Тема 8 гастростомия

Выберите один правильный ответ

01. Что такое гастростомия?

а) введение зонда в просвет желудка

б) наложение искусственного наружного свища на желудок

в) формирование желудочно-ккишечного анастомоза

г) рассечение стенки желудка для извлечения инородного тела с последующим зашиванием раны

д) удаление части желудка

Выберите все правильные ответы

02. Какие виды искусственных наружных свищей полых органов Вы даете?

а) циркулярный

б) продольный

в) трубчатой

г) губовидный

д) каналовидный

Выберите один правильный ответ

03. Какой вид свища формируется при наложении гастростомы во способу Штамма - Кадера?

а) губовидный

б) трубчатый

в) продольный

г) поперечный

д) циркулярный

04. Какой вид свища формируется при наложении его по способу Топровера?

а) губовидный

б) трубчатый

в) продольный

г) поперечный

д) циркулярный

05. Какой оболочкой полого органа живота выстлан канал губовидного свища?

а) серозной

б) мышечной

в) слизистой

г) подслизистой

д) ни одной из указанных оболочек

06. Какой оболочкой полого органа живота выстлана внутренняя поверхность трубчатого свища?

а) серозной

б) мышечной

в) слизистой

г) подслизистой

д) ни одной из указанных оболочек

07. При каком виде свища отверстие в органе после удаления трубки может закрыться самостоятельно?

а) при губовидном

б) при трубчатом

Выберите все правильные ответы

08. Какие показания дня наложения свища на желудок?

а) стеноз привратника

б) острая кишечная непроходимость

в) неоперабельный рак пищевода а кардиального отдела желудка

г) стеноз пищевода

д) разрыв пищевода

09. Какой хирургический доступ используется для гастростомии по Витцелю?

а) срединная лапаротомия

б) левосторонний трансректальный

в) левосторонний парамедианный

г) правосторонний парамедианный

д) доступ по Кохеру

Выберите один правильный ответ

10. При гастростомии по Витцелю

после выведения в рану передней стенки желудка на каком участке прикладывается резиновая трубка?

а) ближе к малой кривизне

б) ближе в большой кривизне

в) в бессосудистой зоне между большой и малой кривизной

г) вблизи пилорического отдела я) в кардиальном отделе

11. При гастростомии по Витцелю

куда должен быть направлен конец трубки, погружаемый в просвет желудка?

а) к пилорическому отделу желудка

б) к кардиальному отделу желудка

в) к малой кривизне

г) к большой кривизне желудка

д) направление не имеет значения

12. Как выводится свободный конец трубки при завершении гастростомии?

а) через рану. образовавшуюся после доступа

б) через небольшой прокол

по наружному краю левой прямой мышцы живота

в) через разрез во наружному краю правой прямой мышцы живота

г) вблизи пупка через небольшой разрез

д) через прокол в любом месте передне-боковой стенки живота

13. Что такое гастропексия?

а) сшивание участков стенки желудка вокруг трубки при гастростомии

б) такого термина не существует

в) так называется рассечение стенки желудка

г) фиксация желудка к париетальной брюшине несколькими швами для изоляции полости брюшины от содержимого желудка

д) рассечение мышечного жома в области привратника

14. Какой шов рационально применять при ушивании точечных колотых ран тонкой кишки?

а) узловые серозно-мышечные

б) по Шмидену

в) кисетный серозно-мыщечный

г) шов Альберта

д) шов Жели

15. Почему раны полых органов ушивают в поперечном направлений?

а) из-за удобства работы

б) для лучшей адаптации слоев

в) во избежание сужения просвета

г) в силу сложившейся традиции

д) для сохранения перистальтики

16. При превышении какой величины рана тонкой кишки не подлежит ушиванию, а в качестве операции выбора применяется резекция тонкой кишки?

а) длиной 3-5 см

б) длиной 1/3 длины окружности тонкой кишки

в) длиной менее 2/3 длины окружности

г) длиной более 2/3 длины окружности

д) рана ушивается во всех случаях вне зависимости от размеров

17. Какие слои обычно захватывают при наложении швов- "держалок"?

а) все футляры стенки кишки

б) серозно-мышечный футляр

в) слизисто-подслизнстын футляр

г) все слои

д) серозно-мышечно-подслизистый футляр

18. Чем обычно смачивают по ходу операции брюшину во избежании потеря ею "пластических свойств"?

