I. Стадия подъёма температуры тела. Стадия подъёма температуры тела

характеризуется накоплением в организме дополнительного количества тепла

за счёт преобладания теплопродукции над теплоотдачей.

II. Стадия стояния температуры тела на повышенном уровне. Стадия

стояния температуры тела на повышенном уровне характеризуется

относительной сбалансированностью теплопродукции и теплоотдачи. Однако

баланс этих двух процессов достигается уже на уровне, существенно

превышающем долихорадочный. Именно это и поддерживает температуру тела

на повышенном (по сравнению с долихорадочным периодом) уровне:

интенсивная теплопродукция уравновешивается эквивалентной ей

теплоотдачей.

• Такое состояние теплового баланса обеспечивает новый уровень функцио-

нирования системы теплорегуляции: повышение активности тепловых

терморецепторов преоптической зоны переднего гипоталамуса, вызываемое

повышенной температурой крови; температурная активация периферических

термосенсоров внутренних органов.

• Относительное преобладание процессов отдачи тепла достигается за счёт:

расширения артериол кожи и подкожной клетчатки с развитием артериальной

гиперемии; снижения интенсивности обмена веществ и как следствие —

образования тепла в организме; усиления потоотделения.

III. Стадия снижения температуры тела до нормальной. Стадия снижения

температуры тела до значений нормального диапазона характеризуется

постепенным снижением продукции лейкоцитарных пирогенных цитокинов.

Причина: прекращение действия первичного пирогена, что происходит вслед-

ствие уничтожения микроорганизмов и/иди неинфекционных пирогенных

веществ.

Разновидности снижения температуры на стадии III лихорадки:

• постепенная, или литическая (чаще).

• быстрая, или критическая (реже).

Температурная кривая. Совокупность суточной и стадийной динамики при

лихорадке обозначается как температурная кривая. При лихорадочной реакции

могут наблюдаться несколько типовых (хотя и в известной мере своеобразных

у каждого конкретного пациента) разновидностей температурной кривой.

Постоянная. При ней суточный диапазон колебаний температуры тела не пре-

вышает 1 °С. Такой тип кривой часто выявляется у пациентов с долевой пнев-

монией или брюшным тифом.

Ремиттирующая. Этот тип кривой характеризуется суточными колебаниями

температуры более чем на 1 °С, но без возврата к нормальному диапазону и

часто наблюдается при вирусных заболеваниях.

Послабляющая, или интермиттирующая. Колебания температуры тела в тече-

ние суток достигают 1-2 °С, причём она может нормализоваться на несколько

часов, с последующим её повышением. Такой тип температурной кривой

нередко регистрируется при абсцессах лёгких, печени, гнойной инфекции,

туберкулёзе.

Истощающая, или гектическая. Этот тип кривой характеризуется

повторными повышениями температуры в течение суток более чем на 2-3 °С с

её быстрыми последующими снижениями. Такая картина нередко наблюдается

при сепсисе.

Значение кривой. Учитывая, что температурная кривая при инфекционной

лихорадке в большой степени зависит от особенностей микроорганизма,

определение её типа может иметь диагностическое значение. Вместе с тем

проведение противомикробной терапии существенно меняет классические

картины кривых.

№ 32 Особенности терморегуляции на разных стадиях лихорадки.

Механизмы стадийного изменения теплового баланса при лихорадке.

Лихорадочная реакция — динамичный и стадийный процесс. По критерию

изменения температуры тела выделяют три стадии лихорадки: I. подъёма тем-

пературы, II. стояния температуры на повышенном уровне и III. снижения

температуры до значений нормального диапазона.