1. Нарушения экзокринной функции поджелудочной железы: приводят к панк-

реатической ахилии.

Причины.

- Уменьшение массы поджелудочной железы (например, при некрозе,

резекции её части, поражении опухолью, склерозе).

- Нарушение оттока секрета железы по её протокам в двенадцатиперстную

кишку в результате обтурации протоков (камнем, опухолью и др.) или

сдавления протоков (например, новообразованием или рубцом).

- Дискинезия протоков железы (вследствие снижения тонуса или, напротив,

спазма ГМК протоков).

- Нарушение деятельности железы в результате нервных и гуморальных

регуляторных расстройств.

2. Расстройства выделения жёлчи в тонкую кишку.

3. Нарушения секреции бокаловидными клетками и бруннеровыми железами.

Основные причины: атрофия или гипотрофия слизистой оболочки кишечника,

резекция части тонкой кишки, язвенно-эрозивные изменения в слизистой

оболочке кишечника.

Нарушения переваривающей функции кишечника приводят к расстройствам

полостного и пристеночного (мембранного) пищеварения (в том числе к раз-

витию синдрома мальабсорбции).

Расстройства всасывательной функции кишечника:

Основные причины расстройств всасывательной функции кишечника.

• Недостаточное полостное и мембранное пищеварение.

• Ускорение эвакуации кишечного содержимого (например, при поносах).

• Атрофия ворсинок слизистой оболочки кишечника.

• Избыточное содержание экссудата на поверхности слизистой оболочки.

• Резекция тонкой кишки

• Расстройства крово- и лимфообращения в стенке кишечника.

Нарушение моторной функции кишечника:

Нарушения барьерно-защитной функции кишечника:

Стенка кишечника является эффективным механическим, физико-химическим

и иммунологическим барьером для кишечной флоры и токсичных веществ,

образующихся при переваривании пищи и выделяемых микроорганизмами.

Нарушения барьерной функции кишечника могут привести к инфицированию

организма, развитию токсинемии или токсикоинфекции, расстройствам про-

цесса пищеварения и жизнедеятельности организма в целом.

№ 134 Язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки: этиология,

патогенез, проявления, последствия.

Морфологическое проявление - развитие нарушения целостности стенки

желудка и 12-перстной кишки и воспалительные изменения. Основные

клинические признаки: боль, рвота, кровотечения.

Причины язвенной болезни:

1. Механическая теория - механическое повреждение слизистой желудка

(грубая, непережеванная, недоброкачественная пища).

2. Воспалительная теория - хроническое воспаление в стенке желудка -

нарушение трофики - язва (гастрит гиперацидный - язва).

3. Пептическая теория - повышение __________кислотности и увеличение объема

желудочного сока.

4. Сосудистая теория Вирхова - нарушение кровоснабжения участка стенки

желудка - атрофические изменения - самопереваривание этого участка.

5. Эндокринная теория - изменения в гормональном статусе (при стрессовых

ситуациях адреналин и глюкокортикоиды - сужение сосудов желудка и

нарушение трофики).

Современные представления:

1. Усиление кислотно-пептических свойств желудочного сока.

2. Нарушение регенерации слизистой желудка

3. Кортико-висцеральная теория Быкова.

Факторы этиопатогенеза:

1. Алиментарный фактор (грубая пища; кофе - усиливает секрецию, молоко и

мясо наоборот связывают соляную кислоту (антацидное действие).

2. Вредные привычки - курение, никотин, способствуют выработке соляной

кислоты и ингибируют секрецию бикарбонатов, уменьшают слизеобразование.

Алкоголь: высокие концентрации - тормозят желудочную секрецию, низкие

концентрации – стимулируют желудочную секрецию и угнетают регенерацию

желудочной стенки.

3. Лекарственные препараты: Аспирин, индометацин, глюкокортикоиды -

ульцерогенное действие, за счет ингибирования синтеза простагландинов,

гиперплазии клеток, вырабатывающих гастран..