а) дистиллированной водой

б) новокаином

в) физиологическим раствором

г) раствором хлористого кальция

д) используются вес указанные растворы

19. Каков из видов гастроэнтероанастомоза является наиболее физиологичным?

а) передний изоперистальтический (по Вельфлеру)

б) передний изоперистальтический с энтеро-энтероанастомозом (по Брауну).

в) передниий позадиободочный (по Бреннеру)

г) задний позадиободочный на предельно короткой петле (то Петерсену)

д) задний позадиободочный изоперистальтический (по Гаккеру)

20. На каком расстоянии от двснадцатиперстнотощего изгиба берут петлю тощей кишки при выполнении гастроэнтероанастомоза по способу Вельфлера?

а) в пределах 10-20 см

б) в пределах 30-40 см

в) в пределах 50-60 см

г) более 60 см

д) расстояние не имеет значения

21. На каком расстоянии от линии серозно-мышечного шва рассекают стенку кишки и желудка при наложении гастроэнтероанастомоза?

а) 6,5 см

б) 0,75 см

в) 1,0 см

г) 1,5 см

д) 1,75 см

Выберите все правильные ответы

22. При выполнении гастроэнтероанастомоза по Вельфлеру петля кишки должна быть соединена с желудком "изоперестальтически". Куда должны быть обращены ручки кишечных жомов на кишке в желудке при выполнении этой операции?

а) на петле кишки ручка обращена к отводящему отделу

б) на желудке ручка обращена к кардинальному отделу

в) на желудке ручка обращена к пилорическому отделу

г) на петле кишки ручка обращена к проксимальному отделу

д) направление значения не имеет

Выберите один правильный ответ

23. Какой вид краевого шва чаще используется на наружные губы анастомоза при использовании непрерывного шва?

а) Альберта

б) Шмидена

в) Мультановского

г) Кохера

д) Пирогова

24. Чему должен быть равен просвет сформированного соустья между желудком и соустья кишкой?

а) диаметру кишки

б) 6-8 см

в) 1.5 диаметрам кишки

г) 2 диаметрам кишки

д) 3 диаметрам кишки

25. Что необходимо сделать для предупреждения развития "порочного" круга при гастроэнтероанастомозе по способу Вельфлера?

а)"изоперистальтическое подшивание" петли кишки

б) желудочно-кишечное соустье размером более 2 диаметров кишки

в) межкишечное соустье по Брауну

г) произвести пилоропластику

д) выполнить ваготомию

Тема 9

РЕЗЕКЦИЯ ТОНКОЙ КИШКИ С НАЛОЖЕНИЕМ АНАСТОМОЗА

"КОНЕЦ В КОНЕЦ' АППЕНДЭКТОМИЯ

Выберите один правильный ответ

01. Какой тип анастомоза на тонкую кишку является наиболее физиологичным?

а) конец в бок

б) бок и конец

в) бок в бок

г) конец в конец

д) все типы анастомозов имеют одинаковые свойства

02. Что называется мобилизацией тонкой кишки?

а) пересечение брыжейки

б) выведение кишки на переднюю брюшную стенку

в) подшивание кишки в париетальной брюшине

г) удаление части тонкой кишки

д) пересечение брыжейки кишки с предварительной перевязкой сосудов

Выберите все правильные ответы

03. Какие инструменты используются при мобилизации тонкой кишки?

а) кровоостанавливающие зажимы

в) лигатурная игла Дешана

в) кишечные жомы

г) лигатурная игла Купера

д) все перечисленные инструменты

Выберите один правильный ответ

04. С какой целью при резекции тонкой кишки ушивается "pars nuda?"

а) для профилактики кровотечения из брыжеечных сосуды

б) для восстановления непрерывности серозной оболочки кишки

в) для предотвращения разрыва швов-держалок

г) для сохранения просвета тонкой кишки

д) для сохранения перистальтики тонкой кишки

05. Как накладываются кишечные жомы перед резекцией на тонкую кишку?

а) перпендикулярно длиннику кишки

б) под углом к длиннику кишки, параллельно друг к другу

в) под углом, открытым в сторону свободного края кишки

г) под углом, открытым в сторону брыжеечного края кишки

д) могут быть использованы все вышеперечисленные варианты

06. Под каким углом по отношению к длиннику кишки накладываются жомы при резекции гонкой кишки?

а) под углом 15°

б) под углом 30°

в) под углом 45°

г) под углом 60°

д) под углом 75°

Выберите все правильные ответы

07. С какой целью при резекции тонкой кишки производится рассечение ее в косом направлении (модификация Маделунга)?

а) для уменьшения интраоперационной кровопотери

б) для улучшения кровоснабжения свободного края кишки в зоне анастомоза

в) для увеличения поперечного сечения анастомоза

г) для удобства наложения анастомоза

д) для сохранения перистальтики тонкой кишки

08. Какой вид краевого шва используется для ушивания передней губы анастомоза при резекции тонкой кишки по типу "конец в конец"?

а) по Шмидену

б) по Альберту

в) по Пирогову

г) по Тупе

д) по Черни

09. Какие преимущества шва Тупе Вы можете указать?

а) обеспечивает надежный гемостаз

б) узел погружается в просвет кишки

в) обеспечивает надежную герметичность

г) шов атравматичен

д) отличается простотой наложения

10. С какой целью ушивается дефект брыжейки при резекции тонкой кишки?

а) из-за опасности кровотечения

б) для предотвращения спаечной болезни

в) для предупреждения ущемления петли тонкой кишки

г) для перитонизации

д) все указанные варианты правильные

Выберите один правильный ответ

11. Какая линия предварительно проводится

для расчета доступа по Мак-Бурнею при аппендэктомии?

а) линия, соединяющая нижние концы реберных дуг

б) линия, соединяющая передне-верхние подвздошные ости

в) линия, соединяющая пупок и середину паховой связки

г) линия, соединяющая пупок и правую передне-верхнюю подвздошную ость

д) линия, проведенная на 3-4 см выше паховой связки

12. Почему доступ по Мак Бурнею-Волковичу называют переменным?

а) из-за чередования острого а тупого способов разъединения тканей

б) из-за несовпадения линии кожного разреза с линией разъединения мышц

в) из-за несовпадения линии кожного разреза с линией рассечения брюшины

г) из-за последовательного разъединения мышц с различным направлением волокон тупым способом

д) из-за косого направления разреза

13. Кто предложил параректальный доступ к червеобразному отростку?

а) Кохер

б) Федоров

в) Пирогов

г) Вишневский

д) Леннандер

Выберите все правильные ответы

14. Какие недостатки имеет параректальный доступ?

а) при доступе нарушается кровоснабжение и иннервация прямой мышцы

б) трудоемкость доступа

в) неудовлетворительные количественные характеристики

г) затруднительно расширение доступа

д) доступ смещен в сторону от проекции слепой кишки

15. Какие отличительные признаки слепой кишки Вы знаете?

а) отсутствие брыжейки

б) жировых отростков

в) наличие мышечных лент

г) наличие сальниковых отростков

д) отсутствие мышечных лент

16. Какие варианты положения червеобразного отростка Вы знаете?

а) медиальное

б) латеральное

в) подпеченочное

г) тазовое

д) ретроцекальное

е) все вышеперечисленные варианты

Выберите один правильный ответ

17. Что нужно сделать при выделении ретроцекально расположенного червеобразного отростка?

а) максимально отвести слепую кишку латерально

б) максимально отвести слепую кишку медиально

в) произвести мобилизацию слепой кишки

г) произвести резекцию слепой кишки

д) произвести вскрытие просвета слепой кишки

18. Производится ли при аппендэктомии мобилизация червеобразного отростка?

а) не производится

б) производится путем последовательной перевязки брыжейки с помощью лигатурной иглы или кровоостанавливающих зажимов и пересечения брыжейки

в) производится путем перевязка одной лигатурой отростка вместе с брыжейкой

г) производится путем тупого отделения отростка от брыжейки

д) производится перевязкой только червеобразного отростка

19. На каком расстоянии от основания червеобразного отростка накладывается кисетный шов на слепую кишку?

а) у основания отростка

б) отступя 1-1,5 см

в) отступя 3-4 см

г) отступя 5-6 см

д) расстояние определяется характером патологического процесса в червеобразном отростке

Выберите все правильные ответы

20. В каком случае Вам придется выполнить ретроградную аппендэктомию?

а) при тазовом положении отростка

б) при длине отростка более 10 см

в) при фиксации отростка спайками ж задней брюшной стенке

г) при очень коротком червеобразном отростке

д) выбор способа аппендэктомии зависит от желания хирурга