5. Организация работы и задачи хирургического отделения /кабинета/ поликлиники

1. Хирургическое отделение

развертывается в больницах на 75 коек и более. В крупных лечебных учреждениях, как правило, бывает несколько хирургических отделений. В больницах, имеющих несколько хирургических отделений, одно из них обязательно должно быть рассчитано на лечение больных с гнойными заболеваниями и гнойными послеоперационными осложнениями. В таких больницах могут также создаваться специализированные хирургические отделения: травматологическое, урологическое, сердечно-сосудистой хирургии, хирургии легких и др.

Для выполнения больным хирургических операций развертывается специальный комплекс помещений, называемый операционным блоком.

Существует две системы размещения операционного блока: децентрализованная и централизованная.

При первой из них операционный блок развертывается отдельно для каждого хирургического отделения, при второй - для всех хирургических отделений вместе. Централизованную систему предпочтительно использовать в крупных больницах, имеющих несколько хирургических отделений.

Хирургическое отделение имеет :

• палаты для размещения больных,

• сестринские посты,

• перевязочные,

• процедурные,

• клизменную,

• ординаторскую,

• кабинет заведующего,

• комнаты старшей сестры и сестры хозяйки,

• столовую,

• помещения для сортировки и временного хранения грязного белья и предметов уборки,

• ванную и санитарные узлы и туалеты, подсобные помещения.

Размещение больных хирургического стационара проводится с учетом характера их заболевания и тяжести общего состояния. Так в общехирургическом отделении должны размещаться раздельно пациенты с гнойными процессами и пациенты, готовящиеся к плановым операциям и перенесшие плановые и экстренные вмешательства при отсутствии гнойных осложнений в послеоперационном периоде. Это делается в целях предупреждения распространения инфекции.

Задачи хирургического отделения:

• оказание квалифицированной хирургической помощи больным хирургического профиля, в т.ч. по неотложным показаниям, а также раненым и получившим травму;

• проведение оперативных вмешательств плановым больным хирургического профиля;

• стационарное обследование и лечение профильных больных, раненых, имеющих травму;

• ведение установленной медицинской документации.

1. Хиругический кабинет/поликлиника

Необходимый состав помещений, их планировка и использование различны и зависят от объема деятельности поликлиник (районная, городская, областная, клиническая и т. д.).

В амбулатории участковой больницы при наличии хирурга выделяется максимум две (кабинет хирурга и перевязочная) и минимум одна (перевязочная) комнаты.

В небольшой районной поликлинике кабинет хирурга располагается рядом или соединяется с перевязочной. При большом объёме работы выделяется еще одна рядом расположенная комната - операционная для производства чистых операций. При наличии одной операционной, в которой делаются асептические операции (атеромы, инородные тела, хирургическая обработка ран и т. д.), гнойные операции (при панариции, флегмоне, карбункуле и т. д.) обычно производятся в перевязочных.

В больших поликлиниках (городские, областные, клинические) нередко выделяется операционный блок с предоперационно-стерилизационной, располагающейся между двумя операционными, в одной из которых производятся гнойные, а в другой чистые операции.

Планировка хирургического кабинета (хирургического отделения) поликлиники зависит от объема работы и состава входящих в него помещений. При наличии только перевязочной и кабинета хирурга они располагаются рядом с выходом в ожидальню и сообщаются между собой дверью. При наличии перевязочной, кабинета хирурга и 1-2 операционных возможны различные варианты планировки.

Хирургический кабинет поликлиники предназначается для приема и обследования больных с разнообразными хирургическими заболеваниями и лечения тех из них, которые не нуждаются в госпитализации.

В этих же отделениях или кабинетах производятся небольшие по объему оперативные вмешательства, перевязки, вливания, накладываются гипсовые повязки и т. д.

!!!!В поликлиниках, где имеется не менее 6 должностей хирургов, организуется хирургическое отделение, а при меньшем количестве хирургов — хирургический кабинет.

Задачи:

- оказание первой и неотложной помощи больным и пострадавшим при острых заболеваниях и травмах;

- раннее выявление заболеваний;

- своевременную госпитализацию больных, нуждающихся в стационарном лечении;

- отбор и своевременное квалифицированное обследование больных, подлежащих диспансерному наблюдению;

- экспертизу временной нетрудоспособности больных, выдачу больничных листов и трудовых рекомендаций нуждающимся в переводе на другие участки работы;

- направление на медицинскую социально-экспертную комиссию (МСЭК) лиц с признаками стойкой утраты трудоспособности.