Тема 2.
Больной 46 лет жалуется на постоянные боли в правой поясничной области, ознобы, повышение температуры до 37,6ºС. При обследовании выявлено увеличение правой почки, снижение ее функции. В верхней трети мочеточника лоцируется гиперэхогенное образование до 1,5 см в диаметре. Какова тактика лечения?
Дистанционная литотрипсия
Двое суток назад у больного 47 лет возникли острые приступообразные боли в поясничной области. Объективно: температура тела 39,0ºС, проекция правой почки резко болезненна при пальпации. По данным обследования в лоханке правой почки камень до 1,8 см в диаметре. Какое осложнение мочекаменной болезни возникло у больного?
Калькулезный пиелонефрит
Больной 68 лет жалуется на затрудненное болезненное мочеиспускание, мутную мочу. При обследовании в мочевом пузыре выявлено гиперэхогенное образование до 2,0 см диаметре, которое смещается при изменении положения тела. Тактика лечения?
Механическая цистолитотрипсия
Больного 39 лет беспокоят тупые боли в поясничной области справа. Моча мутная. Пациент камневыделитель – за последние пять лет неоднократно отходили мелкие конкременты, в анамнезе почечные колики справа. Какое исследование следует назначить больному в данном случае для уточнения диагноза?
Ультрасонография
Больной 72 лет жалуется на затрудненное, прерывистое мочеиспускание, периодическое «закладывание» струи мочи, которое восстанавливается после изменения положения тела. Какой метод исследования необходимо выполнить у этого пациента в первую очередь для уточнения диагноза?
УЗИ
У больного после приступа почечной колики слева возникла гематурия. При пальпации боли в левой поясничной области. На обзорной урограмме теней подозрительных на конкременты нет. Какой метод исследования позволит наиболее информативно подтвердить наличие мочекаменной болезни у этого пациента?
Компьютерная томография
Больной 58 лет жалуется на выраженную приступообразную боль в поясничной области справа с иррадиацией в правое яичко, тошноту, сухость во рту, учащение мочеиспусканий, отхождение червеобразных сгустков крови с мочой. Какой наиболее характерный симптом мочекаменной болезни имеется у этого пациента?
Почечная колика
Больной 57 лет жалуется на внезапно возникшие, приступообразные боли в левой поясничной области иррадиирущие в надлобковую область, учащенное, болезненное мочеиспускание. Больной беспокоен, не находит себе места, все время находится в движении. Объективно: состояние удовлетворительное, температура тела 36,5ºС, живот вздут, при перкуссии – тимпанит. В общем анализе мочи изменений нет. Какие методы обследования следует выполнить в первую очередь для уточнения диагноза у этого пациента?
Ультрасонография
Больной 53 лет жалуется на постоянную, тупую боль в левой поясничной области и по ходу мочеточника, частое, болезненное мочеиспускание. При обследовании выявлен камень нижней трети левого мочеточника до 0,6 см в диаметре, расширение мочеточника и полостной системы левой почки. Какова тактика лечения?
Растворение камня
Больной 48 лет жалуется на учащенные позывы к мочеиспусканию, приступообразные боли в правой поясничной области. При УЗИ выявлено расширение полостной системы правой почки и верхней трети правого мочеточника, далее мочеточник не прослеживается. Не переносит йодсодержащие препараты. Какой метод исследования необходимо выполнить для уточнения диагноза?
Компьютерная томография