4. Нервно-психические факторы.

5.Наследственно-конституциональные факторы.

6. Микробный фактор: хеликобактер-пилорис - микроорганизм в желудке и 12-

перстной кишке приводит к хроническому воспалению, ведущему к язве.

Лекарственные средства, подавляющие рост Helicobacter pylori являются

противоязвенными средствами. В 82-85% случаев язвенной болезни

этиологическую роль играет Helicobacter pylori (приспособлен к

существованию в среде желудка).

Проявления:

Язва желудка: боль в эпигастрии, диспептические явления(отрыжка, изжога,

тошнота), вегетативные проявления (снижение работоспособности, слабость,

тахикардия).

Язва 12-перстной кишки: боль, рвота, диспепсия, сезонность заболевания.

№ 135 Синдром мальабсорбции: основные причины, патогенез,

проявления, последствия для организма.

Синдром мальабсорбции (нарушенного всасывания) — комплекс

расстройств, развивающихся в результате нарушений процессов переваривания

пищи и всасывания её компонентов.

Причины:

Проявления:

№ 136 Нарушения внешнесекреторной функции поджелудочной железы:

причины, проявления и последствия.

В результате внешнесекреторной функции поджелудочная железа

вырабатывает и выделяет в просвет двенадцатиперстной кишки активного

панкреатического сока. В нем кроме жидкой части секрета содержатся

слизистые вещества и большое количество ферментов. Ферменты в основном

выделяются в неактивной форме. Активизируются они в двенадцатиперстной

кишке с помощью энтерокиназы, желчи и принимают участие в расщеплении

различных ингредиентов пищи: белков жиров и углеводов. Поджелудочная

железа - орган, находящийся в центре процессов расщепления и обработки

принимаемой пищи на основные компоненты, которые далее всасываются

слизистой кишечника, поступают в кровь, принимая участие в межклеточном

обмене (метаболизме).

Нарушения экзокринной функции поджелудочной железы приводят к панк-

реатической ахилии.

Причины:

1. Уменьшение массы поджелудочной железы (например, при некрозе,

резекции её части, поражении опухолью, склерозе).

2. Нарушение оттока секрета железы по её протокам в двенадцатиперстную

кишку в результате обтурации протоков (камнем, опухолью) или сдавления

протоков (например, новообразованием или рубцом).

3. Дискинезия протоков железы (вследствие снижения тонуса или, напротив,

спазма ГМК протоков).

4. Нарушение деятельности железы в результате нервных и гуморальных

регуляторных расстройств.

Проявления: Недостаточность желчевыделения или уменьшение секреции

панкреатического сока приводят в основном к нарушениям полостного

пищеварения в тонкой кишке. Расстройства полостного пищеварения в свою

очередь могут явиться причиной нарушения мембранного (пристеночного)

пищеварения.

Последствия:

При недостаточной секреции панкреатического сока возникают различные

нарушения пищеварительной системы. Диспепсические расстройства являются

следствием нарушения переваривания белков, жиров, углеводов,

характеризуются снижением аппетита, повышенным слюноотделением,

тошнотой, рвотой. Развиваются поносы.

№ 137 Печёночная недостаточность: виды, причины возникновения,

общий патогенез, проявления и последствия.

Стойкое снижение или полное выпадение одной, нескольких или всех функций

печени, что приводит к нарушению жизнедеятельности организма.

Виды:

Причины:

Патогенез:

Модификация и/или деструкция плазмолеммы, других мембран и цитоскелета

гепатоцитов, развитие иммунопатологических, воспалительных,

свобобнораикальных процессов, активация гидролаз приводят к

массированному разрушению клеток печени, выходу в интерстиций их

содержимого, включая многочисленные гидролитические ферменты.

Названные факторы дополнительно потенцируют воспалительные,

иммунопатологические и свободнорадикальные реакции. Это, в свою очередь,

делает процесс поражения печени тотальным и нарастающим по степени.

Проявления: