Флэш-карта_анатомия_тонкой кишки
.pdf
Флэш-карты для студентов-медиков Автор: valentina.antsyferova
Тема: Топография и анатомия тонкой кишки
Тонкая кишка
В тонком кишечнике выделяют отделы:
•Двенадцатиперстную кишку или ДПК (duodenum)
•Тощая кишка (jejunum)
•Подвздошная кишка (ileum)
Анатомия и топография тонкой кишки
Синтопия: Спереди и сверху:
•Поперечная ободочная кишка, ее брыжейка
•Большой сальник
•С боков от сальника — переднебоковая стенка живота
Сзади:
•Париетальная брюшина задней брюшной стенки
•Органы забрюшинного пространства
Справа:
•Слепая кишка
•Червеобразный отросток
•Восходящая ободочная кишка
Слева:
•Нисходящая кишка
•Сигмовидная кишка
Кровоснабжение тонкой кишки
Артерии
Ветви верхней брыжеечной артерии (a. mesenterica superior) - тощекишечные артерии
Вены
Прямые вены → экстраорганные вены (система аркад, сходная с артериальными) → подвздошноободочная вена, тощекишечные и подвздошные вены → верхняя брыжеечная вена → селезеночная вена → воротная вена
Иннервация тонкой кишки
•Симпатическая - верхнее брыжеечное сплетение ( образовано симпатическими ветвями из солнечного сплетения)
•Парасимпатическая - ветви обоих блуждающих нервов
Лимфоотток тонкой кишки
Околокишечные узлы → лимфатические узлы около верхней брыжеечной артерии → верхние центральные лимфатические узлы → поясничные лимфатические узлы → в правый и левый поясничные стволы → брюшная часть грудного протока
Отличия толстой и тонкой кишок:
Признак |
Тонкая кишка |
Толстая кишка |
|
|
|
Диаметр |
меньше |
больше |
|
|
|
Оттенок |
розоватый |
серовато-пепельный |
|
|
|
Наличие лент |
нет |
свободная, сальниковая и |
|
|
брыжеечная |
|
|
|
Наличие гаустр |
нет |
есть |
|
|
|
Сальниковые отростки |
нет |
есть (кроме слепой и |
|
|
прямой кишки) |
|
|
|
Двенадцатиперстная кишка (ДПК)
Анатомия и топография ДПК
Отделы ДПК
Голотопия: в надчревной и пупочной областях
Отделы ДПК:
• Верхняя часть (луковица) - между привратником желудка
иверхним изгибом ДПК
Скелетотопия: L1
Синтопия:
•Сверху желчный пузырь
•Снизу головка поджелудочной железы
Отношение к брюшине: интраперитонеально вначале, мезоперитонеально в средней части
• Нисходящая часть (в неё открывается общий желчный проток и проток поджелудочной железы)
Скелетотопия: L1-L3
Синтопия:
•Слева головка поджелудочной железы
•Сзади и справа правая почка, правая почечная вена, нижняя полая вена и мочеточник
•Спереди брыжейка поперечной ободочной кишки и петли тонкой кишки
Отношение к брюшине: ретроперитонеально
• Горизонтальная часть
Скелетотопия: L3 Синтопия:
•Сверху головка поджелудочной железы
•Сзади нижняя полая вена и брюшная аорта
•Спереди верхняя брыжеечная артерия и вена, переходящие в корень брыжейки тонкой кишки
•Спереди и снизу петли тонкой кишки
Отношение к брюшине: расположена ретроперитонеально
• Восходящая часть
Скелетотопия: L3-L2 Синтопия:
•Сверху нижняя поверхность тела поджелудочной железы
•Сзади нижняя полая вена и брюшная аорта
•Спереди и снизу петли тонкой кишки
Отношение к брюшине: расположена мезоперитонеально
Связочный аппарат ДПК
•Печеночно-двенадцатиперстная связка – между воротами печени и начальным отделом двенадцатиперстной кишки. Состав связки: собственная печеночная артерия (слева), общий желчный проток (справа), воротная вена (между ними и сзади)
•Двенадцатиперстно-почечная связка - в виде складки брюшины натянута между наружным краем нисходящей части кишки и правой почкой
Кровоснабжение ДПК
Артерии
•Задняя и передняя верхние поджелудочно-двенадцатиперстные артерии отходят от желудочно-двенадцатиперстной артерии.
•Задняя и передняя нижние поджелудочно-двенадцатиперстные артерии отходят от верхней брыжеечной артерии, идут навстречу двум верхним и соединяются с ними.
Вены (повторяют ход одноименных артерий и отводят кровь в систему воротной вены)
Иннервация ДПК
•Симпатическая - чревное, верхнее брыжеечное, печеночное и панкреатическое нервные сплетения
•Парасимпатическая - ветви обоих блуждающих нервов
Лимфоотток ДПК
Верхние и нижние поджелудочно-двенадцатиперстные лимфоузлы → поясничные лимфоузлы → грудной проток