушение тока крови внутри сосудов (замедление, вплоть до стаза, тур-
- •2. Нарушение метаболизма в тканях и органах с развитием дистрофий и рас-
- •3. Развитие гипоксии и ацидоза в тканях и органах.
- •3 Категории нарушений внешнего дыхания: нарушения: а) вентиляции б)
- •1. Альвеолярная гиповентиляция – типовая форма нарушения внешнего
- •2. Альвеолярная гипервентиляция – типовая форма нарушения внешнего
- •3. Неравномерная вентиляция.
- •1.Лёгочные (интрапульмональные) причины. К ним относятся все варианты
- •2.Внелёгочные (экстрапульмональные) причины:
- •1.Воздействие патогенных факторов на ткань легких – генерализованное
- •2. Воздействие патогенных факторов на ткань легких – прогрессирующее
- •1. Нарушения экзокринной функции поджелудочной железы: приводят к панк-
- •2. Расстройства выделения жёлчи в тонкую кишку.
- •3. Нарушения секреции бокаловидными клетками и бруннеровыми железами.
- •1.Расстройства обмена веществ:
- •2. Нарушение функции печени:
- •1. Шунтовая кома («обходная»). Причина шунтовой комы: интоксикация
- •2. Паренхиматозная кома. Причина печёночно-клеточной (паренхиматозной)
- •1.Химические ( соединения свинца, ртути)
- •2. Физические (радиация, низкая т-ра)
- •3. Биологические (макрофаги, аллергены, бав)
- •1. Инфекционные агенты: стрептококки, пневмококки, менингококки,
- •2. Неинфекционные факторы. Чаще всего это аутоагрессивные и/или пе-
- •1. На начальном этапе развития нефротического синдрома действуют механиз-
- •2. Важными патогенетическими звеньями нефротического синдрома являются:
- •1. Преренальные: хронические артериальные гипертензии, медленно прогрес-
- •2. Ренальные: хронические патологические процессы в почках.
- •3. Постренальные. Факторы, вызывающие длительное нарушение оттока мочи.
- •1. На уровне коры большого мозга: дефекты развития и органические
- •2. На уровне гипоталамуса и гипофиза: генные дефекты (мутации генов
- •2. Акромегалия — диспропорциональное увеличение размера отдельных
- •1. Врожденная форма
- •2. Эндемический зоб. Причины: дефицит йода в воде, пище, избыточная
- •1. Катаракта; 2. Гипокальциемия, гиперфосфатемия; 3. Повышение нервно-
- •1. Механизм повреждения нейронов:
- •1. Биологические.
- •2. Социальные: профессия, семейное положение, бытовые условия.
- •3. Психогенные: личностные особенности, психические травмы,
2. Расстройства кровообращения, не завершающиеся инфарктом. Они обуслов-
ливают гипоксию тканей и органов (первично-циркулярного типа), развитие
дистрофических изменений и снижение их функций, гипотрофию и гипо-
плазию тканевых и клеточных элементов, сдавление ткани дистальнее места
пристеночного венозного тромба (расширенной веной и отёчной тканью)
образование тромбоэмболов (чаще в связи с разрушением венозного тромба).
№ 101 Геморрагические состояния и синдромы: виды, причины, общие
механизмы развития, проявления, последствия для организма.
Геморрагические заболевания и синдромы - патологические состояния ха-
рактеризующиеся повышенной кровоточивостью в результате недостаточности
одного или несколько элементов гемостаза.
Этиология:
Выделяют наследственные и приобретённые формы геморрагических заболе-
вании и синдромов.
- Наследственные формы связаны с генетически детерминированными пато-
логическими изменениями сосудистой стенки, аномалиями мегакариоцитов
тромбоцитов, адгезионных белков плазмы крови и плазменных факторов свёр-
тывающей системы крови.
- Приобретенные формы в большинстве случаев обусловлены поражением
кровеносных сосудов иммунной, иммунокомплексной, токсикоинфекционной
и дисметаболической этиологии (различные васкулиты), поражением мегака-
риоцитов и тромбоцитов различной этиологии (тромбоцитопатии) патологией
адгезионных белков плазмы крови и факторов свёртывающей системы крови и
многофакторными нарушениями свёртывающей системы крови (острые ДВС-
синдромы
Виды геморрагических заболеваний:
По происхождению различают следующие виды геморрагических заболеваний
и синдромов: васкулиты, тромбоцитопении, тромбоцитопатии, коагулопатии,
ДВС.
Васкулиты. Обусловлены первичным поражением сосудистой стенки с воз-
можным вторичным развитием коагуляционных и тромбоцитарных нару-
шений. К этой группе относят наследственную геморрагическую телеанги-
эктазию Рандю-Ослера, синдром Элерса-Данло, синдром Марфана, гигантские
гемангиомы при синдроме Казабаха-Мерритт, геморрагический васкулит
Шёнляйна-Геноха, эритемы, геморрагические лихорадки, гиповитаминозы С и
В.
Тромбоцитопении. Развиваются в результате первичного поражения
мегакариоцитарно-тромбоцитарного ростка, перераспределения тромбоцитов и
их депонирования в селезёнке, повышенного разрушения (например, при СКВ
или идиопатической тромбоцитопенической пурпуре), повышенного
потребления тромбоцитов и образования тромбов (ДВС, тромботическая
тромбоцитопеническая пурпура), применения некоторых Л С.
Тромбоцитопатии. Характеризуются наличием аномальных тромбоцитов с
нарушением их функций. Наиболее распространённые среди них — тромб-
астения Глянцманна и болезнь фон Виллебранда.
Коагулопатии. Обусловлены нарушениями свёртывания крови.
- Наследственные коагулопатии: гемофилия А, гемофилия В, болезнь фон
Виллебранда, дефицит факторов свёртывания крови.
- Приобретённые коагулопатии: витамин К-зависимые коагулопатии (воз-
никают при недостаточности функции печени, нарушении всасывания
витамина К, алиментарной недостаточности витамина К, приёме ЛС, таких как
кумарин), ДВС, патология печени (приводит к дефициту многих факторов
свёртывания), патологические ингибиторы свёртывания (волчаночный
антикоагулянт; специфические ингибиторы свёртывания — AT, специфичные
к отдельным коагуляционным белкам).
- Нарушения стабилизации фибрина, повышенный фибринолиз, в том числе
при лечении прямыми и непрямыми антикоагулянтами, фибри-нолитиками
(стрептокиназой, урокиназой, алтеплазой и др.).
- Другие приобретённые расстройства свёртывания: дефицит факторов
свёртывания крови может возникать при соматических заболеваниях
(например, при амилоидозе — дефицит фактора X).
ДВС-синдромы. Являются следствием комплексных нарушений различных
звеньев системы гемостаза.
№ 102 Тромбогеморрагические состояния. Диссеминированное
внутрисосудистое свёртывание (ДВС) крови: характеристика понятия,
причины, патогенез, стадии развития, проявления, последствия,
принципы терапии.
Тромбогеморрагические состояния характеризуются мозаичной (во времени и
по месту преимущественной локализации в организме) сменой фазы
гиперкоагуляции и тромбоза фазой гипокоагуляции, фибринолиза и
геморрагического синдрома.
ДВС — патогенетически сложное состояние, возникающее при различных
заболеваниях и при терминальных состояниях. ДВС характеризуется
рассеянным внутрисосудистым свёртыванием белков крови, агрегацией её
форменных элементов, активацией и истощением компонентов свёртывающей
и фибринолитической систем, блокадой сосудов микроциркуляции в органах с
последующим микротромбообразованием.
Причины: