Заболевания и повреждения нервной системы.

Абдоминальный синдром наблюдается при опухолях мозга , энцефалитах, эпилепсии, острых миелитах, рассеянном склерозе .Чаще всего этот синдром наблюдают при черепно - мозговых повреждениях, повреждениях позвоночника , спинного мозга и спинной сухотке.

У больных эпилепсией абдоминальный синдром проявляется болями в брюшной полости, тошнотой, рвотой и вздутием живота. Однако эти симптомы быстро сменяются типичной картиной эпилептического припадка.

Больные истерией чаще всего симулируют острую кишечную непроходимость, жалуются на сильные боли в животе , метеоризм, повторные рвоты и задержку газов . Преобладают субъективные проявления, объективные симптомы отсутствуют

При повреждениях позвоночника и спинного мозга возникают явления паралитической кишечной непроходимости, которые в отличие от повреждений и острых заболеваний органов брюшной полости проходят после консервативного лечения.

Аллергические заболевания.

Аллергическая пурпура Шенлейн-Геноха относится к геморрагическим диатезам .Одной из форм является абдоминальная пурпура. В связи с геморрагическими высыпаниями в желудочно-кишечном тракте и в других органах брюшной полости возникают сильные боли в животе, сопровождающиеся рвотой и поносом с кровью. Диагноз не представляет затруднения , если заболевание сопровождается кожными высыпаниями на симметричных участках тела. Сыпь обильная, мелкоточечная, ярко-красного или бледно-розового цвета. Частый жидкий стул с примесью крови и слизи может наблюдаться через несколько часов после начала заболевания, реже через несколько дней после тенезм. Изредка бывает кровавая рвота.

Эдокринные заболевания.

Тиреотоксикоз . Острый приступ боли в брюшной полости сопровождается рвотой и поносом,. Желудочно- кишечные расстройства носят функциональный характер и обычно проходят под влиянием антитиреоидной терапии.

Сахарный диабет. У больных изредка появляются острые боли в эпигастральной области, вследствие раздражения солнечного сплетения . Боли сопровождаются тошнотой, рвотой, тахикардией и лейкоцитозом наряду с основными симптомами диабета. Диагностика скрыто протекающего сахарного диабета с симптомами ложного острого живота трудна. Характерно возбуждение или заторможенность больных, сухость языка, повторные рвоты кислым желудочным содержимым и прогрессивное ухудшение состояния в связи с нарастанием гипергликемии. Правильный и своевременный диагноз устанавливается с помощью срочного анализа крови и мочи на сахар.

Инфекционные заболевания.

БРЮШНОЙ ТИФ. Сопровождается метеоризмом, запорами, реже поносами. В отличие от острых хирургических заболеваний болезненность при пальпации брюшной стенки умеренная, симптомы раздражения брюшины отсутствуют. Состояние больных тяжелое, отмечаются головные боли, гипертермия, брадикардия .Эти симптомы общей интоксикации позволяют установить правильный диагноз.

МАЛЯРИЯ. Малярийный приступ протекает с ознобами и высокой температурой ,тахикардией, наличием в крови малярийных плазмодиев и увеличением селезенки, отсутствием напряжения мышц живота и симптомов раздражения брюшины. .МАЛЯРИЯ. В отличии от острых хирургических заболеваний органов брюшной полости малярийный приступ протекает с ознобами, высокой температурой и тахикардией, соответствующей повышению температуры. Имеет диагностическое значение наличие в крови малярийных плазмодиев и увеличение селезенки. При исследовании живота напряжение мышц и симптомы раздражения брюшины отсутствуют.

Гепатомегалия.

Боли в области печени могут возникать вследствии растяжения глиссоновой капсулы при значительном увеличении печени. Которое наблюдается при инфекционном гепатите и сердечно-сосудистой недостаточности.

При остром увеличении печени вследствии сердечно-сосудистой недостаточности диагноз обычно не представляет затруднений . Трудными для диагностики являются безжелтушные формы инфекционного гепатита. Которые сопровождаются часто болями в животе . тошнотой и рвотой . В связи с этим эти больные могут поступать в хирургические отделения с ошибочным диагнозом острого аппендицита или острого холецистита.

Правильный диагноз болезни Боткина устанавливает на основании данных всестороннего обследования больных. При этом удается обнаружить другие симптомы инфекционного гепатита .

Особенно большое значение имеют наличие лихорадки. увеличение печени и селезенки, а также лабораторные анализы ( повышенная активность глютаминопировиноградной. глютаминоаспарагиновой и глютаминоаланиновой трансаминаз, альдолазы, повышенные показатели тимоловой пробы, повышение содержания билирубина в сыворотке крови и уробилина в моче и др.

Опоясывающий лишай.

В отличие от острых хирургических заболеваний брюшной полости при опоясывающем лишае отмечаются колющие боли по ходу межреберного нерва, начинающиеся от позвоночника и отдающие в область передней брюшной стенки, отсутствуют симптомы раздражения брюшины.

Диагноз опоясывающего лишая не представляет затруднений при развитии эритемы и характерных кожных высыпании по ходу нерва.